Периоперационный менеджмент инфузионной терапии. Рекомендации the Perioperative Quality Initiative (POQI)
Плановая большая некардиохирургическая хирургия
(i) Мы рекомендуем сократить время предоперационного голодания (2 ч для прозрачных жидкостей), чтобы уменьшить жажду и предотвратить предоперационное обезвоживание. (Сильная рекомендация, доказательства умеренного качества)
[Существующие американские и европейские рекомендации призывают пациентов, готовящихся к плановой операции, пить прозрачную жидкость (включая воду, сок без целлюлозы и чай или кофе без молока) за 2 часа до операции.]
(ii) Мы рекомендуем интраоперационное введение адекватного объема жидкости, обычно стремясь к положительному балансу 1-2 л к концу операции. (Сильная рекомендация, высококачественные доказательства)
(iii) Мы не рекомендуем рутинно использовать альбумин или синтетический коллоид для интраоперационного введения жидкости. (Сильная рекомендация, низкое качество доказательств для альбумина и высокое качество доказательств для синтетических коллоидов)
(iv) Мы рекомендуем использовать буферные кристаллоидные растворы при отсутствии гипохлоремии. (Слабая рекомендация, доказательства умеренного качества)
(v) Мы рекомендуем использовать буферные кристаллоидные растворы вместо 0,9% физраствора при трансплантации почки. (Сильная рекомендация, высококачественные доказательства)
Операции с искусственным кровообращением
(i) Мы не рекомендуем рутинно использовать альбумин или синтетические коллоиды для заправки контура АИК. (Сильная рекомендация, доказательства умеренного качества)
(ii) Мы не рекомендуем использовать чрезмерную (>30 мл/кг) ультрафильтрацию во время ИК. (Слабая рекомендация, доказательства умеренного качества)
(i) Мы не рекомендуем поддерживать положительный баланс жидкости в первые 24 часа после операции резекции легкого. (Слабая рекомендация, очень низкое качество доказательств)
(i) Мы не рекомендуем использовать альбумин у нейрохирургических пациентов. (Сильная рекомендация, доказательства умеренного качества)
(ii) Мы не рекомендуем использовать гипотонические растворы у нейрохирургических пациентов. (Сильная рекомендация, доказательства умеренного качества)
(iii) Мы рекомендуем использовать 0,9% физраствор в качестве первой линии инфузионной терапии у пациентов с травматическим повреждением головного мозга. (Слабая рекомендация, доказательства умеренного качества)
(iv) Мы не рекомендуем использовать альбумин у пациентов с черепно-мозговой травмой. (Сильная рекомендация, доказательства умеренного качества)
Малая некардиохирургическая хирургия под общей анестезией
(i) Мы рекомендуем поддерживать умеренно положительный баланс жидкости, чтобы снизить частоту послеоперационной тошноты и рвоты при малых некардиохирургических операциях. (Слабая рекомендация, доказательства низкого качества)
(i) Мы рекомендуем использовать буферные кристаллоидные растворы при отсутствии гипохлоремии. (Сильная рекомендация, высококачественные доказательства)
(ii) Мы не рекомендуем использовать синтетические коллоиды. (Сильная рекомендация, высококачественные доказательства)
(iii) Мы не рекомендуем рутинное использование альбумина (сильная рекомендация, высококачественные доказательства).
(iv) Мы рекомендуем использовать стратегии, которые минимизируют риск накопления жидкости и способствуют поддержанию внутрисосудистой нормоволемии. (Слабая рекомендация, доказательства умеренного качества)
[прим.: эта рекомендация звучит как: за всё хорошее, против всего плохого.]
(v) Мы не рекомендуем допускать гиперволемию у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием. (Слабая рекомендация, доказательства умеренного качества)
Периоперационное управление инфузией должно быть индивидуальным, с учетом типа операции и важных факторов пациента, включая состояние внутрисосудистого объема, острые и хронические сопутствующие заболевания.
https://www.bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(24)00506-3/fulltext