September 8, 2020

ДОКТОР РИЧАРД ГАРДНЕР. ТРИ УРОВНЯ ИНДУКТОРОВ PAS. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И МЕНЕДЖМЕНТ (1)

Ричард Алан Гарднер (28 апреля 1931 - 25 мая 2003 г.) профессор клинической психиатрии в Колумбийском университете, где он работал  с 1963 года до своей смерти. Известен как талантливый детский психиатр и ученый, открывший и описавший «синдром отчуждения родителей» (PAS). Гарднер занимал должность аккредитованного профессора психиатрии в отделении детской и подростковой психиатрии Колумбийского университета. В течение своей научной карьеры он опубликовал более 40 книг и 250 статей в различных областях детской психиатрии и управлял компанией Creative Therapeutics, Inc., которая продавала материалы, основанные на его теориях. Ричард Гарднер активно работал в области судебной психиатрической экспертизы, где в качестве эксперта делал заключения более чем в 400 судебных процессах.

Исследование  Гарднером «синдрома родительского отчуждения» (Parental Alienation Syndrome) было сосредоточено на том, как один из родителей может злоупотреблять своей властью над ребенком, используя недопустимые формы психического насилия и психологической манипуляции. Ричард Гарднер был пионером в области, которую до этого никто не исследовал так тщательно и скрупулезно.

ТРИ УРОВНЯ ИНДУКТОРОВ PAS. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И МЕНЕДЖМЕНТ

Источник https://www.researchgate.net/publication/291839762_The_three_levels_of_parental_alienation_syndrome_alienators_Differential_diagnosis_and_management

Опубликовано: январь 2004 г.

Ричард А. Гарднер, доктор медицины

            В юридической литературе и литературе по психическому здоровью общепризнано наличие у детей трех уровней синдрома отчуждения родителей (PAS). Было также общепризнано, что три уровня имеются ук степени отчуждения детей. Однако степень, воздействия  отчуждающих родителей на детей не была определена. Целью данной статьи является предоставление критериев для разделения отчуждающих родителей по уровням воздействия на детей, а именно, легкий, умеренный и тяжелый. Точно так же, как разграничение уровней психических нарушений у детей важно, поскольку эксперты  должны дать надлежащие рекомендации судам в отношении терапии и опеки детей, аналогичное различие между отчуждающими родителями может быть таким же полезным, если не критическим.

История медицины - это, в некотором смысле, история нашей способности вносить уточнения в диагностические различия. Одна из главных причин, по которой Гиппократ считается «отцом медицины», заключается в том, что он обладал уникальной способностью проводить такую диагностику. До этого  времени люди страдали с «приступами». Он признал, что были разные виды припадков. Те, кто путешествовал через застойные болота и вдыхали то, что он считал «плохим воздухом», считались страдающими малярией. Другие считались одержимыми силами извне тела. У этих людей была диагностирована эпилепсия, то есть у них были судороги ( лепс ) сверху ( эпи ). Третьи (особенно женщины), как полагали, имели приступы, связанные с блуждающими  матками ( hysteros ). Таким женщинам ставили диагноз истерия .Чем больше у человека способности различать типы заболевания, тем эффективнее можно его  лечить. Здесь я применяю тот же  принцип к отчуждателю  (индуктору PAS), который я применял ранее к детям PAS.

Я, конечно, не первый, кто пытается сделать эту классификацию. Дуглас Дарнелл (1) описал три типа отчуждателей: наивный отчуждатель, активный отчуждатель и одержимый отчуждатель. Я не считаю  его классификацию полезной. Еще до того, как выяснить, что это были за три типа, я сомневался, что есть только три типа. То, что он сделал, это то же самое, что сказать, что существует три типа женщин, три типа мужчин, три типа мальчиков и три типа девочек. Есть много типов. Фактически, типов, вероятно, сотни со значительным перекрытием. Соответственно, я не пытался разделить PAS-отчуждателей на конкретные типы. Скорее, я делю их на уровни с полным пониманием того, что может быть прогрессирование от легкой до умеренной к тяжелой степени, так же как может быть аналогичное развитие для уровней, наблюдаемых у детей с PAS.

