FWAP: Четыре шага для изменения любого поведения
Когда клиент распознает модель поведения как проблемную и задумывается о её изменении, мы можем воспользоваться простым четырёхэтапным процессом, чтобы помочь ему.
Мы можем использовать этот процесс буквально с любым поведением, которое клиент считает проблемным: злоупотребление психоактивными веществами, суицидальность, социальная изоляция, самоповреждение, агрессия, азартные игры, безрассудный риск, пренебрежение к себе, самоповреждение, гигиена, ложь, воровство, навязчивая проверка или уборка, заискивание, чрезмерный постельный режим, прокрастинация, и так далее.
Мы можем запомнить этот четырехэтапный процесс под аббревиатурой FWAP:
F = Функция (Что запускает и усиливает такое поведение?)
W = Работоспособность (Работает ли это для того, чтобы обеспечить вам ту жизнь, которую вы хотите?)
A = Альтернативы (Какие есть хорошие альтернативы такому поведению?)
P = Практические аспекты (Какие навыки, ресурсы и стратегии могут помочь?)
Начните с определения поведения
Чтобы эффективно работать с проблемным поведением, нам сначала нужно определить, что оно включает в себя: что на самом деле говорит и делает человек? В частности, какие бы его действия мы увидели и слова услышали, если бы посмотрели это на видеозаписи?
Часто необходимо деликатное прояснение. Например, когда клиенты говорят, что хотят «прекратить откладывать дела на потом», мы можем спросить: «Что вы откладываете на потом?» (например, уклоняются ли они от заполнения налоговой декларации, похода в спортзал или от трудного разговора?). Затем мы бы спросили: «Так чем же вы занимаетесь вместо этого? Что бы я увидел и услышал, если бы снял на видео, как вы прокрастинируете?» (например: пялятся ли они в стену, выходят ли на прогулку, сидят ли в сети, играют ли в видеоигры, читают ли книги, общаются ли с семьей, остаются ли в постели, думскроллят?). Как только мы получим эту информацию, вместо расплывчатого, неопределенного термина, такого как «прокрастинация», мы сможем работать с конкретным описанием поведения, таким как «просмотр телевизора и думскроллинг вместо похода в спортзал».
Итак, теперь давайте рассмотрим этапы FWAP, один за другим.
Шаг первый: Функция
«Функция» поведения означает «эффекты, которые оно оказывает», или «чего оно достигает». Первый шаг FWAP заключается в проведении «функционального анализа» поведения: определении его основных функций. Для этого нам необходимо знать:
(а) что вызывает его — «предпосылки», и
(б) каковы непосредственные результаты, которые поддерживают его — «подкрепляющие последствия».
Чтобы избежать технического жаргона, мы можем говорить о «триггерах» (вместо «предпосылок») и «выгодах» (вместо «подкрепляющих последствий»).
Предпосылками (триггерами) могут быть ситуации (люди, места, события, виды деятельности и т.д.), когниции, эмоции, побуждения, ощущения, воспоминания; всё, что вы можете увидеть, услышать, потрогать, попробовать на вкус и обонять; а также физиологические состояния, такие как жажда, голод, болезнь или усталость. Итак, по сути, триггеры — это всё, что присутствует в вашем внутреннем или внешнем мире, что непосредственно предшествует вашему поведению и определяет его.
Если непосредственный результат поведения побуждает к его сохранению или усилению, это технически называется подкрепляющим последствием (или «выгодой»). Мы говорим, что это подкрепляет поведение. Любое поведение имеет подкрепляющие последствия (или «выгоду»). По сути, выгода заключается в следующем: а) мы получаем доступ к тому, что хотим, или б) мы избегаем того, чего не хотим, или в) и то, и другое. Клиенты часто рассказывают нам о выгоде, когда говорят что-то вроде: «Алкоголь помогает мне расслабиться», или «Если бы я не принимал наркотики, жизнь была бы такой скучной», или «Кричать — это единственный способ заставить их слушать», или «Это избавляет меня от чувства тревоги».
