Вопросы и ответы о ЛОРПТ
Итак, личностно-ориентированная реконструктивная психотерапия по Б.Д. Карвасарскому, В.А. Ташлыкову, Г.Л. Исуриной.
Одна из основных идей ЛОРПТ – затруднения и симптомы, которые испытывает человек и приносит на терапию связаны с тем, как устроены его взаимоотношения с окружающими. Другими словами, наши трудности связаны с тем, как проявляет себя личность человека. Личность, это больше чем эмоции, поведение, мысли, прошлый опыт и травмы. Личность не равно трудная ситуация, кризис или болезнь, она проявляет себя и в трудной ситуации, и в кризисе, и в болезни, делает эту ситуацию еще хуже и труднее, остается на месте или движется в сторону решения проблемы.
Какая теория лежит в основе ЛОРПТ?
Личность в ЛОРПТ понимается как система отношений. Отношение в данном случае понимается как научное, психологическое понятие, используется похоже, но не совсем так, как в нашей обычной речи. Есть отношения объективные – я и моя жена, я и мой дом, я и моя работа. А есть мое субъективное восприятие этих отношений. Именно субъективная сторона и находится в фокусе нашего внимания. Если упростить, то суть понятия отношение можно передать словами «восприятие», «впечатление», «видение». При этом важно, что отношение всегда связано с живыми потребностями человека и проявляется в его действиях. Отношение — это самое специфичное, индивидуальное, неповторимое в опыте человека.Чтобы представить это, вспомните какую-либо яркую, напряженную ситуацию, произошедшую с группой людей. Возможно, это что-то из жизни или из фильма, книги. Вспомните, как по-разному люди воспринимали одно и то же событие, как по-разному видели и оценивали действия окружающих. Возможно, чье-то видение покажется вам более полным, логичным, искренним. Скорее всего, действия этого человека были активнее, смелее, полезнее для него и для других. Это – маленький пример того, как отношение человека определяет его поведение, делает его более или менее успешным в конкретной ситуации. Но здесь очень важно отметить – не может быть единственно верного, истинного отношения к ситуации. Отношение рождается из индивидуального опыта, индивидуальных потребностей и возможностей. Другое дело, что оно может быть осознанным или неосознанным, цельным или противоречивым, а значит – направлять действия человека в нужном ему направлении или наоборот, вести его наугад по жизненным камням и кочкам. В процессе жизни, как и терапии, человек, столкнувшись с трудностью, может заметить, что его восприятие чего-либо было нереалистичным («я думал, это так, а оказалось иначе»), чуждым («неужели это могло мне нравиться?»), устаревшим («раньше для меня это было важно, а теперь нет»). В таком случае человек меняет свое отношение к предмету, ведь «увиденное уже не развидеть» и иначе действует. Так и происходит постепенно та самая внутренняя реконструкция, изменение и перестраивание, но не случайное, а в том направлении, какое выбрал себе человек.
Почему у человека появляются эмоциональные расстройства?
Неполные, несогласованные, нереалистичные отношения (которые можно найти у каждого) не выполняют своего главного предназначения – не могут направлять действия человека последовательно и понятно. Может, это не всегда нам мешает, но в значимых, связанных с очень важными для конкретного человека потребностями и смыслами, такие противоречия не дают действовать свободно и конструктивно, а значит, не дают полностью сделать то, что очень нужно и хочется. В таком случае значимые потребности остаются фрустрированными, следовательно – копится эмоциональное напряжение и неудовлетворенность. Это постепенно подтачивает и качество жизни, и здоровье. Рано или поздно все выливается в проблемные эмоциональные состояния - непроходящая тревога, сниженное настроение, раздражительность со срывами на окружающих. Или в телесные состояния – головные боли, плохой сон и аппетит, функциональные нарушения систем организма (когда что-то беспокоит, обследовался у врача, патологии не найдено, но все равно работает не так, как надо). Как правило, внимание человека теперь направлено на эмоциональные и телесные состояния, он беспокоится о них и ждет лечения. Переживания тупика и неудовлетворенности, которые, как показывает практика, терпеть куда тяжелее, чем неопределенную тревогу или физический дискомфорт – остаются неосознанными, как бы в прошлом. Встречаются случаи, когда психотерапия возможна только после обследования у профильного врача, в т.ч., при необходимости, у врача-психиатра. Мы можем иметь дело и с расстройством, требующим лекарственной поддержки, и с расстройством непсихогенного происхождения, которое нужно лечить прямым воздействием на организм.