Принимая во внимание, что диагноз PAS основан на уровне симптомов у ребенка, решение суда о переводе ребенка на другое место жительства  должно основываться главным образом на уровне симптомов у отчуждателя  и только во вторую очередь на уровне симптомов PAS у ребенка. Соответственно, так же, как важно, чтобы эксперт сделал точную оценку уровня отчуждения ребенка PAS, так же важно, чтобы эксперт должным образом дифференцировал три уровня отчуждателей  PAS. Как и в случае с ребенком, эксперты  должны различать  симптомы отчуждателя  как непрерывные: от слабых до умеренных и до тяжелых. Они должны также признать, что могут быть колебания назад и вперед вдоль этого континуума. Это особенно важно, поскольку судебные слушания становятся неизбежными и длительными. В это время отчуждающий родитель может перейти от серьезного к умеренному уровню и даже к легкому от признания того, что его отчуждающее поведение  с большей вероятностью будет доведено до сведения суда. Эксперты, которые знают об этом явлении, должны довести это до сведения суда и подчеркнуть тот факт, что в прошлом отчуждатель находился  на умеренном или серьезном уровне, и нынешнему умеренному уровню отчуждения нельзя доверять. После судебного слушания весьма вероятно, что отчуждатель вернется к более интенсивному уровню и даже улучшит идеологические приемы «промывания млзгов» детям.

Общая характеристика личности индукторов PAS

Когда я впервые начал встречаться с пациентами с PAS, в начале 80-х годов большинство индукторов  были матерями. Однако в середине 1990-х годов я увидел гендерный сдвиг, все больше отцов становились отчуждателями. В другом месте (2) я описал причины этого сдвига. В последние несколько лет мой опыт показывает, что отцы, как и матери, в равной степени становятся идеологами PAS. Соответственно, личностные характеристики, описанные в этом разделе, в основном относятся как к матерям, так и к отцам. Однако среди них есть несколько имеющих  гендерное преобладание.

Во-первых, важно отметить, что характеристики, описанные здесь, могут проявляться в минимальной степени на умеренном уровне отчуждения, но со временем, вероятно, произойдет переход от умеренного к серьезному уровню. В ходе этой прогрессии, вероятно, будут развиваться и усиливаться эти качества и добавление новых характеристик, которые, возможно, ранее не проявлялись. Чем больше характеристик присутствует, тем больше вероятность того, что родитель перешел на средний  и даже на серьезный уровень индуктора PAS. Читатель может заметить, что тот же принцип применим к детям PAS, которые, вероятно, будут прогрессировать от легкой до умеренной и до тяжелой степени, и наиболее важным фактором, способствующим такому прогрессированию, является продолжительность внушения, особенно в течение продолжительного времени судебного  разбирательство по делу об опеке ребенка.

Индукторы PAS - насильники ребенка

Важно также подчеркнуть, что родитель, который будет настраивать  ребенка против другого родителя, является неполноценным родителем, злоупотребляющим родителем. Воспитание  PAS у ребенка является формой жестокого обращения с детьми, потому что это может привести к окончательному разрушению психологической связи с доброжелательным и любящим родителем. Во многих случаях это может быть хуже, чем физическое насилие, потому что дети, подвергшиеся физическим  злоупотреблениям, в конечном итоге становятся достаточно взрослыми, чтобы бежать и даже дать отпор. Даже дети, подвергшиеся сексуальному насилию, в конечном итоге достигают возраста, когда они могут удалить себя от обидчика, хотя они могут страдать от последствий. Однако при PAS последствия  могут быть пожизненными, и мое последующее исследование с участием 99 детей PAS убедительно доказывает это (3). Хотя индукторы PAS являются настоящими преступниками  в семье, они, как правило, добиваются того, чтобы дети полностью изменили мировоззрение  и действительно поверили в то, что отчужденный родитель является истинным обидчиком и что отчуждающий родитель является жертвой злоупотреблений отчуждаемого родителя. Соответственно, дети становятся убежденными в том, что они должны постоянно защищать себя от предполагаемых злоупотреблений целевого родителя. На самом деле, настоящая жертва - это целевой родитель, а дети PAS также являются жертвами, потому что их мозг был отравлен идеологической обработкой отчуждающего родителя. Такое преобразование, такое «переворачивание с ног на голову» типично для PAS.

