Наталья Александровна Лисичкина, педиатр клиники DOC+, отвечает на вопросы

Чем кифоз отличается от сколиоза, и какие упражнения нужно делать, если у ребенка и то, и другое?

При сколиозе позвоночник искривляется вбок.

Кифоз — это искривление позвоночника назад. В норме у всех людей есть физиологический кифоз, то есть небольшой изгиб в грудном и крестцовом отделах. Если угол отклонения позвоночника в грудном отделе от вертикали больше 45 градусов, говорят о патологическом кифозе или горбе.

Получается, при кифосколиозе позвоночник искривлен назад и вбок.

Лечение и упражнения подбирает ортопед в зависимости от степени искривления, возраста ребенка и скорости развития заболевания. Индивидуальную схему упражнений (что делать руками и ногами) вам дадут после приема, но их мало. Ребенку понадобится помощь врача лечебной физкультуры, который покажет ребенку правильную технику упражнений.


Как защититься от простуд?

Большинство «простуд» вызывают вирусы. У маленьких деток нет защиты от многих вирусов, которые передаются по воздуху, потому что они с ними еще не сталкивались. Поэтому дошкольники чаще болеют ОРВИ. И если ребенок болеет каждый месяц, но выздоравливает без осложнений и антибиотиков, — это абсолютно нормально.

Чтобы ребенок болел без осложнений и быстрее выздоравливал, важно закаливать ребенка (подробнее — у нас в блоге: https://tolkosprosit.docplus.ru/blog/posts/morzhevanie). Необходимо сбалансированное питание, богатое овощами, фруктами и белком.

Для дополнительной защиты ребенка рекомендую сделать прививку от гриппа в октябре. Она не даст 100% гарантии, что малыш не заболеет, но поможет избежать тяжелых осложнений.

В период эпидемий избегайте общественных мест с большим скоплением людей (но не прогулок на свежем воздухе!) Также рекомендуется частое проветривание помещения и обязательно мыть руки: перед едой, после туалета и улицы.

Готовим на эту тему кое-что полезное, подпишитесь на наш блог «Только спросить», чтобы не пропустить: https://tolkosprosit.docplus.ru/


Почему у ребенка может облазить кожа на пальцах рук?

Шелушение кожи может быть при недостатке витаминов, чаще всего витамина А и группы В. Также кожа шелушится при обветривании, аллергической реакции на средства ухода за ребенком и при кожных инфекциях.

Иногда такое бывает признаком инфекционного заболевания, например, в конце скарлатины или при заражении вирусом Коксаки. Обратиться очно лучше сначала к педиатру.


Мы ужасно спим 3 недели, просыпаемся каждый час. Стоит ли сходить к неврологу?

Если ребенок грудного возраста, то важно убедиться, что он достаточно кушает, потому что нарушение сна может быть связано с дефицитом питания.

Если с питанием всё в порядке и других жалоб нет, то стоит обратиться к неврологу.

В нашем блоге «Только спросить» отвечали на самые частые вопросы о детском сне. Посмотрите, может пригодится: https://tolkosprosit.docplus.ru/blog/posts/baby-sleep


Можно ли на грудном вскармливании делать горячее обертывание?

Я адресовала этот коллеге — терапевту Елена Владимировне Касимцевой. Вот что она ответила: в целом можно, если не затрагивать на область груди. На всякий случай проконсультируйтесь с терапевтом по поводу состава обертывания.

Ответы на другие популярные вопросы про грудное вскармливание есть в нашей статье: https://tolkosprosit.docplus.ru/blog/posts/breastfeeding


Ребенку 3 месяца, педиатр ставит установочную кривошею. Что делать? Это проходит?

Причин может быть много: родовые травмы, игрушка висит с одной и той же стороны кроватки, ребенка укладывают на один и тот же бок или носят на руках не так. Нужно, чтобы невролог осмотрел ребенка и нашел причину. Для уточнения диагноза может понадобиться электронейрография, рентген, МРТ или КТ. Самостоятельно эти исследования проводить не нужно, при необходимости на них направит врач.

Если причина не в том, что ребенок регулярно смотрит «не туда», то кривошея лечится массажами, лечебной физулультурой, занятиями в бассейне, физиотерапией.


У ребенка забиты слезные каналы, что делать? Нам 4 месяца, на грудном вскармливании.

Зависит от того, лечился малыш до этого или нет. Обычно назначают массаж и капли с антибиотиком. Если они не помогли и патологии носа нет, то стоит сделать зондирование глазных каналов.


Нам 3 месяца. Спим на специальной детской подушке с вырезом для головы по центру. Все правильно делаем или лучше вообще без нее?

Главное, чтобы высота подушка была ниже 3 см. Без подушки — тоже хорошо.



Спрашивайте педиатра круглосуточно — он на связи в приложении DOC+. Установить

September 6, 2018
by Виолетта Шматкова
1
196

Ольга Васильевна Байлова, педиатр клиники DOC+, отвечает на вопросы

Дочке 11 месяцев, мало кушает в жаркую погоду. Что готовить? Чем лучше утолять жажду?

