8 ежегодных обследований, которые необходимы каждой женщине

«В здоровом теле — здоровый дух»,

— эта фраза знакома многим леди, однако состоянию организма, в отличие от внешности и эмоционального фона, не всегда уделяется достаточно внимания. Рост онкологических, сердечно-сосудистых, а также гинекологических заболеваний, в том числе среди женщин молодого возраста, неоспоримо свидетельствует о необходимости своевременного медицинского обследования, которое помогает выявить заболевания на ранней стадии и избежать серьезных последствий в будущем.

Список обязательных ежегодных обследований может варьироваться в зависимости от возраста и наличия хронических заболеваний. Но есть основные, помнить о которых следует каждой женщине. О них нам в подробностях рассказала врач гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник Анна Алексеевна Позднякова.

Соскоб из цервикального канала и влагалищной шейки матки на раковые клетки позволяет на ранних стадиях выявить неблагоприятные изменения, своевременно провести лечение и предотвратить развитие рака шейки матки, который в настоящее время занимает одно из лидирующих мест в структуре онкологических заболеваний у женщин. Если по каким-либо причинам вам была удалена матка с шейкой, мазки на цитологию не сдаются.

Заражение 16 и 18 типом ВПЧ повышает риск развития рака шейки матки. При выявлении ВПЧ-инфекции и изменениях по данным цитологического исследования женщине рекомендуется проведение кольпоскопии (прицельного осмотра шейки матки при помощи микроскопа особой конструкции). Такой подход позволяет выявить измененный участок шейки матки с помощью специального окрашивания, а в дальнейшем при необходимости взять образец ткани для детального исследования ее структуры и определения тактики лечения.

Данное обследование рекомендуется выполнять в первую фазу (на 5-7 день) менструального цикла. Обследование позволяет:

• оценить строение, структуру, размеры шейки и тела матки, а также яичников;
• исключить наличие патологических образований в этих органах, в том числе выявить бессимптомное течение такого грозного заболевания, как рак яичников;
• оценить состояние эндометрия (слизистой, выстилающей полость матки изнутри) и маточных труб.

Во вторую фазу (19-22 день) цикла исследование является дополнительным и проводится для уточнения функционального состояния яичников. С помощью УЗИ можно выяснить, происходит ли овуляция у женщин, планирующих беременность или страдающих нерегулярным менструальным циклом.

Данное исследование проводится раз в 1-2 года с помощью:

• ультразвукового исследования в возрасте до 40 лет;
• маммографии (рентгенологического исследования молочных желез) у женщин старше 40 лет.

Эти методы позволяют обнаружить изменения структуры ткани и вовремя обратиться к маммологу для определения тактики дополнительного обследования и лечения. Помимо этого, всем женщинам рекомендуется ежемесячное проведение самостоятельной пальпации молочных желез в первую фазу менструального цикла (до 12 дня цикла). В случае обнаружения уплотнений, болезненности или выделений из сосков следует незамедлительно обращаться за консультацией к маммологу.

Обследование на предмет наличия вируса простого герпеса II тип, хламидий, трихомонад, гонореи, уреаплазмы urealyticum, микоплазмы genitalium рекомендуется проводить:

• сексуально активным женщинам;
• при наличии характерных жалоб (необычный цвет и консистенция, неприятный запах выделений из половых путей, боли внизу живота) в дополнение к рутинному микроскопическому исследованию мазка отделяемого из влагалища и цервикального канала.

Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С выполняются, если женщина находится в группе риска (то есть был незащищенный половой контакт с носителем инфекции или с партнером, у которого статус неизвестен).

Определение уровня гормонов,в том числе репродуктивных, рекомендуется женщинам в возрасте 18-45 лет, планирующим беременность:

• при наличии характерных симптомов эндокринных заболеваний;
• при риске наступления ранней менопаузы или развития преждевременной недостаточности яичников (менопауза в возрасте до 40-45 лет).

При отсутствии вышеуказанных состояний и жалоб на нарушение менструального цикла данное обследование нецелесообразно. Функциональное состояние яичников и репродуктивный потенциал женщины, то есть способность к зачатию, оценивают, принимая во внимание:

• концентрацию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, эстрадиола, тестостерона;
• уровень антимюллерова гормона в крови в сочетании с определением количества антральных фолликулов (структур, в которых развиваются женские половые клетки — ооциты) в ходе УЗИ яичников.

В возрасте до 35 лет уровень АМГ варьирует от 1,1 до 4,8 нг/мл. При концентрации менее 1 нг/мл речь идет о снижении овариального резерва и риске преждевременного старения яичников, что может привести к бесплодию и развитию менопаузы в возрасте до 45 лет. Такое состояние бывает обусловлено:

• проведением хирургического вмешательства на органах малого таза, особенно яичниках;
• генетическими, аутоиммунными факторами;
• воздействием токсических веществ на яичниковую ткань во время химио- или лучевой терапии.

Определение уровня АМГ у нерожавших женщин позволяет:

• своевременно решить вопрос о деторождении;
• при планировании отложенного материнства сохранить женские половые клетки с помощью вспомогательных репродуктивных технологий;
• своевременно назначить лечение с целью профилактики развития отдаленных последствий дефицита половых гормонов, который развивается на фоне недостаточности функции яичников.

В случае выявления сниженного овариального резерва в возрасте до 35 лет рекомендуется обратиться за консультацией к врачу гинекологу-эндокринологу или репродуктологу.

Данный скрининг показан женщинам, планирующим беременность, а также после 50 лет. В индивидуальном порядке лечащим врачом решается вопрос о необходимости данного исследования и определения уровня пролактина при наличии таких жалоб, как:

• нарушение менструального цикла (укорочение или удлинение периода между менструациями, задержка или отсутствие менструаций, скудные выделения);
• раздражительность, плаксивость;
• ухудшение состояния кожи и волос.

При выявлении отклонений необходимо обратиться к эндокринологу.

Для оценки состояния здоровья в любом возрасте важно ежегодно проходить общетерапевтическое обследование с обязательным контролем артериального давления, веса, уровней холестерина, гемоглобина и глюкозы в крови, а также ЭКГ и флюорографию. Дополнительно по мере необходимости проводится:

• консультация дерматолога для своевременной диагностики злокачественных заболеваний кожи при наличии подозрительных образований, быстро растущих родинок и пигментных пятен;
• консультация офтальмолога при наличии жалоб для выявления глазных заболеваний (глаукома, катаракта), особенно у женщин старшего возраста.

Регулярное обследование позволяет выявить патологические процессы на ранних стадиях и провести своевременное эффективное лечение, зачастую предотвращая развитие таких серьезных заболеваний, как рак и острая сердечная недостаточность, которые приводят к фатальным последствиям.