Оператуарное состояние
https://www.b17.ru/article/42063/
Особенностью оператуарного состояния является снижение фантазматических и символических основ мышления, появление обедненного мышления, семиотика которого становится обыденной, конкретной и лишенной всяческих признаков индивидуальности.
Этиологически оператуарное состояние вытекает из патологии первичного нарциссизма. Если мать недостаточно полно инвестирует младенца, который требует к себе безоговорочного внимания, то это раннее разочарование в отношениях приводит к развертыванию оператуарного состояния по двум направлениям. С одной стороны, ребенок не получает от матери подтверждения того, что он достоин любви и поэтому его собственное Я, не инвестированное материнской любовью, не может являться для него самого вместилищем нарциссического либидо. Другими словами, ребенок может полюбить себя как объекта только после того, как он убедиться в том, что любим матерью. Здесь как будто возникает некоторая дистанция - между ощущением себя и представлением о себе - и она оказывается чрезвычайно важной, поскольку создает градиент, вектор движения для развития.
С другой стороны, личность формируется в результате последовательных идентификаций и поэтому в случае дефицита позитивных Я- и объект-репрезентаций, психический аппарат не может присвоить себе структуру опыта отношений. Это приводит к патологии Супер-Эго, которое не наполняется представлениями и поэтому оператуарный пациент не испытывает чувства вины и безразличен к происходящему.
В основе оператуарного процесса лежит патология влечения к жизни. Фрейд описал процесс, во время которого влечение связывается через репрезентацию со своим объектом и благодаря этому производит некоторую работу по трансформации психического аппарата. Для того чтобы влечение было связано, психический аппарат должен обладать внутренней структурой и, кроме того, обладать достаточным объемом нарциссического либидо. Если материнского присутствия недостаточно, тогда галлюцинаторный путь развития сменяется травматическим, при котором аффекты не способны упорядочится и связаться с объектом. Тогда вместо развития, то есть вкладывания влечения в среду, организм вынужден сбрасывать напряжение через патологическое повторение старых способов разрядки. Возбуждение умерщвляется вместо того, чтобы увеличивать количество жизни.
Таким образом, оператуарное мышление это такое состояние психического аппарата, внутри которого наблюдается дефицит Я- и объектных репрезентаций. Мышление как будто не задерживает в себе следы опыта и поэтому личность вынуждена всякий раз убеждаться в существовании реальности, обращаясь за подтверждением непосредственно к ней. Внутренний мир напоминает дырявый шарик, который не наполняется воздухом окончательно и поэтому нуждается в постоянной подкачке.
Оператуарный пациент экзистенциально несостоятелен - он нуждается во внешнем смысле, который установлен раз и навсегда. Для того, чтобы начать жить, ему необходимы условия, которых он не может достичь, поскольку рассматривает их вне своей жизни. В его логике нет выхода, так как он стартует с неверной исходной точки.
Оператуарный пациент может выглядеть как просветленный, ум которого не страдает, поскольку не имеет доступа к психическому возбуждению. Но оно, тем не менее, существует, и находит выход через соматические симптомы. Внутренняя драма при оператуарном состоянии успокаивается за счет того, что бессознательное не мутит поверхность сознательного, которое является копией формирующей его реальности, оператуарный пациент отделен не от мира, как он сам часто это описывает, а от самого себя. Он отделен от источника своих влечений.
Смаджа, Оператуарная жизнь
Оператуарная реальность - успокаивающая система, для бесконечно долгого содержания в латентности и истощения возбуждения травматической ситуации.
Отношения с психоаналитиком чисто медицинские: ищет советов.
Считает всех людей одинаковыми.
Стираются психические производные: травма не перерабатывается на психическом уровне, а сразу идет в сому.
Терпит реальность, но не создает. Не живет в реальности, а проживает с ней рядом.
Границы психики нарушены из-за непропорционального усиления двух окаймляющих ее территорий - внешней реальности и сомы. Везде свирепствует насилие.
Социум становится индикатором его чувства уважения к себе. Ошибка позволена, если тебя никто не видит. Мышление по приказу коллектива, теряющее индивидуальность.
Выполнение требований социума вместо стремления к реализации своих мечтаний.
Пациент присутствует, но он пустой. Никакой аффектации, а значит дефицит либидо.
Активность - главный аспект жизни субъекта. Она возникает в ответ на принуждение. Когда она прекращается наступает подавленность. Пассивность не избегается, она просто неизвестна. Он не имеет к ней доступа. Чувство самоуважения не способно питаться изнутри (дефицит первичного нарциссизма) и ищет поддержки и одобрения извне (нарциссизм поведения).
Нет ненависти, которая отводит возбуждения внешнего мира.
Чувство вины не испытывается не потому, что Я потеряно - нет конфликта между ним и Сверх-Я.
В ситуации провоцирующей нарциссическую рану, в дефиците ненависти и пассивности пациент реагирует безвольным образом: усилением эссенциальной депрессии, самоуспокоением и соматизацией.
Одна форма страдания заменяется другой формой страдания.
Эволюционные представления
Влечения затрагивают как психические, так и соматические аспекты, объединяя сому и психику.
Влечению к смерти остается ровно столько, сколько оставляют жизненные силы.
