Правда и мифы о прерывистом голодании  

Прерывистое голодание - это польза или вред? Эксперты предупреждают, что реальных научных данных, подтверждающих преимущества этой популярной практики, нет, поэтому ее следует воспринимать с долей скептицизма. Тогда почему прерывистое голодание так популярно и широко используется многими спортсменами? В  свежем выпуске журнала El Pais разобрали эти вопросы.

Традиция поста уходит своими корнями в разные культуры и религии. На ум приходят Великий пост, Рамадан и Йом-Кипур; даже Гиппократ, отец современной медицины, писал, что принимать пищу, когда вы больны, означает «кормить свою болезнь». Но хотя практика ограничения калорий всегда присутствовала в истории человечества, в последние годы ее используют не только религиозные люди. О голодании стали писать в социальных сетях, в научных кругах интерес к этой теме тоже вырос. И именно там, на стыке между социальными сетями и наукой, появился феномен, известный как прерывистое голодание — практика, теоретически обладающая лечебной силой, но имеющая небольшое количество доказательств в реальной жизни.

Актриса Гвинет Пэлтроу, преданная последовательница этой практики, пьет кофе на завтрак, на обед съедает куриный бульон, а на очень ранний ужин - немного овощей. Это ее метод, но вариантов голодания может быть много. Существуют разные схемы, и каждый человек в рамках этих программ сам решает, что ему есть.

Наиболее распространенными моделями потребления и воздержания являются модели 5/2 — отказ от еды в течение двух (не следующих друг за другом) дней в неделю — и 8/16, который состоит в том, чтобы есть что-либо в течение восьмичасового “окна” в день, а остальное время голодать. Обычно эти методы влекут за собой ограничение калорий, но не всегда: например, человек за эти 8 часов может употребить все необходимые калории, которые он раньше съедал в течение всего дня.

Этим практикам приписывают некоторые полезные свойства: способность улучшить метаболизм и снизить вес, а также возможность вылечить такие заболевания, как диабет или рак. Однако часто это не более, чем слухи в соцсетях, а в научные доказательства не так однозначны. «Есть убедительные доказательства в экспериментах на животных, но у нас нет доказательств в исследованиях на людях. Имеющаяся информация интересна, но недостаточна, чтобы делать выводы в отношении человека», — объясняет Антонио Зорцано, руководитель лаборатории комплексных метаболических заболеваний в Институте исследований биомедицины в Барселоне, Испания.

Гипотеза о потенциальных преимуществах прерывистого голодания исходит из экспериментов на животных. «Существует убедительная доказательная база, показывающая, что если вы ограничиваете животное в калориях,  и даёте 70% или 50% от того, что оно съедало раньше, животное становится метаболически здоровее и живет дольше», — продолжает Зорзано. Если животное ест меньше, но при этом калории хронически ограничены, то особь меньше прибавляет в весе и имеет меньше жировой ткани. Это улучшает и другие параметры: организм становится менее восприимчивым к инсулину и для производства энергии использует больше жирных кислот вместо глюкозы.

Однако эти преимущества не так легко воспроизводятся у людей, добавляет Франсиско Ботелла, координатор отдела питания Испанского общества эндокринологии и питания. «Чтобы у человека развился кетоз (состояние, развивающееся в результате углеводного голодания клеток, когда организм для получения энергии начинает расщеплять жир с образованием большого количества кетоновых тел), должно пройти довольно много времени. При прерывистом голодании кетоз практически не достигается», — говорит он. В научном обзоре, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, сказано, что, хотя прерывистое голодание действительно улучшает здоровье у животных, еще предстоит определить, могут ли люди выдерживать прерывистое голодание в течение многих лет и получать схожие с животными преимущества.

Гипертония и глюкоза

Эксперты сходятся во мнении, что самые очевидные доказательства пользы этого метода заключаются в том, что человек может немного похудеть с помощью прерывистого голодания и, как следствие, немного снизить уровень артериального давления или глюкозы. «Но не было доказано, что это метаболическое преимущество влечет за собой изменение качества жизни или смертности. Нет исследований, отслеживающих приверженность этой методике за период больше года», — добавляет Ботелла.

Отсутствие долгосрочных исследований на людях влияет на возможность давать рекомендации. «Выводы пока преждевременны. Мы знаем, что существует связь между мышечной силой и долголетием: с возрастом мышечная масса уменьшается и появляется саркопения (потеря мышечной массы, силы и функции). Нужно быть уверенным, что этот тип диетических манипуляций не влияет на способность сохранять мышечную силу», — говорит Зорзано. Сообщалось также, что голодание вызывает слабость, обезвоживание, головные боли, трудности с концентрацией внимания, низкое артериальное давление и обмороки.

