Иоганн Христиан Рейль

Немецкие философы XVIII-начала XIX в. были идеалистами, и религия находила их поддержку. Это отразилось на психиатрии первой половины XIX в., в которой господствовали религиозно-морализирующие взгляды на психические болезни.

Философы-идеалисты того времени, признавая первичность духа, способствовали тем самым становлению дуализма в психиатрии, что привело к образованию двух идеологических школ: «психиков» и «соматиков». Распространенная школа психиков полагала, что при душевных болезнях заболевает душа и источник этого — грех. Им возражала «школы соматиков»: что душа бессмертна и заболеть не может, заболевает её телесная оболочка; соматическое заболевание — основа и причина нарушений психики. Убежденные в указывании пути истинного душевнобольному, они способствовали распространению целого ряда механических приспособлений. Они повлияли на Иоганна Христиана Рейля и получили в его идеях своё развитие. Рейль считал, что «явления жизни можно целиком объяснить сочетанием физических и химических сил» и критиковал идею об оккультной жизненной силе: «К чему придумывать ещё какую-то новую основную силу: не выигрывает ли естествознание в своем единстве, когда мы обходимся возможно меньшим числом основных принципов?».

При этом Рейль уделял особое внимание роли психических факторов в этиологии и патогенезе психических расстройств и может рассматриваться в качестве основоположника современной психотерапии. В 1803 г. Рейль публикует свою ключевую работу – «Рапсодия об использовании психологической терапии для душевнобольных», а в 1805 г. Рейль совместно с философом А. Б. Кайслером начал издавать первый немецкий психиатрический журнал (в первом номере которого вышла статья «О соотношениях медицины и педагогики»). Рейль также интересовался гидротерапией, популяризировал санаторно-курортное лечение и создал одну из первых в Германии водолечебниц, открытую в 1809 г., среди многочисленных гостей которой были Иоганн Вольфганг фон Гёте (он также посещал Рейля в 1802-1805 гг. для обсуждения научных вопросов и нуждаясь в нём в качестве врача) и Вильгельм Гримм.

В 1805 г. Рейль начал издавать журнал «Вклад в поддержку метода курортного лечения и интеллектуального направления», который также обладал явной психотерапевтической направленностью – в его программу входили:

- казуистические сообщения о случаях самопроизвольного исцеления (по возможности, с анализом соответствующего механизма);

- изучение действия психических факторов (различных внешних впечатлений, катастроф и сильных эмоций на организм человека);

- описание случаев психотерапии.

Психотерапевтические прием Рейля являются прообразами некоторых методов современных поведенческой психотерапии (шоковых методов «наводнения»), психодрамы и трудотерапии.

Тяжёлые психические расстройства рассматривались Рейлем как разделение рационального «я» и невозможность сконструировать правильное «не-я». Однако особое внимание Рейль уделял предмету «малой психиатрии» – «пограничным состояниям». Рейль считал, что малый процент излечения психических расстройств объясняется отсутствием должных наблюдения и ухода. В 1808 г. он ввёл понятие и разработал основы «настоящей психиатрии» как лечения душевных болезней, для чего нужны соответствующие учреждения.

Рейль критиковал современные ему «сумасшедшие дома» (нем. toll haus): «Мы заключаем этих несчастных в заброшенные тюрьмы за городской чертой, в сырые темницы, мы бросаем их в цепях гнить в сырых подвалах». Он не только предлагал заменить термин «сумасшедший дом» термином «госпиталь для психической терапии», но считал, что этот госпиталь должен быть расположен в красивой деревне, построен по павильонному типу с садом, огородом и мастерскими, школой для пациентов и клиникой для студентов. Во главе госпиталя должны стоять заведующий, главный врач и психолог, идеалом же является сочетание в одном лице медицины и психологии.

Одно из основных достижений Рейля в общей патологии и патологической физиологии – понимание лихорадки как неспецифической реакции организма, которое он изложил в пятитомном труде, выходившем с 1799 по 1815 гг., «О накопленном опыте и лечении лихорадки». В этой же работе в 1810 году Рейль обсуждал проблему эвтаназии (если это можно так назвать, поскольку в его время неизлечимых больных был принято душить), высказываясь против ускорения приближения смерти.

Иоганн Рейль выступал против оценки научных достижений лишь с точки зрения их практической значимости (он называл сторонников такого подхода «апостолами выгоды»). В педагогике и, в частности, медицинском образовании Рейль отстаивал разделение образовательной системы на подготовку врачей, которые должны получать классическое медицинское образование в университете (для Рейля врачи были прежде всего учёными) и парамедиков (оказывающих первую доврачебную медицинскую помощь), которых готовят в профессиональной (ремесленной) школе.

16-19 октября 1813 г. Рейль добровольцем принял участие в «Битве народов» под Лейпцигом – крупнейшем сражении в мировой истории до начала Первой мировой войны, в котором император Наполеон I Бонапарт потерпел поражение от союзных армий России, Австрии, Пруссии и Швеции. Позже Рейль управлял военными госпиталями к западу от Эльбы, заразился сыпным тифом и умер в доме сестры в Галле 22 ноября 1813 г. В качестве некролога Гёте посвятил Рейлю в 1814 г. прелюдию к «Что мы принесли» (нем. «Was wir bringen»).

По материалам personpsy.ru