Рекомендации AHA и ESICM по лечению после остановки кровообращения 2025 года
ESICM и AHA только что выпустили новые рекомендации по оказанию помощи после остановки кровообращения. Всегда интересно, когда два профессиональных сообщества выпускают «основанные на доказательствах» рекомендации по одной и той же теме, опираясь на одни и те же доказательства. Если бы эти рекомендации действительно были основаны на доказательствах, они должны были бы быть идентичными. Но, конечно, это не так.
Новые достижения в акушерской анестезии
4 мая 2024 года состоялся 23-й симпозиум по акушерской анестезии, организованный рабочей группы «Анестезия в акушерстве» DGAI.
Заместительная почечная терапия
За последние два десятилетия подход к заместительной почечной терапии (ЗПТ) у пациентов в критическом состоянии значительно изменился — от ранних эмпирических стратегий к более индивидуализированным стратегиям. Крупные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) продемонстрировали безопасность применения стратегии «наблюдения и ожидания» при отсутствии неотложных показаний.
Центральное венозное давление: использование и перспективы этого старого показателя
Несмотря на то, что центральное венозное давление (ЦВД) является ключевым параметром в гемодинамике, оно утратило свою популярность, когда несколько метаанализов продемонстрировали его неспособность прогнозировать реакцию на инфузию. ЦВД измеряется в верхней полой вене с помощью яремного или подключичного катетера и является суррогатным давлением правого предсердия (ДПП). Очень важно установить точку изменения нуля в середине правого предсердия («флебостатическая ось»), поскольку даже небольшие смещения в точке нуля могут привести к значительной вариабельности измеренных значений (прим.: ошибка обнуления >5° → ложный рост ЦВД на 30%). Измерение в идеале проводится в конце выдоха при минимальном внутригрудном давлении, в основании С-волны.
Смертельные ЭКГ паттерны: Часть 2
Боль в груди составляет 3-5% случаев обращения в приемное отделение, однако у большинства этих пациентов нет какой либо зловещей патологии или ОКС. Мы все знакомы с традиционной картиной ЭКГ "STEMI" и даже в условиях дефицита времени, скорее всего, распознаем эти изменения. Однако именно другие, более «тонкие» паттерны, не соответствующие традиционным критериям STEMI, легче всего пропустить при беглом взгляде.
Сепсис и септический шок
Сепсис, синдром острой жизнеугрожающей органной дисфункции, вызванной неадекватной реакцией организма на инфекцию. Сепсис является серьезным бременем для здравоохранения во всем мире. По оценкам, ежегодно во всем мире происходит 48,9 миллиона случаев сепсиса и 11 миллионов смертей, связанных с ним. В Соединенных Штатах более трети случаев смерти в стационарах связано с сепсисом. В 2017 году расходы на лечение превысили 38 миллиардов долларов, что делает сепсис как наиболее распространенной причиной смерти в стационарах, так и самой дорогостоящей причиной госпитализации.