Диабет. Часть 2

Каковы наши действия, если нам поставлен диагноз — диабет второго типа?

Во-первых, нам следует полностью осознать, что мы входим в новую реальность. Жить как раньше мы уже не будем.

Во-вторых, нам следует тщательно проверить диагноз, особенно в тех случаях, когда нам поставлен диабет второго типа, а вес у нас при этом нормальный или, что еще хуже, ниже нормы. Проверить надо не только на первый тип диабета, но и на всякие экзотические его формы, например LADA или MODI (последним заболевают чаще молодые люди). Эти формы диабета лечат другими способами.

В-третьих, нам следует тщательно ознакомиться со всеми особенностями заболевания и методами его лечения. Диабет неизлечим, но его можно эффективно контролировать так, что он не будет никак заявлять о себе.

В-четвертых. Диабет лечат не врачи. Они только подсказывают, как это делать, с большей или меньшей эффективностью. Диабет лечат сами диабетики. Без нашего самолечения ничего не получится совсем.

Важное замечание!

Если ваш лечащий доктор-эндокринолог разрешает вам есть "диабетические сладости" на фруктозе, предлагает вам снижать сахар препаратами типа "диабетон" или "манинил", или иными препаратами, снижающими уровень глюкозы в крови путем стимуляции выработки инсулина поджелудочной железой, немедленно попрощайтесь с ним. Этот доктор некомпетентен в современной эндокринологии и не заслуживает доверия.

Не менее важное!

Ни одно "народное средство" не показало значимой эффективности в лечении диабета. Чудодейственных средств, "излечивающих" это заболевание, нет и, скорее всего, не будет. Никакие "лазерно-ионно-волновые-атомные-микроизлучатели космических лучей" вам не помогут. Не существует никаких "продуктов, снижающих глюкозу в крови", а есть только те, которые ее не повышают или повышают умеренно. Любое заявление о возможности излечения от диабета — наглое шарлатанство.

Как лечат диабет?

Современное лечение диабета основано на таких составляющих:

• Самоконтроль уровня глюкозы в крови (глюкометр дома и периодическое измерение гликированного гемоглобина в лаборатории, последнее желательно делать в платной лаборатории или в профильном НИИ).
• Одна из современных программ диетотерапии, которая останется с вами на всю жизнь.
• Занятия любительским спортом или физической культурой не реже 4 раз в неделю не менее чем по 1,5 часа в день (или 5 раз в неделю по часу или больше). Речь идет об интенсивных кардионагрузках. Если нагрузки низкой интенсивности, такие как ходьба, то продолжительность должна быть значительно большей. Например, 2-3 часа ходьбы в среднем темпе.
• Лекарственная терапия современными и относительно безвредными лекарственными средствами (далее ЛС).

Я недаром поставил лекарства на последнее место. Действительно, их роль — помогать контролировать диабет, а не компенсировать его. Самоконтроль я поставил на первое место, поскольку для контроля над заболеванием нужно в первую очередь знать о его течении.

Как производить самоконтроль?

• Выбрать качественный прибор.
• Обязательно контролировать уровень глюкозы в крови каждый день натощак.
• Каждый месяц осуществлять программу полного замера.

Какой купить прибор?

• Прибор должен соответствовать современному стандарту точности ISO 15197:2013. Именно в 2013 году принят самый современный стандарт, который дает достаточную точность измерения.
• Прибор может иметь и старый сертификат точности, но при этом соответствовать и новому стандарту, если он произведен знаменитым и проверенным производителем.
• Только приборы перечисленных фирм заслуживают доверия: "Roche" (торговая марка "Акку-Чек"), "Джонсон и Джонсон" ("One touch"), "Аскензия" (раньше принадлежала "Байер").

Глюкометры Roche годятся даже более старых моделей, что касается "One touch" и "Аскензии", то только новые сертифицированные по ISO 15197:2013, старые модели этих производителей иногда очень сильно врут. Приборы "Abbot" больше не поставляются в РФ, расходных материалов к ним нет. Глюкометры российского производства всерьез воспринимать невозможно, даже сделанные по западной или азиатской лицензии.

Какой метод измерения мне подойдет, оптический или электрохимический?

• Оптические глюкометры точнее, но требуют большую каплю крови и не терпят загрязнения линзочки, хуже измеряют на прямом солнечном свету.
• Электрохимические имеют меньшую повторяемость измерений, но более неприхотливы в эксплуатации.
• В целом, разницы особой нет, выбирайте на свой вкус.

Менять ли ланцет при каждом проколе пальца, или можно использовать один много раз?

• Производитель всегда рекомендует менять каждый раз.
• Практика показывает, что это совершенно не обязательно, если глюкометром пользуется только один человек.
• Ланцеты "Акку-Чек" непригодны для повторного использования, а стандарта "One touch" вполне пригодны, ибо не тупятся так быстро.

Лично я меняю ланцет только после того, как он затупится, но это скорее дело вкуса. Если для вас свойственны частые нагноения ран, то лучше менять ланцет каждый раз.

Какую тактику самоконтроля выбрать?

1. Измерять каждое утро натощак всегда.
2. Раз в неделю измерить глюкозу после завтрака через час.
3. Раз в неделю после обеда через час.
4. Раз в неделю после ужина через час.
5. В следующую неделю измерять после еды через два часа по той же схеме.
6. Два раза в неделю сделать замер перед обедом, или перед ужином, или при пробуждении ночью (случайный замер).

Какие должны быть целевые значения замеров?

1. Замер натощак — не выше 5,8 ммоль/л.
2. Замер через час после еды — не выше 7,5 ммоль/л (лучше, если не выше 7).
3. Замер через два часа после еды — не выше 6,5 ммоль/л (лучше, если не выше 6,0).
4. Случайный замер — в пределах от 4,1 до 5,8 ммоль/л.

Важно! Чем ближе значение глюкозы к минимальному — 4,1 ммоль/л, тем это лучше. К этому надо стремиться.

В следующей части про диеты.