Влечение к смерти не является деструктивной силой - не разрушение психических структур, а прогрессивное смещение в направлении, обратном развитию (деконструция).
Процессы дезорганизации и регрессии противостоят друг другу.
Влечение не спонтанно, а консервативно, исходит из Я и движется в поисках удовлетворения.
Смешение влечений к жизни и смерти рождает садомазохизм.
Опертуарная жизнь как следствие дезорганизации психики, выражается общим стиранием всех психических функций. Функционирование пациента сводится лишь к автоматизмам выживания.
Нарциссическая потеря Я
Нарциссическая потеря Я в качестве эротического объекта Оно, потеря способности к ресексуализации, потеря прошлого, где Оно правило бал.
Первый период (травматический): Либидиальная дисквалификация Я из-за подчинения силе влечения к смерти. Единственный симптом - эссенциальная депрессия.
Второй период (исцеление): конформность идеалам социума, самоуспокоение. Я восстанавливает самоуважение, адаптирует к травмирующей реальности. Гул страхов уступает место спокойствию и стиранию всех видов психической продукции. Оно покидает части себя.
Я как сумма историй любовей Оно. Эти любови спровоцированы Я, которое становится похожим на объект влечения. Десексуализация трансформирует объектное либидо в нарциссическое либидо.
Поиск рецептов
Типичный стиль отношений пациентов - поиск рецептов. В попытке отделаться от внутреннего напряжения самым коротким путем.
Роль аналитика - запустить пространство игры: на самоидентификацию и получение удовольствия от собственного ментального функционирования. Вынудить пациента думать самому.
Гипертоники
Хорошо владея собой, они проявляют свою чувствительность лишь взрывным образом. Их психическое напряжение доходит до гладкой мускулатуры, а также до моторного аппарата. Главная черта - неспособность дозировать агрессивность. Они этого не осознают, поскольку их самих ужасают недовольство и враждебность. Они накапливают свою злобу, пытаясь обуздать ее как можно дольше, но рано или поздно срываются.
Их бессознательный инфантильный конфликт между потребностью действовать, господствовать, навязывать себя и сильным желанием подчиняться, быть защищенным и любимым. В отличии о прочих они не могут достичь разрядки своих агрессивных влечений.
Человек как преобразователь энергии
С точки зрения психоанализа энергия организма это только энергия влечений.
Для выхода энергии два пути: соматический, через общие функции метаболизма, и психический - через поведение и ментальные процессы.
Тяжелый конфликт изгоняется из сознания в бессознательное. Сознательные конфликты утилизируются через кору головного мозга, а бессознательные по более коротким путям - подкорковые центры и вегетативную систему.
Техники проведения терапии
Открыть пути для ментальных репрезентаций.
Не нарушать фантазматическую деятельность какой бы она не была; укреплять ее интервенциями о содержании этой деятельности.
Поддерживать непрерывность инвестиций отношений.
Оператуарные состояния повседневной жизни
Кратковременные оператуарные явления присущи жизни любого субъекта. В этих состояниях субъект отдыхает и восстанавливается. Моменты нарциссического подпитывания, близкие к состоянию сновидения.
Потенциал либидо может быть истощен, а может быть лишь недоступен.
Идеал Я формируется из множества гомосексуальных либидо.
При оператуарной болезни задет нарциссизм. При оператуарных состояниях в повседневной жизни нарушены объекты Я.
Самоуспокоение
Возбуждение исходит из тела, и в тело возвращается. У него нет ни истории, ни цели, ни памяти. Влечение, же, наоборот имеет историю. Его цель - люди с жизненными историями. Влечение становится тем, во что развивается возбуждение в условиях действенной психической работы, в частности работы сновидения.
Успокоительный не значит удовлетворяющий.
Неизменная черта самоуспокоительных приемов - повторяемость.
Приемы самоуспокоения являются же и приемами самовозбуждения - требуется регулярная подпитка резервов либидо психического аппарата, истощенного выполнением антитравматической задачи. Пациенты через необузданные моторные действия ищут чувство эйфории. Целью активных действий является сохранение нарциссического капитала.
Время
Прошедшее время хранится в памяти с пробелами и аффектами. Будущее время организуется вокруг проектов, которые сами есть эффект галлюцинаторной реализации желания.
Бессознательное безвременно. Предсознательное живет в реальном времени. Сознание - во времени бесконечного возобновления восприятий: времени безотлагательности, актуальное время, цепь моментов.
Из душевной боли есть два выхода: моторная разрядка и продукция аффектов.
Бессознательное как бы затягивает воспринимаемое сознанием быстрыми периодическими толчками. Как только система насыщена, сознание угасает.
Бессознательные инвестиции периодически направляются в сторону мира восприятия.
И этот модус работы системы лежит в основе представления о времени.
При оператуарной болезни бессознательное более не инвестирует внешний мир, что свидетельствует об отсутствии способности к психической проработке.
Но бессознательное остается чувствительным для возбуждений внешнего мира, что может привести к соматическим проблемам.
Смена модуса работы системы должна приводить к смене восприятия времени.
Без проявлений бессознательного, стирание предсознательного приводит к потере интереса как к прошлому, так и будущему, к разрыву с собственной историей.
Но бессознательное продолжает направлять в Я влечения вплоть до моторной деятельности. Самоуспокоительные приемы иммобилизуют деструктивность.