Лживость индукторов PAS

Идеологи PAS очень хорошие  обманщики. Чаще всего они полностью осознают, что внушают своим детям ложь о родителе-жертве. Для них это игра. Для них цель оправдывает средства. Как правило, они испытывают небольшую вину (или вообще не испытывают) за то горе, которое их обман приносит отчужденному родителю. Как правило, у них нет эмпатии  и сочувствия к боли, которой подвергается родитель-жертва в результате их двуличия. И это один из факторов, который оправдывает диагноз «антисоциальное расстройство личности» для некоторых индукторов  PAS (см. ниже). Кроме того, они служат примером, а также учат детей быть такими же обманщиками. Таким образом, они порождают пренебрежение детьми PAS чувствами родителей-жертв.

Мой опыт показывает, что большинство идеологов PAS не являются полноценными психопатами, несмотря на всю распространенность их лживости. В большинстве случаев их лживость ограничивается проблемами, связанными с воспитанием  синдрома родительского отчуждения у  детей. Соответственно, они лгут своим детям в отношении предполагаемой развращенности родителя-жертвы. Они лгут своим детям в отношении опасностей, которые могут постигнуть их, если они хотят иметь близкие отношения  с ним (ней). И они обычно лгут о якобы вредном поведении друзей и расширенной семьи родителей-жертв, людей, которые раньше имели теплые и  любовные отношения с детьми. Поскольку их лживость обычно ограничивается этой небольшой группой людей, они, как правило, не имеют права на диагноз асоциального расстройства личности. В контексте идеологической обработки PAS они могут быть разумно названы простым термином «патологические лжецы». Но даже здесь этот термин может не применяться к другим людям, с которыми они сталкиваются.

Как правило, они обманывают своих адвокатов, которые обычно принимают в качестве обоснованных самые нелепые жалобы. Адвокаты, как правило, охотно приглушают свое  неверие, поскольку они ревностно  служит целям своего клиента. Если бы они выразили свое сомнение по поводу нелепых обманов своих клиентов, то вполне возможно, что они могли бы потерять клиента, который мог бы нанять другого адвоката, который не  ставил бы под сомнение очевидные несоответствия и нелепости в кампании обмана, совершаемой отчужденным родителем.

Грандиозность индукторов PAS

Воспитатели PAS считают себя превосходными родителями. На самом деле, они являются неполноценными родителями, и обычно у них можно увидеть другие примеры родительских недостатков, не связанных с PAS. Эксперт может легко найти  эти другие недостатки не связанные непосредственно с идеологической обработкой PAS. Чем больше их число, тем выше вероятность того, что родитель может быть идентифицирован  как  индуктор  PAS. Конечно, эксперт должен  привлечь внимание суда к этим дополнительным недостаткам.

Часто такое чувство превосходства связано с грандиозностью и убеждением в том, что ребенок не только ничего не потеряет, если целевой родитель будет полностью исключен из жизни ребенка, но и будет даже в лучшем положении. Целевой родитель теперь рассматривается как обидчик, хотя до разделения он (она) мог рассматриваться как хороший, любящий родитель и, во многих случаях, примерный родитель. С грандиозностью ассоциируется представление о том, что дети ничего не потеряют, если они вообще никогда не будут контактировать с целевым родителем. Единственный родитель, который нужен детям - это отчуждатель. Ярость отчуждателей  часто настолько велика, что они закрывают глаза на очевидный факт, что воспитание детей - огромная работа и что хорошему родителю, как правило, нужна  помощь  второго родителя. Таким образом, внушение PAS является очень глупой (и я не стесняюсь использовать это слово) вещью, потому что отчуждатели  лишаются человека, который больше, чем кто-либо другой в мире, готов к  оказанию помощи в процессе воспитания детей. Эта грандиозность в сочетании с сопутствующими факторами может оправдать диагноз «нарциссическое расстройство личности» (см. ниже).