ЛОРПТ не предполагает конкретных упражнений, домашних заданий, протоколов иинструкций. Для кого-то это минус, потому что нет ощутимой и понятной конкретики, для кого-то плюс, потому что процесс будет свободным и человека не будут ни к чему подталкивать. Мы говорим, что главная задача клиента в нашей терапии – говорить о себе и о своей жизни. Как показывает практика, это далеко не просто. Иногда уже это учит быть внимательным к себе и находиться в отношениях, где тебя слушают и слышат. Это и есть один из факторов терапии. В целом, мы будем искать и исследовать ситуации, в которых проявляется проблема, видеть новые связи в привычном, переживать иначе, упорядочивать свой уникальный жизненный опыт. Об этом скучно писать, в жизни это куда живее и интереснее. Возможно, эмоционально трудно, но полезно. Что касается обсуждения прошлого и трудностей в детстве – это может пригодиться, но далеко не главная задача.
Терапия начинается с диагностического этапа. Здесь мы вместе ищем суть проблемы, определяемся с тем, каковы будут цели. И это уже терапия, а не просто формальное исследование. Уже здесь мы начинаем яснее видеть, что происходит в жизни клиента. Иногда человеку достаточно просто понять, в чем проблема, а решить он способен ее сам. Для снижения интенсивности симптомов, как правило, достаточно около 10-15 встреч.За это время человек формирует видение того, что стоит за его проблемами. У него появляется понимание, как и за счет чего создается затруднительная для него ситуация. Чтобы проблема не возвращалась, мы работаем дальше в направлении решения внутриличностных конфликтов, освоения новых способов переживания и поведения. На это понадобится полгода – год работы. Предупреждаю: чем лучше видение своего внутреннего, личностного и эмоционального процесса, тем больше видение того, как он влияет на события жизни и ее качество, тем дальше хочется зайти в самопознании и самопонимании. Однако, в нашем методе мы работаем в первую очередь в направлении решения проблем клиента. Если человек понял свои трудности и научился их решать, терапию пора заканчивать.
Этот метод научный, доказанный?
Можно сказать, что ЛОРПТ стал научно-доказательным методом задолго до того, как сформировалось понятие доказательной медицины. Методы и эффективность ЛОРПТ исследуются многие годы, результаты опубликованы и в статьях, и в диссертациях.
Как мы уже видим – ЛОРПТ настоящий «большой» метод психотерапии, наравне с психоанализом, когнитивно-поведенческой, экзистенциальной, гештальт-терапией, транзактным анализом. В нем есть и теория личности, и теория расстройств, и теория практики, подкрепленная исследованиями. Точная и выверенная теория в каждом конкретном терапевтическом случае наполняется индивидуальным содержанием жизненного опыта клиента и процесса терапии. Теоретические понятия и методы ЛОРПТ ориентированы на наблюдаемые, понятные каждому человеку явления его психики и жизни, методы и понятия можно объяснить, не прибегая к чрезмерным абстракциям.ЛОРПТ ориентируется на современные тенденции в психологии и психотерапии, переосмысляя их со своих теоретических позиций. Сообщество ЛОРП-терапевтов включает в себя известнейших российских специалистов, в нем организована система и обучения, и супервизии.Все это дает мне как терапевту уверенность в своих силах, а клиенту – эффективность и результат.