ДОКТОР УИЛЬЯМ БЕРНЕТ, ДОКТОР ЙОЗЕФ ТИНКА. НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ РОДИТЕЛЬСКОГО ОТЧУЖДЕНИЯ
Доктор медицины Уильям Бернет является профессором кафедры психиатрии Медицинской школы Университета Вандербильта, сертифицированным врачом общей психиатрии, детской психиатрии и судебной психиатрии. Доктор Бернет эксперт в области судебной психиатрии, признанный в 15 штатах.
Доктор Бернет является автором профессиональных статей и глав по различным предметам, в том числе: групповая и индивидуальная терапия с детьми и подростками; юмор в психотерапии; судебная детская психиатрия; жестокое обращение с детьми; истинные и ложные обвинения в злоупотреблениях; сатанинское ритуальное насилие;; опекунство и посещение детей; отчуждение родителей; управление рисками. Доктор Уильям Бернет - основатель и первый президентом PASG - Исследовательской группы родительского отчуждения https://pasg.info/.
Доктор философии Йозеф Тинка работает на факультете СМИ в университете св.Кирилла и Мефодия в Трнаве, Словацкая Республика, где он преподает, среди прочего, социальную методологию науки. Он имеет междисциплинарное образование в области философии, социологии, психологии. Он специализируется на проблеме отчуждения родителя и является членом и эксклюзивным представителем Словакии в сообществе PASG (Исследовательская группа по родительскому отчуждению, имеет опубликованные научные и популярные статьи об отчуждении родителей, активно работает в Совете по правам ребенка.
НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ РОДИТЕЛЬСКОГО ОТЧУЖДЕНИЯ
Источник: https://content.sciendo.com/view/journals/papd/52/2/article-p173.xml?product=sciendo
Журнал «Psychology and Pathopsychology of Child», 52, 2018, 2, p. 173-182
Опубликовано 22 августа 2018 г.
Университет Вандербильта, Гарвардская медицинская школа, Нэшвилл, США
Факультет средств массовой информации Кирилла и Мефодия в Трнаве, Словацкая Республика
Краткое описание
Авторы исследования анализируют международный научный дискурс родительского отчуждения как особый феномен, являющийся признаком ненормального и патогенного поведения детей, которые втянуты в конфликтный развод своих родителей. Они указывают на разницу между такими явлениями, как индуцированное отчуждение ребенка и отчуждение ребенка, связанное с насилием родителя. В случае отчуждения ребенка, связанного с насилием, психологическая аномалия является причиной реакции ребенка на жестокое обращение со стороны родителя. Когда отчуждение является результатом психологической манипуляции, родитель, который имеет власть над ребенком и использует метод «промывания мозгов», стремится разрушить привязанность (любовь) ребенка к другому родителю. Анализ психопатологического феномена, называемого отчуждение родителей, основан на данных исследований, собранных сообществом около 400 специалистов из 45 стран мира. В исследовании дается обзор состояния новейших научных знаний и предлагается возможность оценить отчуждение родителей в контексте МКБ 10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра). Результаты этого исследования подтверждают, что родительское отчуждение - это ненормальное состояние психики ребенка, которое становится проблемой общественного здравоохранения и вместо споров профессионалы должны стремиться к пониманию феномена.
1 Введение
В ситуациях развода и после развода очень часто происходит эскалация конфликтных отношений между родителями и, как следствие, травматизация детей, которые живут в тяжелой психологической атмосфере постоянного конфликта родителей. Термин развод будет использоваться для обозначения разрушения исходной семьи, независимо от того, была ли она основана на браке или совместном проживании родителей.
В результате патологически сформированных семейных отношений возникают нарушения эмоционального состояния детей, вызывающие у них длительный стресс и серьезные изменения в психике ребенка. Одной из форм семейной патологии являются прямые враждебные манипуляции в отношении ребенка со стороны основного опекуна ребенка, который является источником удовлетворения потребностей ребенка в безопасности и защите, любви, принятия и принадлежности (Маслоу, 2014). Длительное сохранение семейной враждебности приводит к посттравматическим стрессовым расстройствам (ПТСР), которые вызывают у ребенка диссоциативный феномен.
Диссоциация (расщепление) понимается как механизм психологической защиты, задача которой состоит в том, чтобы отделить друг от друга противоположные требования, которые фиксирует сознание. Он изолирует внутреннее представление себя от объекта, связанного с этими аффектами. М. Кляйн была вовлечена в процессы расщепление в раннем детстве. По ее словам, они являются сильным стимулом для либидных и разрушительных переживаний повторяющегося опыта (младенца) удовлетворения и отрицания. «Это результат сильного контраста между хорошим и плохим, в значительной степени является результатом недостаточной интеграции Я и процессов расщепления, происходящие внутри себя» (Kotasová, 2000).