Часто чрезмерная защита ребенка (гиперопека) связана с такой грандиозностью. Отчуждатели часто считают себя идеальными родителями и, напротив, считают потерпевшего родителя значительно дефектным, недостойным. С чрезмерной защитой ассоциируется у детей представление о том, что мир представляет собой опасное место, и только оставаясь всегда рядом с родителем-защитником, дети могут быть в безопасности. Такие внушения способствуют убеждению детей в том, что, находясь наедине с отчужденным родителем, они находятся в опасности.

Использование механизмов отрицания реальности

Воспитатели PAS знакомы с использованием механизма отрицания реальности, а также верят тому, что не имеет оснований в реальности. В крайних случаях индукторы PAS имеют психическое  расстройство, сопровождающееся бредом  (см. ниже).

Механизм отрицания реальности действует, когда отчуждающий родитель не понимает, насколько вредны внушения PAS детям, как в настоящем, так и в будущем. Индукторы PAS  отрицают смятение, напряженность, тревогу, бессильную ярость и широкий спектр других психопатологических механизмов, порожденных у детей тем, что они подвергаются злоупотреблениям, совершаемыми  внушающим PAS родителем. В тяжелых случаях индукторы ежедневно вводят токсины в мозг своих детей, токсины, которые могут отравить мозг детей на всю жизнь, потому что яд все глубже проникает в цепи мозга (4). Мощные механизмы отрицания реальности должны действовать у индукторов  PAS, механизмы, которые позволяют им закрывать глаза на ужасные вещи, которые они делают со своими детьми.

Злоба  индукторов PAS

Воспитатели PAS - злобные люди, и они используют своих детей в качестве оружия. Я часто сравниваю их с владельцем собаки, который с патологическим удовольствием  выбирает собаку (такую как питбуль или злобная немецкая овчарка), которая, как он ожидает, будет пугать других людей. Такие люди могут открыто или скрытно наслаждаться, когда зверь нападает на невинную жертву. Воспитатели PAS превращают своих детей в злобных животных. И целевой родитель становится их главной жертвой. Воспитатели PAS - злобные и подлые люди. В ходе продолжающейся кампании унижения  целевого родителя-козла отпущения они желают не только  унизить, но  даже уничтожить его (ее). Во многих родителях PAS удовлетворение от мести явно заметно, особенно в ситуациях, когда целевой родитель инициировал развод, и еще более заметно, когда целевой родитель нашел нового партнера, а программист - нет. Центральным в понятии козла отпущения является представление о том, что наступит мир и что все проблемы будут решены, если только козел отпущения будет уничтожен, стерт  с лица земли. Это центральный элемент предрассудков, и он присутствует, несмотря на тот факт, что устранение индивидуума (ов) «козла отпущения» никогда не приводит к ожидаемой нирване. У людей существует глубокая потребность использовать этот механизм в больших масштабах. Войны являются отличным примером этого явления, особенно когда действует элемент «этнической чистки». В PAS один и тот же механизм работает в небольшом масштабе, в частности, фокусируется на одном конкретном человеке -  целевом родителе -  «козле отпущения». Ярость и злоба такую делают такую энергию  антисоциальной, что может оправдать диагноз антисоциального расстройства личности (см. ниже). И когда дети используются, чтобы удовлетворить  злобу и ярость отчуждающего родителя (обычный случай в PAS), у них можно  обоснованно гарантировать диагноз девиантного  поведения.

Силовой элемент индукторов  PAS

Силовой элемент часто действует в PAS. С одной стороны, отчуждатель подавляет волю  детей, делая их роботами. В то же время они используются в качестве оружия и шпионов и тем самым используются  в качестве боеприпасов против отчужденного родителя. Этот фактор может быть наиболее важным инструментом отчуждения для некоторых внушающих отцов, особенно для тех, кто богат, могущественен и агрессивен. Их образ жизни  заключается в том, чтобы полностью контролировать любую  ситуацию и использовать деньги для усиления своей власти и контроля над людьми. Хотя эти качества сделали их очень богатыми, они используются деструктивно, чтобы отобрать  детей от матери, у которой гораздо меньше денег и гораздо меньше власти, особенно в отношении адвокатов, которых она может себе позволить нанять, чтобы защитить себя от "барракуд", представляющих интересы ее мужа.

