November 26, 2023

Клинический случай. Насморк. Аллергия на холод.  

!!! Внимание, главный герой клинического случая выдуманный и приближен к реальному. Я как врач-психиатр, психотерапевт ограничена этическим кодексом о тайне пациента/клиента. Но без иллюстраций на клинических случаях нам с вами не разобраться.

Ко мне на прием обратился 46-летний мужчина (назовем его Олег), отец и муж. Он рассказал, что с 31 года страдает от насморка, заложенности носа и постоянного чихания на холоде. Зима для него - ежегодная катастрофа. Препараты не помогают. Без сосудосуживающего спрея на улицу не выходит.

В процессе психотерапии, постепенно (не сразу) всплывали все новые и новые воспоминания. Стоит отметить, что это был тяжелый процесс, как для клиента так и для меня: в кабинете долго витало ощущение, что "ничего не помогает". Мы собирали картину его жизни по кусочкам воспоминаний. А потом "внезапно", через 4 месяца, Олег впервые пришел ко мне на прием без соплей и без капель в нос. И даже не заметил, что дышит без помощи препаратов. В этот момент я поняла причину его аллергии на холод - картинка сложилась. Вот что мы выяснили.

В возрасте 26 лет Олег и его жена ждали ребенка. Однако произошли ранние роды и ребенок умер. Спустя 5 лет жена снова забеременела и легла в больницу на сохранение - чтобы остаться там до конца беременности. Но на седьмом месяце, зимой, у нее снова происходят ранние роды и ребенок опять погибает.

А теперь, чтобы нам понять, как у Олега сформировалась реакция на эти события, я сделаю небольшое теоретическое отступление.

Люди условно разделяются на четыре категории восприятия мира: визуалы (потребляют информацию при помощи зрения), аудиалы (через слуховой канал), и дискреты (через логическое осмысление, с помощью цифр, знаков, логических доводов) и кинестетики (с помощью движений и через ощущения - осязание, обоняние и др.) Олег оказался именно «обонятельным” кинестетиком.

Такие люди часто используют выражения вроде «Я чувствую носом», «я чую», «здесь попахивает чем-то нечистым», «паленым пахнет» и т.д. Обонятельные кинестетики воспринимают опасность в первую очередь при помощи носа, они ее как бы «чуют». Олег - яркий пример такого кинестетика.

Ежегодно, ближе к зиме у него появлялось дискомфортное ощущение – «предчувствие, что в воздухе начинает странно пахнуть». При этом желание выходить на улицу уменьшалось, настроение снижалось, тревога нарастала, а ночью снились кошмары. Олег всегда связывал ухудшение своего состояния с «обычным сезонным похолоданием». Но, как мы с вами уже поняли, дело было совсем в другом. Зима несла для Олега смертельную угрозу - в прямом и переносном смысле слова.

В статье про ОРВИ, грипп, COVID-19 я описывала конфликт зловония и чутья, который приводит к насморку. Так вот у Олега как раз яркий пример внутреннего конфликта, который проявляется в виде психосоматики - аллергическом насморке в ответ на холод. Его тело как бы говорило: «Зима. Попахивает смертью»...

Когда мы заболеваем, мы склонны искать причины где угодно, только не внутри себя. Мы старательно бегаем по разным врачам, которые разводят руками, и никакие схемы лечения нам не помогают. Таким образом мы пытаемся убежать от пугающих нас эмоций - потому что «переварить» этот шквал негатива - кажется непосильной задачей. Наше тело все это время пытается дать нам понять, что с нами происходит на самом деле. И каждый раз оно усугубляет симптом, который мы никак не можем расшифровать. Если вовремя не понять, о чем в реальности сигналит тело, можно дождаться крайнего усугубления симптома, и то, что начиналось как простой насморк, закончится может онкологией вплоть до летального исхода. Рано или поздно нам придется признать: у нас – психосоматика.

Стоит отметить, что работа с Олегом продолжается, потому что симптомы уменьшились лишь на 60%, то есть осталось разгадать еще 40% - о чем ему «пытается сообщить/напомнить его тело». Я не знаю куда пойдет процесс, но могу предположить, что, скорее всего, нам предстоит работать над следующими моментами: 1) с его растерянностью, 2) с его обидами.

Что я имею ввиду? Во-первых, нос является главным органом дыхания, который в свою очередь обеспечивает жизнь. Отсутствие свободного дыхания говорит о неспособности жить полной жизнью из-за подавления своих эмоций, из-за сложности «переносить на дух» зиму. То есть, что-то мешает нашему Олегу дышать полной грудью. Что? Возможно, растерянность в ответ на «смертоносную зиму»: его настолько страшит боль, которую он пережил, и он так сильно боится пережить ее снова, что эмоции блокируются мозгом и уходят в тело.

А во-вторых, выделения из носа - это символический и метафорический внутренний плач тела в ответ на ситуации, в которых Олега обижали. Скорее всего - в детстве, и неважно, что сейчас он уже взрослый - обиды способны удерживать нас в том возрасте, в котором нам их нанесли. Да, вы совершенно правы - эта история - снова о психотравме.

Продолжение истории следует, а я хочу напомнить, что именно психотравме будет посвящена моя лекция с практикой, которая пройдет 2 декабря в 14:00 по Мск. Ставьте в календарь и рассчитывайте на длительность 3 часа! Получите теорию, техники, и групповую психотерапию. Все детали - здесь.

Ваш врач-психиатр, психотерапевт Гала Короновская.