Диабет. Часть 1

Что такое диабет второго типа. Вопросы и ответы.

Что такое диабет второго типа?

Хроническое заболевание, при котором нарушается обмен углеводов. В отличие от диабета первого типа (при котором погибают внутрисекреторные клетки поджелудочной железы и полностью прекращается выработка инсулина), поджелудочная железа продолжает производить инсулин, но клетки организма реагируют на него плохо. Усвоение глюкозы клетками замедляется, это приводит к росту концентрации глюкозы в крови.

Чем это плохо?

Высокая концентрация глюкозы оказывает разрушительное действие на организм. Повышается артериальное давление, происходит процесс гликирования белков (глюкоза как бы прилипает к белкам, изменяя их функции), нарушается жировой обмен, повреждаются стенки сосудов, ускоряется развитие атеросклероза, повреждаются нервы, органы зрения, развивается почечная недостаточность.

Чем грозят эти последствия и насколько быстро они развиваются?

• Диабетическая ангиопатия (поражение сосудов) приводит к развитию сердечной недостаточности, трофическим язвам конечностей, деградации сетчатки глаз (ретинопатия). В конечном итоге - это слепота и гангрена.
• Диабетическая нейропатия (поражение нервной системы) приводит к потери чувствительности периферических нервов, особенно нижних конечностей, что приводит развитию синдрома диабетической стопы, при котором малейшие повреждения и травмы остаются незамеченными, как самим пациентом, так и его организмом. Незначительные повреждения стоп могут обернуться развитием гангрены, чему способствует и ангиопатия. Также повреждается зрительный нерв, что вносит свой вклад в развитие слепоты.
• Сердечно-сосудистые проблемы. У диабетиков развитие атеросклероза происходит значительно быстрее, что вместе с ангиопатией вносит вклад в развитие гипертонической болезни и сердечной недостаточности.
• Диабетическая нефропатия (поражение почек) развивается на фоне трех вышеперечисленных проблем. Формируется злокачественный замкнутый круг: повышение давления перегружает почки, а повреждаемые за счет ангиопатии, нейропатии и проблем с гемодинамикой почки начинают плохо справляться с удалением лишней жидкости из кровотока, что приводит к повышению давления в почечных канальцах и их разрушению. Развивается гломерулонефрит — необратимое разрушение почечной ткани, что в конечном итоге приводит к полному отказу почек и постановке пациента на диализ.
• Прочие осложнения диабета — снижение иммунитета, ожирение, большая подверженность онкологическим заболеваниям, особенно раку кишечника.

Общий итог: некомпенсированный диабет может легко привести к инвалидности и преждевременной смерти. Большинство его последствий необратимы, но компенсация диабета останавливает их развитие. Главные причины всех бед — ангиопатия и нейропатия — при достижении нормальных и устойчивых значений глюкозы в крови имеют обратное развитие, гипертония отступает, сердечная недостаточность часто полностью исчезает, нефропатия не прогрессирует, равно как и ретинопатия.

Надо помнить! При декомпенсированном диабете осложнения развиваются стремительно, особенно при диабете второго типа. Медлить и откладывать достижение полной компенсации заболевания — преступление против собственного организма. Меры надо принимать немедленно.

Какие цели должен поставить перед собой диабетик?

• Снижение уровня глюкозы в крови до нормальных значений. Даже незначительный избыток глюкозы в крови приводит к развитию осложнений. Как это сделать, опишем позже.
• Снижение артериального давления до нормальных значений — желательно не выше 115/70. Это в интересах наших почек в первую очередь.
• Полностью изменить свой образ жизни и режим питания, об этом мы будем говорить в последующих статьях.
• Избавиться от лишнего веса, насколько это возможно.
• Наблюдать за своим здоровьем, особенно за развитием осложнений основного заболевания, постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, а раз в три месяца сдавать анализ на гликированный гемоглобин.

Полная компенсация диабета второго типа полностью достижима. Все находится в руках самого пациента. Диабетики, полностью компенсировавшие свое заболевание, часто имеют более крепкое здоровье, чем те, кто не страдает диабетом.

Каковы главные критерии постановки диагноза "диабет"?

• Глюкоза натощак выше 6,3 ммоль на литр, а через час после еды — выше 8, через два часа — выше 7.
• Гликированный гемоглобин выше 6%.
• Наличие любого количества глюкозы в суточной моче.
• Результат теста на толерантность к глюкозе.

На самом деле, из перечисленных критериев основной — это гликированный гемоглобин, все остальные показатели, кроме уровня глюкозы в крови, устаревшие, и фактически они не нужны.