Элемент власти также может быть в PAS у  воспитывающих детей матерей. Чаще у них больше связей с детьми, чем у отцов, и они могут использовать это в своих попытках завоевать власть над детьми и сделать их  оружием против отца. PAS, в некотором смысле, включает в себя борьбу за власть, в которой дети используются как веревки в родительском перетягивании каната. Более сильный родитель становится «победителем» и, в крайних случаях, успешно разрушает связь детей с целевым родителем. Хотя отчужденный родитель может считаться «неудачником», дети также являются «неудачниками», потому что их связь с любящим родителем была разрушена.

Доверчивость индукторов  PAS

Хотя идеологи PAS часто чрезвычайно хитры и креативны в отношении используемых ими исключительных уловок (приемов)  (некоторые из них граничат с «гениальными»), они в то же время очень наивны. Это особенно верно в отношении их легковерности, когда их дети описывают невероятные, нелепые и даже невозможные ужасы  с участием целевого родителя. Здесь можно увидеть общеизвестное «отсутствие критического мышления», которое позволяет им принимать в качестве обоснованной любую  критику целевого родителя, какой бы нелепой она ни была. Дети PAS узнают, что чем больше таких «историй» они рассказывают  своим отчуждателям, тем больше они будут им нравиться. Это важный фактор в развитии собственного вклада детей в кампанию PAS по клевете. Дети понимают, что если они описывают здоровые, счастливые переживания от общения с целевым родителем, они будут страдать от неудовольствия и даже отторжения от программиста. Желание программиста добавить что-либо еще в список унижений отчужденного родителя, настолько велико, что самые нелепые сценарии рефлексивно принимаются за истину.

Еще одним проявлением оскорбительного поведения отчуждателей является их абсолютный отказ от непосредственного общения с родителем-жертвой. Скорее они настаивают на том, чтобы каждое сообщение проходило через адвокатов. Такой отказ не только вызывает немедленное разочарование у потерпевшего родителя, но неизбежно приводит к ненужным юридическим расходам. Короткий телефонный разговор, который часто длится не дольше, чем требуется, чтобы сказать «да» или «нет» в отношении простого вопроса, может стоить сотни долларов, потому что отчуждатель настаивает на том, чтобы все коммуникации проходили только через адвокатов. Конечно, юристы с радостью подчиняются, потому что это дает им еще один повод, чтобы пополнить  свои кошельки. В некоторых случаях адвокаты советуют клиентам общаться только через них. Они могут даже предоставить юридические обоснования для этого совета. Мой опыт показывает, что в большинстве случаев их основная цель состоит в том, чтобы оправдать взимание с клиентов большей суммы денег. Такой совет с готовностью принимается конфликтным родителем, а неконфликтный  и здоровый родитель от него отказывается.

Гиперзащита ребенка (гиперопека)

Мой опыт показывает, что большинство индукторов  PAS используют гиперопеку  своих детей задолго до расставания. Я видел много случаев, когда чрезмерная защита начинается от  рождения ребенка. Под гиперзащитой подразумевается сообщение ребенку о том, что мир представляет собой опасное место, и что только защищающий родитель (чаще мать, чем отец) может гарантировать, что ребенок не подвергнется опасностям мира. Я вспоминаю один случай PAS, в котором мать не доверяла отцу держать ребенка на руках. Она боялась, что он уронит ребенка, нанеся ему значительные травмы. Факты заключались в том, что этот отец был профессиональным футболистом, который был особенно искусен в качестве вратаря. Когда ей на это указали, она рационализировала свои страхи, указав, как часто даже он не ловил мяч или в редких случаях упускал  и ронял его.