Диссоциативная патология проявляется в психологическим поведении ребенка как осуждение родителя и связана с патологическим изменением личности ребенка.
Заболеваемость отвергнутого родителя имеет свою причину во враждебной семейной ситуации.
Цель обзора состоит в том, чтобы рассмотреть феномен отчуждения родителя в качестве предпосылки для изучения этого диссоциативного расстройства в Словацкой Республике.
Предпочитаемым родителем является родитель, который после распада семьи имеет опеку над ребенком.
2 Концепция отчуждения родителя
Большинство современных авторов используют термин отчуждение в случае понятного и законного отказа ребенка от родителя, который происходит, если родитель подвергает ребенка жестокому обращению или пренебрегает воспитанием ребенка. Понятие родительского отчуждения (Bernet, 2015) относится к необоснованному отказу ребенка от родителя. Неоправданное отчуждение родителя является существенной чертой этого феномена.
Научное сообщество, занимающееся феноменом отчуждения родителя, согласилось с таким определением: «Ребенок - обычно тот, чьи родители переживают очень конфликтный развод - тесно связан с одним из родителей (предпочитаемым родителем) и отвергает отношения с другим родителем (отчужденным родителем) без законного обоснования»
Ясно, что отчуждение родителя вызывается жестоким обращением с детьми.
2.1 Уровни серьезности родительского отчуждения
Серьезность отчуждения родителя основана на поведении ребенка, а не на поведении отчуждающего родителя. В клинической практике мы можем наблюдать три уровня:
Легкая степень: ребенок жалуется, что он проводит время с отклоненным родителем, но идет к родителю нормально взаимодействует с ним.
Средняя степень: ребенок жалуется на отчужденного родителя и находится в оппозиции к нему до и во время проведенного периода времени с ним.
Тяжелая степень: ребенок отказывается от общения с отвергнутым родителем и пытается убежать.
Институциональные взгляды на отчуждение родителя
Американская академия детской и подростковой психиатрии (AACAP) в 1997 году опубликовала Практические вопросы к оценке опеки над детьми, касающиеся вопроса отчуждения родителей: «Во время опекунского брака бывают случаи, когда ребенок может быть чрезвычайно враждебным по отношению к одному из родителей. (...) Судья должен оценить это видимое отчуждение и создать гипотезу о его происхождении и значимости.
Иногда негативные чувства по отношению к одному из родителей катализируются и поддерживаются вторым родителем; иногда они являются результатом серьезных проблем, связанных с отчужденным родителем»
Ассоциация семейных и примирительных судов (AFCC) в 2006 году (Baker et al. 2011 г.) опубликовала Типовые стандарты практики оценки опеки над детьми.
В этом документе говорится о необходимости оценки способность детей проводить время с родителями или опекунами и расследовать утверждения о попытках отчуждения ребенка от родителей, опекунов или других лиц.
AFCC провел опрос выборки из 300 членов, которые в 2010 году приняли участие в конференции по отчуждению родителя. Почти все респонденты (98%), если они считают, что некоторые дети находятся под влиянием одного из родителей, которое вынуждает их иррационально и незаконно отвергнуть другого родителя. Отчужденный родитель не виноват в том, что ребенок отказывается от общения с ним.
В 2013 году Американская психологическая ассоциация (APA) опубликовала Диагностическое и Статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). Термин «Отчуждение родителя» прямо не включен в DSM-5, но понятие родительского отчуждения включено в три новых диагноза.
Американская психологическая ассоциация (APA) опубликовала справочник по криминалистике в 2015 году (Cutler & Zapf, 2015), которая включает главу по опеке над ребенком и о правах доступа родителей; есть раздел «отчуждение ребенка», включающий ссылки на работы Валлерстайна и Келли, Гарднера, Келли и Джонстона и Дрозда и Олесен.
Американская ассоциация адвокатов (АВА) опубликовала в 1991 и 2013 годах исследования Клавара и Ривлина. «Дети-заложники», содержащее сведения о более чем тысячи семей. Авторы широко описывают программирование и «промывание мозгов» у детей. Наиболее серьезные случаи совпадают с понятием «отчуждение родителя».
Американская академия семейных юристов (AAML) опубликована в 2015 году документальные «Рекомендации для жизни детей», в ней отсутствуеттермин «отчуждение родителя», но она четко описывает эту концепцию: «Ребенок также может сопротивляться общению с одном родителем из-за сложившейся или повышенной тревожности (страха), которая может поддерживаться вторым родителем. В случаях, когда эти проблемы являются необоснованными или преувеличенными, раннее и длящееся судебное вмешательство имеет важное значение для того, чтобы остановить прекратить подобное поведение родителя и принять немедленные меры против нарушений решений суда».
