Уязвимое НРЛ и тихое ПРЛ

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) и нарциссическое расстройство личности (НРЛ) — два независимых клинических диагноза, которые значительно отличаются по своим проявлениям. ПРЛ, как правило, ассоциируется с бурными эмоциями, вспышками гнева, нестабильными отношениями и импульсивностью. Классический образ НРЛ — громкий, надменный, эгоцентричный человек с недостатком эмпатии и открытым презрением к окружающим. Однако в клинической практике оба расстройства могут проявляться в более тонких и малозаметных формах — в виде тихого ПРЛ и уязвимого НРЛ [1], [2]. Специалисты часто не распознают эти формы, неправильно их диагностируют и легко принимают одну за другую.

Что такое тихое ПРЛ и уязвимое НРЛ

Тихое ПРЛ — это неофициальный подтип пограничного расстройства личности, при котором эмоциональные реакции преимущественно направлены внутрь. Люди с таким типом ПРЛ внешне выглядят спокойными и застенчивыми, часто стремятся всем угодить. Внутренне они испытывают хроническое чувство пустоты и страх быть покинутыми. Вместо того, чтобы выражать эти чувства вовне, они склонны к уходу в себя, самообвинениям и диссоциации. Это форма ПРЛ без внешней драмы, но с интенсивной внутренней болью.

Уязвимое НРЛ — это неофициальный подтип нарциссического расстройства личности, который характеризуется нестабильной самооценкой, повышенной чувствительностью к критике и хроническим стыдом. Люди с уязвимым НРЛ часто чувствуют себя непонятыми и недооцененными. При этом они считают себя особенными и заслуживающими признания. Такое чувство внутреннего превосходства скрыто за тревожностью, ранимостью, склонностью к изоляции и неуверенностью.

Главные сходства

Эмоциональная неустойчивость. Люди с тихим ПРЛ и уязвимым НРЛ испытывают большие трудности с регуляцией эмоций и демонстрируют высокую реактивность в стрессовых ситуациях. У таких людей часто наблюдаются эпизоды внезапной подавленности и раздражительности. Они также склонны к перепадам настроения, которые не всегда можно объяснить внешними причинами.
Чувствительность к критике и отвержению. Даже незначительный внешний триггер — например, неоднозначный тон или краткосрочное игнорирование — может вызвать у людей с тихим ПРЛ и уязвимым НРЛ сильное внутреннее напряжение, тревогу и обиду.
Хрупкость самооценки. Оба типа характеризуются неустойчивым представлением о себе. Внутреннее ощущение собственной ценности у людей с тихим ПРЛ и уязвимым НРЛ зависит от внешнего подтверждения и отношения окружающих. Они склонны к поиску принятия и одобрения, при этом воспринимают любые негативные сигналы как подтверждение собственной неполноценности.
Интернализация эмоций. В ответ на эмоциональное напряжение обе формы склонны к внутренней дезорганизации. Вместо вспышек гнева преобладают уход в себя, подавление эмоций, скрытые обиды и эмоциональное отстранение. Это часто приводит к молчаливому разрыву отношений, самоповреждающему и суицидальному поведению.
Нестабильные межличностные отношения. Люди с тихим ПРЛ и уязвимым НРЛ испытывают трудности с поддержанием эмоциональной близости. Для них характерны частые нарушения привязанности, резкие переходы от идеализации к обесцениванию. Отношения могут оставаться формально стабильными, но при этом сопровождаться внутренним напряжением, подозрительностью и цикличными колебаниями между сближением и отдалением.

Главные различия

Основные триггеры. Люди с тихим ПРЛ отчаянно нуждаются в привязанности и страдают от страха быть покинутыми. Люди с уязвимым НРЛ ищут восхищения и страдают от страха оказаться недостаточно особенными.
Восприятие себя. Люди с тихим ПРЛ испытывают хроническое чувство пустоты и стремятся к ощущению базового принятия. Люди с уязвимым НРЛ сохраняют скрытую грандиозность и стремятся принадлежать к престижным социальным группам.
Ценности и мотивация. Для людей с тихим ПРЛ вероятна ценность свободы, новизны и перемен, в то время как люди с уязвимым НРЛ склонны придавать большее значение успеху или власти. Люди с тихим ПРЛ также открыты к риску и импульсивному поведению, тогда как люди с уязвимым НРЛ тщательнее избегают угроз собственной самооценке [3].
Особенности эмпатии. Тихое ПРЛ чаще сопровождается чрезмерной настройкой на реакции окружающих и проявлением заботы о других в ущерб себе. Люди с уязвимым НРЛ могут не испытывать трудностей с эмпатией, но их мотивация к её проявлению чаще ограничена пассивной агрессией и фокусом на собственные потребности.

Факты из исследований

Тихое ПРЛ и уязвимое НРЛ высококоморбидны и часто присутствуют одновременно [4], [5].
У мужчин с ПРЛ уязвимые нарциссические черты присутствуют чаще, чем у женщин [4].
Уязвимые нарциссические черты у людей с ПРЛ считаются позитивным фактором для стабильности терапевтических отношений и эффективности терапии. Вероятно, люди с нарциссизмом больше ориентированы на получение одобрения со стороны терапевта, и, соответственно, охотнее формируют крепкую привязанность [6].
Присутствие нарциссических черт у людей с ПРЛ снижает вероятность госпитализации и сопутствующих тревожных расстройств [5]. Вероятно, нарциссические черты могут выполнять функцию психологической защиты и частично снижать эмоциональную перегрузку.
У людей с сочетанием черт пограничного и нарциссического расстройств личности также чаще дополнительно выявляется гистрионное расстройство (ГРЛ), поскольку клинические проявления этих состояний во многом совпадают. Случаи с высокой коморбидностью требуют более продолжительной диагностики и психотерапии [7].

Заключение

Тихое ПРЛ и уязвимое НРЛ различаются по природе, но нередко пересекаются в том, как человек переживает эмоции — глубоко, болезненно и часто в одиночестве. Понимание различий и пересечений помогает не только повысить точность диагностики, но и глубже осмыслить внутренний опыт человека с этими диагнозами. Такой подход способствует построению чуткой, комплексной и эффективной системы поддержки как в психотерапии, так и в межличностной коммуникации.

*Если вы обнаружили у себя или близких признаки, схожие с описанными выше, пожалуйста, обратитесь к специалисту. Диагностику пограничного (ПРЛ) и нарциссического (НРЛ) расстройств личности проводят клинические психологи, психиатры и другие специалисты в области психического здоровья, имеющие профессиональную подготовку по работе с расстройствами личности. Самостоятельная постановка диагноза увеличивает риски искажённого восприятия симптомов и неверного выбора тактики терапии.

Текст: Анастасия Хантер, клинический психолог, исследовательница нарциссизма, автор телеграм-канала «Narcissism Friendly»

Редактура: Екатерина Федотова, Анна Ткаченко

Источники

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37561474/

2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21204843/

3. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0191886919305689

4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29466803/

5. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10434708/

6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33619789/

7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28758884/

Материал подготовлен медиапроектом «Чистые Когниции». Копирование без ссылки на источник запрещено. Поддержите проект и получите доступ к эксклюзивным бонусам, подписавшись на:

Патреон (для карт, выпущенных не в России)
Бусти (для российских карт)