Чем может помочь функциональный анализ?
2. Это быстрый и простой способ развить проницательность и понимание. Это, в свою очередь, может помочь в самопринятии и самосострадании.
3. Мы можем нацелиться на усиление последствий с помощью «работоспособности» (второй шаг FWAP).
4. Мы можем воздействовать на предшествующие мысли и чувства с помощью навыков осознанности, таких как разделение, принятие, бросание якоря, самосострадание и т.д.
5. Мы можем воздействовать на предшествующие ситуации с помощью ценностей и целенаправленных действий: оставить или избежать ситуацию, либо предпринять действия по ее улучшению — в зависимости от того, какой вариант лучше.
Для получения дополнительной информации о том, как проводить функциональный анализ, списка распространенных подкрепляющих последствий и простой таблицы для клиентов, которая поможет вам, прочтите это (пока на английском языке).
Шаг второй: Работоспособность
Когда клиенты хотят изменить своё поведение, они уже знают о некоторых издержках — иначе зачем бы они хотели это изменить? Действительно, часто к этому моменту терапии они уже сообщают нам о некоторых из этих издержек. Однако мы призываем их серьёзнее задуматься, чтобы они осознали, чего им это стоит. Мы хотим помочь им осознать тот факт, что такое поведение не работает: оно не помогает им построить ту жизнь, которую они хотят.
Чтобы минимизировать риск отпора или сопротивления, разумно признать ценность «выгод», прежде чем переходить к обсуждению издержек. Итак, например, мы можем начать с того, что скажем: «В этом есть некоторые реальные краткосрочные выгоды, такие как A, B, C, D и E. Поэтому совершенно логично, что вы продолжаете это делать. Однако это также дорого обходится вам». Тогда мы можем мягко и сочувственно проанализировать издержки.
- Заметили ли вы какие-либо (другие) издержки или недостатки, связанные с этим?
- Не отвлекает ли это вас от кого-либо или чего-либо важного?
- Есть ли что-то важное, что вы упускаете из виду, когда делаете это?
- Привносит ли это в вашу жизнь что-то, чего вы не хотите? Какие-либо непредвиденные негативные последствия?
Теперь предположим, что мы видим какую-то сферу жизни клиента, на которую его поведение оказывает негативное влияние, но клиент пока этого не замечает. Если так, мы можем направить его. Например, мы можем сказать: «Я не перестаю задаваться вопросом: как это влияет на ваши отношения с партнером?»
После определения издержек мы даём краткое, беспристрастное заключение, рассматривая поведение с точки зрения работоспособности. Основной сценарий выглядит следующим образом: «Итак, похоже, что предпосылки, как правило, запускают специфическое поведение. И когда вы это делаете, вы получаете реальные выгоды, такие как... Но есть и существенные издержки, такие как... Например:
Я попытаюсь подвести итог, и, пожалуйста, скажите мне, если я неправильно понял. Кажется, что (предпосылки) часто по вечерам вас посещают тревожные мысли и чувства, а также некоторые плохие воспоминания. И когда вы попадаетесь на эту удочку (специфическое поведение), вы пьёте много пива и вина. И есть некоторые реальные краткосрочные выгоды: (подкрепляющие последствия) это уменьшает вашу боль, помогает вам расслабиться, помогает забыть. Но в долгосрочной перспективе это (издержки) сказывается на вашем здоровье и благополучии. Вы плохо спите и часто страдаете от похмелья, что сказывается на вашей работоспособности. Ваша тревожность усиливается, а не уменьшается. Ваша жена расстроена. Ваши дети расстроены. Вы упускаете семейную жизнь, о которой мечтаете. И вы не становитесь таким мужем или отцом, каким хотели бы быть.
Шаг третий: Альтернативы
Третий шаг заключается в рассмотрении того, какие новые и более эффективные действия предпримет клиент (вместо старых, вызывающих проблемы). Каковы некоторые приемлемые альтернативы?