Американское профессиональное общество по борьбе с жестоким обращением с детьми (APSAC) в 2016 году выпустило документ « Положение об обвинениях в жестоком обращении с детьми и насилии»
Если близкий партнер в разводе / разрыве родительских отношений, ложно обвиняет другого родителя в насилии над детьми, «хотя межличностное насилие маловероятно, одно из возможных объяснений этого может быть попыткой оттолкнуть ребенка от родителя. ... такое воспитание является формой психического насилия».
Энциклопедия криминалистики (Kenan & Bernet, 2009) о концепции отказа ребенка от родителя говорит: «Почти все работники психиатрической службы, которые занимаются лечением детей при разводе родителей, согласятся, что такое явление происходит, когда дети из разведенной и конфликтующей семьи иногда объединяются с одном из родителей и считают этого родителя полностью хорошим, а другого родителя полностью плохим, без какой-либо рациональной причины. Тем не менее, многие специалисты, работающие в этой области, не называют это синдромом».
3 Отчуждение родителей в DSM - 5
Концепция отчуждения выражается тремя диагнозами в диагностическом руководстве DSM-5 в США, что в контексте диагностики переносится и в Европу.
1. Ребенок, страдающий от родительских отношений: «негативные последствия конфликта между родителями (например, высокий уровень конфликта, страха или скандала)»
2. Проблема отношений родителя и ребенка: «преднамеренное словесные или симптоматические действия родителя или опекуна ребенка, последствия которых наносят значительный психологический вред ребенку»
3. Психологическое насилие над детьми: «изоляция от людей или вещей о которых ребенок заботился (любил)».
4 Отбор избранных качественных и количественных исследований
В Словацкой Республике специалисты по отчуждению практически отсутствуют; за исключением узкой экспертной группы в Совете НПО по правам ребенка.
М. Сайни и соавт. (2016) в эмпирическом исследовании, основанном на анализе 58 количественных научных исследований, опубликованных в профессиональных журналах, пришли к выводам, что « существует необычный консенсус по поведенческим стратегиям, которые родители могут использовать для потенциальной манипуляции чувствами, отношениями и убеждениями своих детей таким образом, чтобы они прекратили свои отношения с другим родителем. Набор симптомов или стратегий поведения, которые указывают на наличие отчуждения у ребенка, может быть достоверно идентифицирован ».
4.1 Качественные исследования Ричарда Гарднера
Доктор Ричард Гарднер (1985) систематически следил за тенденциями в бракоразводном процессе по вопросу споров о месте жительства и опеке над детьми. Он наблюдал и проводил экспертизу опеки над отчужденными детьми для многих разведенных семей и обнаружил закономерности, которые являются основным проявлением Синдрома родительского отчуждения (PAS) – прежде всего это кампания клеветы ребенка на целевого родителя, которая не имеет рационального обоснования. Это расстройство является результатом комбинации воспитания ребенка отчуждающим родителем и собственного вклада ребенка в клевету на отчужденного родителя.
Критики РА ошибаются в том, что у Гарднера не было эмпирических доказательств. Методология Гарднера – это сбор данных в собственной медицинской практике и их организация в клинический синдром - это то, что врачи делают в течение сотен лет. (Например: Джордж Хантингтон - хорея, 1872; Лев Каннер - «Детский аутизм»,
1943 и др.)
4.2 Качественные исследования Ричарда Варшака
Ричард Варшак опубликовал результаты своего исследования в обширной книге «Яд развода (2001, 2010). Это самая читаемая книга на тему отчуждения родителей. Она была опубликована в США, Хорватии, Чехии, Финляндии, Японии и в Южной Корее. Она не содержит статистики, но содержит описания десятков интересных, страшных и провокационных случаев, на основании которых Ричард Варшак объясняет возникновение и причины отказа детей от родителей и что с этим делать.
4.3 Количественные исследования Джанель Беррилл
Джанель Беррилл (2001) исследовала синдром отчуждения родителей, связанный с опекой над детьми. Она исследовала 30 семей с конфликтами из-за детей, и классифицировала 59 детей, которые имели степени тяжести отчуждения родителя:
(а) легкая степень (22): ребенок повторяет негативные высказывания о родителе, но посещает отчужденного родителя;
(б) умеренная степень (17): ребенок оскорбляет и злится на родителя, избегает посещений;
(в) тяжелая степень (20): ребенок ненавидит родителя, отказываясь от общения и посещений.