Хорди Салас-Сальвадо, исследователь из Университета Ровира-и-Вирхили в Таррагоне (Испания) и эксперт в области изучения средиземноморской диеты, добавляет, что прерывистое голодание — это практика, которую «трудно поддерживать с течением времени». Ботелла соглашается: «Это не совсем совместимо с нашей общественной жизнью [...] многие отказываются от этой практики».

Биохимик Вальтер Лонго, один из главных сторонников прерывистого голодания, изучил имеющиеся научные данные и в статье, опубликованной в журнале Nature Aging, подчеркнул, что, согласно исследованиям, проведенным на людях, эта методика «улучшает сон, замедляет старение», а также «улучшает артериальное давление и нормализует накопление жиров». Лонго знает о возможных побочных эффектах и ​​предлагает, чтобы голодание ограничивалось короткими периодами и использовалось только теми людьми, чье состояние от этого улучшается.

Да, такой метод подходит не для всех, соглашаются эксперты. Голодание противопоказано беременным женщинам, людям, перенесшим бариатрическую операцию (операцию для похудения) или операцию на желудке, людям с серьезной патологией, такой как почечная недостаточность, или людям, склонным к расстройству пищевого поведения. «Большая опасность заключается в том, что голодание начинают использовать люди с противопоказаниями: это приводит к несчастным случаям у диабетиков или у людей с почечной недостаточностью», — предупреждает Ботелла.

Заморить рак голодом до смерти

Раковые заболевания — это одна из областей, где прерывистое голодание особенно полезно. Лонго — один из ярых сторонников использования этой практики для пациентов с онкологическими заболеваниями, учёный предлагает “уморить рак голодом”. «Если больного раком лишить пищи перед химиотерапией, нормальные клетки отреагируют, создав защитный экран; тем временем опухолевые клетки будут игнорировать приказ защищать себя, становясь уязвимыми и склонными к уничтожению, в то время как вред для здоровых уменьшается», — утверждает он в своей книге «Рак натощак» .

Но онкологи призывают к осторожности. Хуан де ла Хаба, член Испанского общества медицинской онкологии, говорит, что в реальной жизни все гораздо сложнее. «Это оправдано, потому что опухолевые клетки имеют большую потребность в калориях и меньшую способность адаптироваться к их ограничению, в то время как здоровая клетка имеет более низкую потребность в калориях и лучше адаптируется к недостатку калорий», — отмечает он. Однако доказательств очень мало: «У нас есть исследования на грызунах, подтверждающие это. Есть очень хорошая доклиническая линия. Но в лаборатории мы давно умеем лечить рак. В эпидемиологических исследованиях на людях голодание демонстрирует определенные эффекты, но общие результаты противоречивы. Нет прочной научной основы, чтобы давать рекомендации пациентам использовать эту методику».

Этот процесс сложнее, чем может показаться, и в нем задействовано много переменных. «Не все опухолевые клетки имеют одинаковую скорость метаболизма. Те, у кого быстрый рост клеток, имеют высокую скорость метаболизма, но обычно хорошо реагируют на химиотерапию. Неоднородность опухоли и популяции настолько велика, что такой общий механизм, как ограничение калорий, является стратегией, обреченной на провал», — констатирует онколог.

Эти методы могут даже быть контрпродуктивными для пациентов. Если у кого-то есть саркопения и кахексия (потеря мышечной массы и слабость) и он голодает, теряя больше веса, это может усугубить состояние. «Питание также играет важную роль в физическом, психическом и эмоциональном благополучии пациента. Бывает, что поедание куска торта сопровождается чувством вины, потому что пациенты думают, что их болезнь будет ухудшаться», — делится Де ла Габа, добавляя: «Голодание требует личной жертвы, а иногда и дополнительных средств, ведь добавки стоят недешево».

Салас-Сальвадо соглашается с тем, что очень мало исследований о влиянии голодания на рак, при этом «есть много шарлатанов, которые могут навредить, потому что больные раком ищут чуда».

Успех с лабораторными животными не всегда распространяется на людей. Эксперты признают, что с биохимической точки зрения возможности прерывистого голодания «чрезвычайно интересны», но они не обязательно приносят пользу пациенту. В научном мире до сих пор есть много сомнений: во-первых, действительно ли прерывистое голодание несет какую-либо пользу для пациента, и если да, то какой тип голодания лучше, как долго нужно голодать, с какой пищей и кому это может быть полезно. Салас-Сальвадо сомневается в пользе этой практики: «Я настроен совершенно скептически. У меня есть серьезные сомнения, что это будет иметь долгосрочный положительный эффект, но я нахожу этот метод очень интересным».

Смотрите также:

Подсчет калорий: опыт профессиональных спортсменов

Кето-диета. Есть ли бег без углеводов?

5 основных правил питания, которые сохранят здоровое отношение к еде