Во время развода чрезмерная защита ребенка возрастает  в геометрической прогрессии, и опасность для детей от какого-либо контакта с целевым родителем неоднократно подчеркивается. Мир не только опасное место для детей, но и самый опасный человек из всех – это отчужденный родитель. Именно по этой причине существует большое сходство между тревожным расстройством, связанным с разлукой,   и синдромом отчуждения родителей. При сравнении их описаний все, что нужно сделать, это заменить слово «школа» словами «отчужденный родитель», и вы увидите, как действуют аналогичные психодинамические механизмы. При тревожном расстройстве, связанном с разлукой, ребенок боится разлучиться с чрезмерно защищающим  родителем (обычно матерью) и боится ходить в школу. В PAS ребенок боится отделиться от внушающего воображение родителя и боится идти с отчужденным родителем. В обоих случаях элемент защиты является центральным.

Патологическая идентификация с ребенком

У индукторов PAS имеется  патологическая идентификация с детьми. В крайних случаях у них развиваются симбиотические отношения с ребенком. Они действуют так, как будто попытка целевого родителя проводить время с ребенком одновременно приводит к удалению части их собственных тел. Это может проявляться в комментариях типа «Он оставил нас», «Он развелся с нами», «Он нас преследует» и «Он нас оскорбляет». Это особое качество программиста PAS чаще встречается у матерей, чем у отцов. это может быть пожизненная модель гиперзащиты ребенка и мнение о том, что отец не способен должным образом заботиться о ребенке. В таких случаях отца  всегда рассматривают как неадекватного и в основном некомпетентного для воспитания ребенка. в некоторых случаях он рассматривается только как донор спермы, и после того, как ребенок родился, в его услугах больше не нуждаются. Такие матери могут также стать чрезмерно зависимыми от ребенка, настолько сильной является необходимость с их стороны поддерживать симбиотическую связь. Этот механизм облегчает прием, посредством которого родитель (обычно мать) убеждает детей в том, что все они вместе должны защитить себя от целевого родителя, потому что они в основном являются его жертвами. Как уже упоминалось, реальность же такова, что он является их жертвой. в тех случаях, когда диагноз «индуцированное  психотическое расстройство» оправдан (см. ниже).

Паранойя

У параноиков есть мания преследования. Они видят вокруг себя зло и недоброжелательность, особенно исходящие из очага их ненависти. Лица, которые могли быть предпараноидальными до развода, могут продвигаться вниз по параноидальной дорожке в связи со стрессами при  разводе. И это становится еще более вероятным, если человек оказывается вовлеченным в спор об опеке над ребенком. Когда PAS-индуктор является параноиком, паранойя часто приписывается супругу, но она может распространяться и проявляться в другом месте. При таких обстоятельствах неудивительно, что у ребенка с PAS может быть параноидальная симптоматика.

Как правило, параноидальная система становится нелогичной и нелепой, настолько, что параноик считает, что преследователи постоянно будут  преследовать их, причем  они будут делать это в ситуациях, когда они могут быть немедленно обнаружены, например, уверены,  что отец будет оскорблять ребенка и даже совершит сексуальное насилие  перед надзирателями, назначенными судом. Присутствие паранойи иногда будет влиять на обоснование диагноза «Индуцированное психотическое расстройство», «Бредовое расстройство», «Параноидальное расстройство личности» и «Пограничное расстройство личности» (все они будут описаны ниже).

Выводы

Я ни в коем случае не исчерпал все личностные качества индукторов PAS. Другие особенности  будут описаны ниже в разделе, посвященном диагнозам DSM-IV, которые могут быть применимы к ним. Я полагаю, что читатель теперь может видеть, что разделение индукторов PAS на определенное количество категорий личности является довольно упрощенным. Использование уровней: легкий, умеренный и тяжелый больше соответствует реальности ситуации, несмотря на проблемы, связанные с такой дифференциацией. Опять же, важно подчеркнуть, что, как правило, наблюдается прогресс и что программисты переходят от легкого  к умеренному и тяжелому уровням,  все чаще проявляют эти качества личности. С точки зрения эксперта, чем больше этих качеств присутствует, тем выше вероятность того, что родитель может быть диагностирован как индуктор PAS тяжелого уровня. Очевидно, что здесь нет числовой оценки, нет точки отсечения, только уровень.

ПРОДОЛЖЕНИЕ СТАТЬИ