Классификация 30 отчуждающих родителей:
(а) Легкая степень: желание мести; умеренное программирование ребенка; сильные предпочтения опеки над ребенком, но родитель считает, что отчужденный родитель также должен участвовать в воспитании ребенка.
б) Умеренная степень: проявляет ярость; изолирует ребенка; постоянно использует негативные комментарии относительно другого родителя; указывает, что другой родитель опасен.
в) Тяжелая степень: родитель одержим яростью; фанатично предотвращает посещения ребенка с целевым родителем; это часто параноик; не исполняет решения суда.
Автор отмечает, что чем больше у родителей негативных симптомов, тем ребенок вел себя активнее. Дети, принадлежащие к «тяжелой» группе, более тревожны/недовольны, чем дети, принадлежащие к «легкой» группе. Результаты этого исследования поддерживают существование РА.
4.4 Количественные исследования Бейкер и Дарналла
Дуглас Дарналл и Эми Бейкер (2007) исследовали восемь симптомов тяжелой формы синдрома осуждения родителя на основании опроса 68 отчужденных родителей, чьи дети « не хотят иметь ничего общего со своими родителями и доступ родителей к ребенку был в лучшем случае минимальным »(тяжелое отчуждение родителя).
Восемь симптомов синдрома отчуждения родителя (PAS) появлялись «часто» или «всегда» в большинстве семей:
Кампания клеветы.............................. ............................. 88%
Слабое, поверхностное обоснование ............................ 98%
Отсутствие амбивалентности ........................................ 97%
Феномен «независимого мыслителя» . ..... ........ .. 95%
Отсутствие чувства вины или раскаяния ..................... 89%
Всегда на стороне предпочитаемого родителя.......... 100%
Использует заученные чужие фразы ............................. 79%
Отказывется от всех членов семьи целевого родителя .77%
В целом эти выводы подтверждают замечания Гарднера относительно наличия 8 симптомов синдрома отчуждения родителя (PAS). Это исследование должно подготовить почву для разработки надежных и оценочных инструментов для идентификации синдрома отчуждения родителя.
5 Отчуждение родителей в соответствии с МКБ-10
Выводы Конституционного Суда Словацкой Республики расширяют эти рамки и ссылаются на то, что в поисках наилучшего интереса детей необходимо использовать актуальные научные знания и невозможно все время оставаться на принципах сложившейся практики и моделей поведения и восприятия жизни.
По данным Министерства здравоохранения, медицинская практика в Словакии использует Международную классификацию болезней МКБ-10, но иногда допускается на практике также использование системы классификации США DSM-5, в частности, в качестве помощи для дальнейшей спецификации заболевания (например, СДВГ). Министерство заявляет, что обе классификации обоих систем постепенно сближаются.
По мнению чешских экспертов Й. Шварца и Э. Бакаларжа в MKБ-10 можно использовать следующие варианты диагностики при наличии синдрома отчуждения родителя:
- F92.8 и F93.8 Другие уточненные поведенческие и / или эмоциональные расстройства в детском возрасте;
- F91.0 Расстройство поведения, связанное с семейными отношениями;
- Z63.5 Распад семьи и отчуждение;
- Z61.0 Потеря любовных отношений в детстве;
- Z62.0 Другие проблемы, связанные с воспитанием;
- Y07.1 Синдром родительского насилия.
С симптомами, которые могут идентифицировать синдром родительского осуждения, Министерство здравоохранения Словацкой Республики работает в Профессиональном руководстве (2012), которое устанавливает порядок диагностики жестокого обращения с детьми и накладывает ответственность на медицинские учреждения для выявления этого. Таким образом, если мы будем считать, что синдром еще не является четким показателем болезни, тогда мы можем использовать в качестве диагноза синдрома набор симптомов, которые классифицированы Гарднером и которые общеизвестны в клинической практике в МКБ-10. Современное состояние научных знаний делает достаточно надежным определение причин и последствий отчуждения родителя без самой концепции отдельного диагноза отчуждения родителя, т.е. состояния, в котором определенная патология выражается иным образом на языке общей терминологии.
Хорошая новость заключается в том, что подготовка нового диагностического каталога МКБ-11 уже работает с концепцией осуждения родителей.
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ
ДОКТОР КРИСТИН АДАМС. ОТЧУЖДЕНИЕ РОДИТЕЛЕЙ: КАК И КОГДА ОНО НАЧИНАЕТСЯ?
ДОКТОР РИЧАРД ГАРДНЕР. КАКИЕ ДИАГНОЗЫ DSM (МКБ-10) ПРИМЕНИМЫ ПРИ НАЛИЧИИ PAS