Аскаридоз

Аскаридоз – болезнь, вызываемая Ascaris lumbricoides, относящейся к классу круглых червей, или иногда Ascaris suum (близкородственным паразитом свиней). Наиболее распространенная кишечная гельминтозная инфекция в мире — аскаридозом заражено около 1,27 млрд человек (примерно ¼ населения планеты), распространенность наиболее высока у детей в возрасте от 2 до 10 лет и уменьшается в старших возрастных группах.

Заражение происходит фекально-оральным путем — при проглатывании яиц A. lumbricoides, например с пищей, плохо помытыми и недостаточно приготовленными овощами (чаще корнеплодов), зеленью и фруктами, при попадании в рот загрязненных рук и пальцев и др.

Яйца аскарид попадают в тонком кишечнике, где их них вылупляются личинки и мигрируют сначала через стенку кишки в кровоток, откуда разносятся по всему организму, попадая в печень, сердце и легкие. Из дыхательных путей личинки мигрируют в полость рта и опять заглатываются. Личинка, вновь попавшая в кишечник, через 2,5–3 мес. развивается во взрослую особь. Взрослые аскариды обитают в тонкой кишке, где самки после оплодотворения откладывают около 200 000 яиц в сутки. Общая продолжительность жизни аскариды – от 6 до 16 мес., поэтому наличие у одного человека аскарид в течение нескольких лет объясняется только повторным заражением.

Личинки, пребывая во внутренних органах, питаются сывороткой крови и эритроцитами. Осложнения аскаридоза: кишечная непроходимость, панкреатит, аппендицит, холангит, вызванные миграцией аскарид в другие органы (поджелудочную железу, желчный пузырь, толстый кишечник), где создаются условия для присоединения бактериальной инфекции.

Может наблюдаться бессимптомное течение. Ранние признаки – легочные (кашель, хрип); более поздние признаки – симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта, с судорогами или болью в животе из-за обструкции просвета желудочно-кишечного тракта (кишечник, или желчные проходы, или протоки поджелудочной железы) взрослыми червями. При длительных повторных инвазиях у детей может развиться истощение и сопутствующие осложнения, связанные с непроходимостью кишечника или желчевыводящих путей.

Присутствие личинок в легких может привести к кашлю и хрипам; скопления взрослых червей могут привести к обструкции кишечника, а единичные взрослые особи могут мигрировать в желчные или панкреатические протоки и вызывать их обструкцию.

Диагноз основывается на обнаружении яиц или взрослых червей в кале, или, реже, личинок в слюне во время легочной фазы миграции.

Лечение – албендазол, мебендазол или ивермектин. Еепроходимость может потребовать хирургического или эндоскопического извлечения червей

Профилактика аскаридоза

Тщательное мытье рук водой с мылом перед приготовлением пищи
Промывка, очистка и/или приготовление всех сырых овощей, зелени и фруктов перед едой
Не есть сырые или немытые овощи в областях, где экскременты человека или свиней используются в качестве удобрения
Избегать дефекации на открытом воздухе, кроме туалетов с надлежащим удалением сточных вод