Часть 2.1. Когнитивная концептуализация
Переоценить значение этой темы просто невозможно, я бы сказал, что это основа КПТ. Итак, что такое когнитивная концептуализация?
Это своеобразная «карта», по которой вы будете двигаться совместно с клиентом. В части 2.2 разберём реальный пример, соберём компоненты воедино и составим таблицу. В концептуализацию входит:
- История клиента;
- Автоматические мысли;
- Глубинные убеждения;
- Промежуточные (правила и установки);
- Сильные и слабые стороны;
- Копинг-стратегии.
Эта «карта» составляется/дополняется практически на каждой сессии и от того, как правильно она будет составлена, зависит успех всей терапии.
Что пишет Джудит Бек про когнитивную концептуализацию:
- Она помогает понять сильные и слабые стороны клиентов, их устремления и трудности;
- Осознать, как у клиентов развилось психологическое расстройство с дисфункциональным мышлением и поведением;
- Укрепить терапевтические отношения;
- Спланировать лечение на сессиях и между ними;
- Выбрать подходящие интервенции и адаптировать лечение;
- Преодолеть сложности в терапии.
Важно признавать свои ошибки и менять концептуализацию, если вы вы поняли, что двигаетесь не в ту сторону.
Автоматические мысли
«То что люди думают и чувствуют, определяется не ситуацией самой по себе, а тем, как конкретный человек истолковывает её».
Например: Студент получил не удовлетворительную оценку.
Студент 1: «Ничего страшного, у меня ещё есть время, чтобы исправить свои оценки до экзаменов».
Из этого простого примера, который случается каждый день, мы видим, как студенты по-разному относятся к получаемым оценкам. На интерпретацию этого события влияют глубинные и промежуточные убеждения студента.
«Реакции людей всегда обретают смысл, если мы знаем, что они думают».
«Автоматически мысли возникают спонтанно и быстро сменяют друг друга. Вы можете почти не замечать их. Более вероятно, что вы осознаете настроение или поведение, которое последует за ними.
Если даже вы осознаете свои мысли, скорее всего, вы относитесь к ним без критики, считая их достоверными. Вы даже не задумываетесь проверить их.
Выявив автоматические мысли, вы можете оценить валидность своих мыслей. Например, когда мне нужно выполнить множество задач, у меня иногда возникает автоматическая мысль «Мне никогда все это не закончить». Однако я провожу автоматический анализ реальности, вспоминая прошлый опыт и напоминая себе: «Все в порядке. Ты всегда доводишь до конца то, что требуется».
Когда люди понимают, что их интерпретация ситуации ошибочна, и меняют ее, они могут заметить, что настроение улучшилось, они стали вести себя более адаптивно, возбуждение снижается».
Откуда берутся автоматические мысли? Из убеждений!
«Содержание автоматических мыслей всегда обретает смысл, если мы понимаем убеждения человека».
Убеждения
«Представления о себе, других людях и окружающем мире формируются с детства. Глубинные убеждения формируют настолько фундаментальные интерпретации, что люди часто не могут их осознать. Человек воспринимает эти идеи как абсолютную истину - «именно так все и есть на самом деле» (Веск, 1987). Хорошо адаптированные люди большую часть времени действуют согласно своим реалистичным позитивным убеждениям».
Адаптивные убеждения
Это гибкие, конструктивные, реалистичные убеждения о себе, мире, других людях и будущем.
ГЛУБИННЫЕ УБЕЖДЕНИЯ КАТЕГОРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ
- «Я достаточно компетентен, результативен, уверен в себе, успешен и приношу пользу».
- «Я могу как следует делать многие вещи, постоять за себя и позаботиться о себе».
- «У меня есть сильные и слабые стороны (в отношении эффективности, продуктивности, достижений)».
- «У меня есть относительная свобода действий».
- «Я не хуже и не лучше других людей».
Дисфункциональные негативные убеждения
Обычно делятся на три категории:
- Беспомощность (быть неэффективным, то есть неспособность доводить дело до конца; неумение постоять за себя и/или сравнивать себя с другими людьми);
- Непривлекательность (личные качества, мешающие заводить или поддерживать близкие отношения с другими людьми);
- Никчемность (быть аморальным или опасным для окружающих).
Клиенты могут иметь убеждения, относящиеся к одной, двум или всем трем категориям, а также более одного убеждения в каждой из категорий.
ГЛУБИННЫЕ УБЕЖДЕНИЯ КАТЕГОРИИ БЕСПОМОЩНОСТИ
- «Я действую неэффективно».
- «Я некомпетентен, неэффективен, беспомощен, бесполезен и нуждаюсь в помощи, я не справляюсь».
- «Я не могу за себя постоять».
- «Я слаб и уязвим, угодил в ловушку, ничего не контролирую и в любой момент могу попасть в беду».
- «Я неэффективен по сравнению с другими».
- «Я ущербный, ни на что не годен, неудачник, неполноценный, бесполезный».
- «Я недостаточно хорош (если говорить о достижениях); я хуже других.
ГЛУБИННЫЕ УБЕЖДЕНИЯ КАТЕГОРИИ НЕПРИВЛЕКАТЕЛЬНОСТИ
- «Меня никто не любит, я никому не нравлюсь, я невостребованный, непривлекательный, скучный, неважен для других».
- «Меня не примут и не полюбят, потому что я отличаюсь от других, недостаточно хорош, я ботаник, мне нечего предложить, со мной что-то не так.
- «Я обречен быть брошенным и одиноким».
ГЛУБИННЫЕ УБЕЖДЕНИЯ КАТЕГОРИИ НИКЧЕМНОСТИ
«Я аморален, безнравственный, грешник, никчемный, меня нигде не примут».
Промежуточные убеждения: отношения, правила и предположения
«Глубинные убеждения являются фундаментальными. Если клиент находится в подавленном состоянии, эти убеждения становятся негативными, категоричными, глобальными, ригидными и слишком обобщенными. Автоматические мысли зависят от ситуации и считаются поверхностным уровнем мышления. Между этими двумя уровнями находятся промежуточные убеждения».
Отношение: «Как же ужасно не сдать экзамен».
Правило: «Я не буду учить новый материал, если он слишком сложный».
Предположение: «Если я возьмусь за сложное обучение, у меня ничего не получится. Если я не буду этого делать, у меня всё будет хорошо».
Самый быстрый способ помочь клиентам вести себя более адаптивно - выявить и укрепить их позитивные адаптивные убеждения и изменить дисфункциональные. Когда эта задача будет выполнена, клиенты начнут интерпретировать текущие и будущие ситуации более конструктивно.