Питание в жаркую погоду не должно быть тяжелым для желудка. Лучше отдавать предпочтение овощным пюре по возрасту, фруктам, молочным продуктам: творогу, кефиру, йогуртам. Жажду лучше утолять простой кипяченой водой. Можно давать компоты и морсы, но без сахара.


У дочери перед прорезыванием зубов начинается конъюнктивит и ни одни капли не помогают. Когда зубы прорежутся, всё само проходит. Скажите, это нормально или стоит сходить к окулисту? Переживаю очень: с дочерью был резус-конфликт, кесарево сечение на 36—37 недели. Гемолитическая болезнь желтушной формы тяжелого течения, делали переливание эритроцитной массы спустя несколько часов после рождения. В два месяца опять снизился гемоглобин до 65 и опять делали переливание эритроцитной массы. Итог — реанимация 10 дней, из них 7 на ИВЛ из-за стеноза гортани 3 степени. Нашему педиатру не доверяю т. к. часто ставит неправильный диагноз или не знает, что делать.

Если у ребенка анатомически узкие носослезные каналы, то при прорезывании зубов носоглотка отекает и глаза могут начать слезиться. Могут быть и другие причины, но для начала вам действительно лучше показаться окулисту.

Учитывая историю болезни, стоит также сделать УЗИ брюшной полости и почек. Оно покажет, есть ли воспаление после резус-конфликта.


Во сколько лет у подростков по норме прекращаются прыщи и угри?

Появление юношеских угрей или акне — процесс индивидуальный. Когда они пройдут, зависит от гормонального фона, наследственности, диеты и гигиены. Обычно гормоны приходят в норму и акне исчезает при завершении полового созревания. Это произойдет в возрасте от 17 до 25 лет.


Ребенку 2,7. Появилась отрыжка, особенно когда выпьет воды. У гастроэнтеролога были, копрограмму сдавали. Все ок, но мне не очень нравится. В норме же этого не должно быть?

Если ваш врач не нашел ничего подозрительного, то причин может быть две. Ребенок пьет большими глотками и заглатывает воздух, который быстро выходит обратно. Либо ему нравится звук и он делает это специально.


Сыну 1 год и 3 месяца. Последние пару месяцев ребенок очень беспокойный, дерется, кусается. Есть ли смысл обратиться к неврологу? Или это временный период, через который проходят все?

Стоит показать ребенка неврологу. Малыш пока не умеет выражать беспокойство по-другому, поэтому, когда у него что-то болит, он показывает это телом.

Если невролог не найдет причину, обратитесь к детскому психологу. Прямо сейчас, до похода к врачу, вы можете запастись терпением, ограничить просмотр мультиков и телевизора 5-10 минутами в день, соблюдать строгий режим дня и ритуал отхождения ко сну. И еще присмотритесь к членам семьи: не копирует ли ребенок отношение к окружающим с кого-то из близких?

Могу рекомендовать статью коллег из образовательного портала «Мел». Они подготовили подробную инструкцию, как вести себя с непослушным малышом: https://mel.fm/vospitaniye/8367904-bite_and_fight

June 9, 2018
by Виолетта Шматкова
0
103

Михаил Владимирович Кобяков, терапевт клиники DOC+, отвечает на вопросы

Сильно болит голова и глаза только с одной стороны.

Обычно такое бывает, когда воспаляется тройничный или лицевой нерв. Эта боль очень сильная и стандартные обезболивающие не помогают. Также голова может болеть с одной стороны при мигрени и синусите. Обратитесь к терапевту, чтобы найти причину боли.

Боль в лопатке с левой стороны. Что это может быть?

Это может говорить о воспалении мышц (миалгии), о заболевании нервной системы (дорсопатии) или органов дыхания (пневмонии или плеврите). Иногда такая боль появляется при острой ишемии миокарда. Обратитесь, пожалуйста, к терапевту. В ряде случаев врач на приеме сразу выяснит причину болей, но для уточнения диагноза может понадобиться электрокардиография и рентген органов грудной клетки.

У меня синусовая тахикардия. Как лечить?

Сначала нужно понять, о какой тахикардии идет речь. Это может быть естественной реакцией организма, когда пульс временно учащается из-за внешних раздражителей: испуга, курения, алкоголя, кофеина или физической нагрузки. Это нормально и с такой тахикардией ничего делать не надо.

Бывает патологическая синусовая тахикардия, которую нужно наблюдать и лечить. Лечение зависит от причины.

Наиболее часто синусовую тахикардию вызывают заболевания щитовидной железы, например, гипертиреоз. Реже — опухоли надпочечников. Эти случаи лечат эндокринолог с кардиологом.

Еще одна частая причина — стрессы. С ними поможет разобраться психоневролог или психотерапевт.

В более редких случаях причиной бывают хронические заболевания дыхательной системы и железодефицитная анемия. Тогда вам поможет терапевт.