Здесь мы переходим к ценностям и целенаправленным действиям:
- Какие ценности клиент хочет привнести в свою жизнь?
- Какие действия он может предпринять, руководствуясь ценностями, и они, вероятно, будут более эффективными?
Другими словами, мы воплощаем ценности в альтернативные модели поведения, которые являются более действенными.
Что, Если Клиенты Не Знают Своих Ценностей Или Не Могут Придумать Альтернативы?
Если клиенты ещё не знают своих ценностей или не могут придумать альтернативные модели поведения, мы переходим к четвёртому шагу: практике.
Шаг четвертый: Практические аспекты
На четвёртом шаге мы исследуем практические аспекты изменения поведения: навыки, ресурсы и стратегии, необходимые клиенту:
- гибко реагируем на триггеры (ситуации, мысли, чувства), которые приводят к старому, неэффективному поведению, и
- преодолеваем любые СЕРЬЕЗНЫЕ препятствия на пути к их новому, более эффективному поведению.
Итак, если мы пропустили третий шаг, потому что клиент ещё не знает своих ценностей, мы переходим к практическим упражнениям, которые помогут ему установить связь с этими ценностями.
Аналогичным образом, если мы пропустили третий шаг из-за того, что клиент не может придумать альтернативные варианты поведения, мы теперь работаем над постановкой целей, планированием действий и решением проблем, чтобы исправить это.
Иногда нам может потребоваться предложить клиенту альтернативные варианты поведения. Например, если клиент хочет уменьшить агрессивное поведение, но он никогда не слышал о ассертивности, очевидно, что он не предложит это в качестве альтернативы; в этом случае нам нужно будет предложить это.
Итак, нам нужно рассмотреть, каким ключевым навыкам АСТ клиент должен научиться, или укрепить, или внедрить их на практике: Разделение? Принятие? Самосострадание? Сёррфинг импульсов? Бросание якоря? Управление вниманием? Связь с ценностями? Постановка целей? Планирование действий?
Нам также необходимо учитывать, нужны ли клиенту другие навыки: Ассертивность? Коммуникабельность? Ведение переговоров? Установление границ? Навыки межличностного общения? Тайм-менеджмент? Организация и планирование?
Если клиент уже обладает необходимыми навыками, мы можем изучить, как применить их для достижения наибольшего эффекта. Но если этих навыков не хватает, мы должны помочь клиентам развить их — либо обучая их самостоятельно, либо отсылая к полезным ресурсам.
Помимо навыков, нам также необходимо учитывать: есть ли другие ресурсы, которые могут быть полезны? Например, есть ли люди, к которым клиент может обратиться за поддержкой? Часто это требует от нас привлечения некоторых из 7R’s.
И последнее, но не менее важное, что мы хотим изучить:
Какие трудные мысли и чувства могут возникнуть у вас (когда вы начнёте вести себя по-новому)? Готовы ли вы освободить для них место?
Насколько реалистично, что вы сделаете это по шкале от 0 до 10?
(10 = полностью реалистично; 0 = крайне маловероятно, что вы это сделаете)
Если результат меньше 7 из 10, делайте действие проще и легче, пока не наберёте хотя бы 7 баллов.
FWAP
F = Функция (Что запускает и усиливает такое поведение?)
W = Работоспособность (Работает ли это для того, чтобы обеспечить вам ту жизнь, которую вы хотите?)
A = Альтернативы (Какие есть хорошие альтернативы такому поведению?)
P = Практические аспекты (Какие навыки, ресурсы и стратегии могут помочь?)
Эти шаги являются рекомендациями, а не заповедями. Нам не всегда нужно охватывать их все, и мы можем легко изменить порядок по своему желанию.
Вы можете использовать эти рекомендации, чтобы понять, как использовать ACT при любом проблемном поведении, которое клиент планирует изменить.
Автор оригинального текста: Расс Хэррис
Материал подготовлен проектом «Терапия Принятия и Ответственности». Копирование без ссылки на источник запрещено. Поддержите проект и получите доступ к эксклюзивным бонусам, оформив: