Высокий холестерин - риски для здоровья

Что такое холестерин?

Холестерин является важнейшим компонентом жирового обмена человеческого организма. Он входит в состав всех клеточных мембран, регулируя их проницаемость, является функциональным компонентом желчи, от качества которой зависит усвоение жиров и жирорастворимых витаминов (в частности витамина Д), а также участвует в синтезе стероидных гормонов (в том числе гормона стресса - кортизола и половых гормонов стероидной природы - тестостерона, прогестерона, эстрогена) и др.

Когда холестерин представляет опасность?

Однако, все тот же холестерин (при уровне общего холестерина >5,0 ммоль/л) может повреждать наши артерии и является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов, инсультов и др.), смерть от которых занимает первое место среди всех остальных причин - ежегодно от заболеваний сердечно-сосудистой системы умирает 17 миллионов человек, из которых 1 миллион только в  России (это в 2 раза выше, чем в среднем по планете).

Из-за чего повышается холестерин?

Пища с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина, особенно в сочетании с простыми углеводами (обработанные продукты, хлеб, макароны и т.д.), курение, стрессы и другие приводит к повышению уровня холестерина в крови. Помимо питания есть и другие факторы, которые могут повысить уровень холестерина, — это возраст, наследственность, стрессы, курение, избыток кофеина, алкоголь, а также недостаток или отсутствие физических упражнений.

Факторы, способствующие повышению холестерина

• Избыток простых углеводов и фруктозы
• Дефицит клетчатки и полезных жиров
• Дефицит белка и витаминов гр В (участвуют в детоксикации)
• Недостаточный питьевой режим
• Курение, алкоголь и другая токсическая нагрузка
• Гиподинамия
• Физиологические особенности (загиб)
• Наследственные факторы (синдром Жильбера, наследственная гиперхолестеринемия)
• Сопутствующие нарушения (гипотиреоз)

Однако холестерин холестерину рознь. Показатели общего холестерина оцениваются путем сложения трех видов холестерина, присутствующих в организме:

• ЛПНП (липопротеины низкой плотности или «плохой» холестерин) - основная его роль заключается в транспортировке холестерина и триглицеридов из печени в клетки по артериям. Это способствует восстановлению клеток и энергетическому метаболизму. При повышенном содержании ЛПНП холестерин начинает медленно откладываться в стенках артерий, постепенно сужая их просвет и формируя бляшки, впоследствии приводящие к атеросклерозу.
• ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности или «очень плохой» холестерин) - также переносят триглицериды к тканям. Но они производятся печенью. По мере того, как клетки организма извлекают жирные кислоты из ЛПОНП, последние превращаются в ЛПНП.
• ЛПВП (липопротеины высокой плотности, «хороший» холестерин) - переносит блокирующий артерии холестерин из артерий обратно в печень, где он расщепляется и разрушается. Люди с высоким уровнем ЛПВП обладают дополнительной защитой от сердечных заболеваний.

Атеросклероз же, в свою очередь, несет за собой целый ряд рисков для здоровья, связанных с повреждением артерий (ног, почек, сердечной мышцы, мозга и др) и сердечно-сосудистыми катастрофами.

Оценка рисков сердечно-сосудистых заболеваний

Для оценки рисков смерти от сердечно-сосудистых заболеваний врачами и специалистами была разработана шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation). Основой для шкалы послужили данные когортных исследований, проведенных в 12 странах Европы (включая Россию), с общей численностью более 200 000 человек [2021].

Для оценки риска ССЗ учитываются: пол, возраст, уровень систолического артериального давления, курит ли пациент и уровень общего холестерина. Полученная цифра представляет собой вероятность наступления смертельного исхода от сердечно-сосудистого заболевания в течение ближайших 10 лет, выраженную в процентах.

Систолическое артериальное давление (первое или верхнее число) — максимальное давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии.

Когда суммарный сердечно-сосудистый риск выше рассчитанного?

Надо иметь в виду, что суммарный риск может быть выше, если имеются следующие признаки:

• Субклинический атеросклероз по данным УЗИ сонных артерий, электронно-лучевой или мультиспиральной компьютерной томографии;
• Гипертрофия левого желудочка (по данным ЭКГ или эхокардиографии);
• Раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников;
• В анализах: ↓  ЛПВП, ↑ триглицериды, нарушена толерантность к глюкозе;
• Повышены уровни маркеров воспаления (↑ С-реактивный белок, фибриноген);
• При ожирении и малоподвижном образе жизни

В каких случаях не нужно использовать калькулятор SCORE?

Следующие категории пациентов по определению относятся к категории высокого риска и дополнительный расчет суммарного риска по SCORE не нужен:

• Установленный диагноз сердечно-сосудистые заболевания;
• Сахарный диабет 1 и 2 типа;
• Повышение уровня общего холестерина > 8,0 ммоль/л или АД больше 180/110 мм рт.ст.

Автор статьи: нутрициолог Алена Знаменская

• Как снизить холестерин?
• Нужно ли ограничивать жиры в рационе?
• Чем опасны статины и есть ли альтернативы?

Ответы на эти и другие вопросы вы узнаете на консультации нутрициолога.

Расшифровка анализов с учетом оптимальных показателей, оценка реального уровня риска тех или иных заболеваний и комплексные профилактические меры по сохранению здоровья для долгой, счастливой и качественной жизни👇

Записаться на консультацию

Instagram • Telegram • WhatsApp • E-mail