Самая тяжелая причина синусовой тахикардии — заболевания сердца: пороки сердца, ишемические и воспалительные процессы в миокарде. Ими занимается кардиолог.

В любом из случаев лечение будет состоять из приема препаратов, уменьшающих пульс, и воздействия на причину. В тяжелых случаях делают операции.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить, каких витаминов и микроэлементов не хватает в организме?

Определить содержание практически всех витаминов и микроэлементов можно по биохимическому анализу крови. Но целесообразно ли это? Ведь за каждый показатель придется платить дополнительно. Если вы придерживаетесь принципов рационального питания и не сидите на монодиете, то сдавать дорогостоящие анализы не нужно — авитаминоза у вас нет. Если беспокоит самочувствие, сначала лучше обратиться к терапевту. Он разработает программу исследования специально для вас.

Какие органы нужно проверять периодически? Какой план профилактического обследования может быть? Что сдавать, куда идти?

План профилактического обследования обычно составляется исходя из возраста человека и наличия у него «факторов риска развития заболеваний».

Молодым стоит начать со стандартного профосмотра в поликлинике. По нему будет ясно, есть ли у вас «факторы риска» и при необходимости проведут более детальное обследование. Подробно мы писали об этом в своем блоге «Только спросить». Держите ссылку: https://tolkosprosit.docplus.ru/blog/posts/check-yo-self

Пациентам за 50 лет многие клиники предлагают готовые программы диспансеризации. Вот еще одна статья блога о том, как сделать все правильно и не переплатить за ненужные исследования: https://tolkosprosit.docplus.ru/blog/posts/parents-checkup

Какие анализы сдать, чтобы проверить работу ЖКТ?

В зависимости от того, что вас беспокоит, будет зависеть и объем обследования. Если есть отрыжка, изжога, боли в области желудка, то без гастроскопии не обойтись. При тяжести в правом боку, горечи во рту, опоясывающих болях — УЗИ гепатобилиарной системы и определение уровня ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, амилазы) и билирубина в биохимическом анализе крови. При дискомфорте и болях, связанных с дефекацией, может понадобиться колоноскопия. В любом случае, сначала стоит обратиться к терапевту.

Отчего шумит в ушах, в голове?

Шум в ушах и голове может быть признаком поражения слухового аппарата, повышения артериального давления или заболеваниях нервной системы. Обратитесь, пожалуйста, к терапевту, чтобы разобраться с причиной шума.

Часто течет кровь, давление повышенное — 140 каждое утро. Мне 26 лет, вредных привычек не имею, высыпаюсь. Назначали уколы, курс 10 дней, проставил. Таблетки «Пантогам» пропил. Результата нет.

При артериальном давлении выше 140/80 необходимо принимать лекарства для его снижения. «Пантогам» к ним не относится.

Повышение артериального давления в молодом возрасте требует выяснения причины. Это может быть заболевание щитовидной железы или надпочечников, почек или же реакцией на стресс. Вам стоит сделать общий анализ крови, общий анализ мочи, базовый биохимический анализ крови, анализ уровня гормонов щитовидной железы, электрокардиографию, эхокардиографию и суточный мониторинг артериального давления. Также нужно пройти осмотр офтальмолога и невролога. С результатами идите к терапевту или кардиологу.

Частые кровотечения из носа не всегда связаны с высоким давлением. Причина может быть в заболевании сосудов носа, поэтому вам стоит обратиться и к ЛОРу.

Появляются «мушки» (черные точки) в глазах, когда смотришь в одну точку. Что это?

Если «мушки» появляются на ярком свету — это нормально, беспокоиться не о чем. Если нет, то причиной может быть заболевание глаз или нервной системы. Обратитесь к неврологу и офтальмологу.

Чем восстанавливать память?

Ухудшение памяти может говорить о серьезном заболевании нервной системы. Обратитесь, пожалуйста, к неврологу, если заметили за собой такое. В некоторых случаях это может быть реакцией организма на переутомление. Тогда стоит пересмотреть образ жизни, гулять на природе, делать «зарядку» для памяти (разгадывать кроссворды, ребусы или схожие упражнения).Какие лекарства брать в отпуск?

Это зависит от того, куда вы собираетесь и будут ли с вами дети. Но есть то, что обязательно стоит с собой взять:

а) Обезболивающие/жаропонижающие, например, «Ибупрофен» или «Парацетомол».

б) Адсорбенты, чтобы помочь при отравлении, например, «Смекта» или «Энтеросгель».

в) Препараты, которые помогут справиться с диареей, например,« Энтерол».

г) Средства первой помощи при травмах: антисептические салфетки и пластыри нескольких размеров.

д) Если едете туда, где ни разу не были, берите противоаллергические препараты, например, «Тавегил» или «Зодак».

е) Если у вас есть хронические заболевания, не забудьте взять лекарства, которые вы принимаете постоянно.

May 15, 2018
by Виолетта Шматкова
0
184
Show more