Ограничения Терапии Принятия и Ответственности

На сегодняшний день не существует психотерапевтического подхода, который подходил бы всем и каждому. Более того, у определенных направлений психотерапии могут быть ограничения и противопоказания.

Некоторые подходы специализируются на конкретных проблемах, например, поведенческая активация — на депрессии, а диалектико-поведенческая психотерапия — на пограничном расстройстве личности. Другие же, как Терапия Принятия и Ответственности (ACT), применяются при широком спектре запросов. Но даже в таком случае важно опираться на научные данные и не подгонять терапию под клиентов.

ACT считается трансдиагностическим подходом, и это привлекает. Термин «трансдиагностичность» означает, что так называемые процессы психологической гибкости характерны для широкого спектра человеческих проблем. ACT можно использовать как оптику для рассмотрения разных феноменов: от депрессии и СДВГ до расизма и климатического кризиса. Этот путь заслуживает уважения и гордости за своё разнообразие. Но в консультативной практике приходится придерживаться тех подходов, которые рекомендованы научным сообществом и подкреплены исследованиями.

ACT не всемогуща. Есть области человеческого опыта, в которых она может оказаться неэффективной или менее эффективной, чем другие подходы. И, конечно, стоит помнить, что ACT развивается и некоторые феномены будут исследованы со временем.

0. Мы не знаем того, чего мы не знаем. Поэтому сложно составить исчерпывающий список запросов, с которыми Терапия Принятия и Ответственности не работает. Намного проще узнать, с чем она работает. Для этого достаточно посмотреть рекомендации экспертных сообществ (ВОЗ, Американская Психологическая Ассоциация и проч.) или данные мета-анализов. Этот список — подборка самых известных мифов об эффективности ACT.

1. Нарушения сна. Данная тема не подверглась рандомизированным контролируемым исследованиям, поэтому пока лучше использовать ACT как дополнение к CBT-i (когнитивная терапия бессонницы).

2. Проблемы с незначительным избеганием. Клиентам, у которых слабо выражено избегание, показаны другие методы, такие как, десенсибилизация или CBT (Zettle, 2003).

3. Расстройства личности. Предварительные данные показывают, что включение интервенций из ACT может быть полезно, но насколько ACT эффективна для РЛ сама по себе еще предстоит выяснить.

4. Заикание. Данных недостаточно, чтобы говорить об эффективности ACT в работе с заиканием.

5. У ACT такие же ограничения, как у любой амбулаторной терапии:
— кризисное состояние клиента/ки (острое горе, суицид, шок, психоз и проч.);
— клиент/ка находится в алкогольном и/или наркотическом опьянении;
— тяжелая степень нейрокогнитивного дефицита;
— клиент/ка опасен для себя и окружающих;
— клиенту/ке в большей степени нужна медицинская, юридическая, социальная помощь, нежели психотерапия.

Материал подготовлен медиапроектом «Чистые Когниции». Копирование без ссылки на источник запрещено. Редакция: Антон Вотрин, Ольга Кравченко. Поддержите проект, подписавшись на наш Патреон, и получите доступ к эксклюзивным бонусам.

Наши каналы:

— наш сайт
— мы в Telegram
— наш канал на YouTube
—Телеграм-канал о Терапии принятия и ответственности
— Группа ВКонтакте о Терапии принятия и ответственности
— Телеграм-канал Антона Вотрина
— Психологические Консультации от Чистых Когниций (доказательная психологическая помощь)