Резюме встречи с Алексеем Деминым
В августе в книжном клубе Read and ACT прошла встреча с врачом-психиатром Алексеем Деминым. Мы обсудили книгу «Формулировка случая в КПТ как терапевтический процесс».
Вопрос-ответ:
1. Чем тебя привлекла данная книга?
Алексей: никто не рассматривал до этого концептуализацию как терапевтический процесс. Плюс междисциплинарный характер книги и авторы, которые над ней работали.
2. Для чего необходима расширенная эволюционная модель?
Алексей: Пока я вижу это как дань моде. Ведь расширенная эволюционная модель — это уход от DSM к тому, как все предоставлено в практике: как сочетаются симптомы у отдельного человека, какой у него профиль симптомов. Но пока ценность модели для практики представляется очень туманно.
3. В КПТ очень большой акцент делает на Я-убеждениях. Считаешь ли ты, что концептуализация ACT теряет от того, что не делает особый акцент на Я-контенте?
Алексей: Я-то считаю, но давайте посмотрим: Руджеро Мария написал статью о структурных и процессуальных направлениях внутри КПТ. Структурные опирались на Я концепцию, в то время как процессуальные — на психические процессы. Процессуальные: РЭПТ и ACT, поведенческие процессы.
4. Какая глава можно прочитать, чтобы получить что-то полезное?
Алексей: Глава книги про LIBET — это авторская концептуализация. При этом по LIBET проводились и проводятся исследования.
5. Какую концептуализацию ты используешь в своей работе?
Алексей: LIBET, BASIC ID, SORK
Концептуализация BASCI ID Лазаруса
Поведение (В — behavior). Какие действия или реакции клиент хотел бы в будущем совершать чаще, и каких действий он хотел бы избегать? Как конкретно, на уровне поведения, выглядели или выглядят обычно те или иные события?
Аффект (А — affect). Какие чувства чаще всего возникают у клиента? Какие чувства ему чаще всего мешают? Какие чувства сопровождают его поведение?
Восприятие (S — sensation). Какие негативные ощущения переживает клиент (напряжение, боль, тревожность)? Какие ощущения сопровождают его поведение?
Воображение и представления (I — imagery). Какие сцены из прошлого или настоящего приходят в голову клиенту чаще всего? Что «стоит у него перед глазами» обычно и в трудных ситуациях?
Когниции, мысли (С — cognition). Какие мысли приходят в голову клиенту относительно себя самого или окружающего мира? Какое влияние эти мысли оказывают на его поведение, чувства, воображение, отношение к другим людям?
Социальные связи, отношения (I — interpersonal relationships). Какие проблемы у клиента есть в отношениях с близкими людьми или на работе? Как это влияет на его поведение, самочувствие и т.д.?
Физиологические переменные (D — drugs and biological factors). Каков уровень физического здоровья клиента, как это может повлиять на его поведение? Принимает ли он регулярно или в критических ситуациях какие-либо медикаменты?
S — Ситуация, стимулы
O — Предыстория проблемного поведения и уязвимости (схемы и глубинные убеждения)
R — Реакция
С — Последствия
6. Что такое конструктивистское КПТ?
Алексей: Легче показать через призму классической КПТ. Любая психопатология считается адаптацией, которая мешает человеку развить свои возможности. Терапевт занимает более позицию исследовательскую — следует за клиентом, чтобы он сам исследовал и обдумывал, что для него значат те или мысли или области. Фокус остается так же на мыслях и поведении.
Материал подготовлен проектом «Терапия Принятия и Ответственности». Копирование без ссылки на источник запрещено. Поддержите проект и получите доступ к эксклюзивным бонусам, оформив: