Язык как создание отношений: ключевые моменты для психотерапевтической практики
Каждый подход может извлечь уроки из современного анализа поведения.
Независимо от предпочитаемой психотерапевтической модели, большинство терапевтов согласятся, что эмоциональные и когнитивные реакции лежат в основе психологических страданий и на них должно быть сфокусировано лечение. Клиенты, ищущие помощи, могли испытывать ужасные воспоминания, печаль, тревожные мысли, беспокойство, тревогу, болезненные ощущения, пугающие элементы восприятия, такие как галлюцинации. Все эти переживания блокируют жизнь, которой они хотят жить.
Ключевой процесс изменений
Среди большого разнообразия предлагаемых стратегий, помогающих клиентам справляться с этими блокирующими переживаниями, есть общая тенденция последних лет, на которой я хочу сосредоточиться: ключевой вопрос в том, как человек учится взаимодействовать с этими переживаниями, а не в самих переживаниях. Эмоции, мысли и воспоминания могут быть действительно болезненными, и они неравномерно или несправедливо распределены среди нас. Некоторые люди пережили ужасающий опыт и, как следствие, столкнулись со своими реакциями на эти переживания, от которых большинство из нас избавлены. Тем не менее, кажется, что изучение стратегий взаимодействия с такими переживаниями является ключом к психологически здоровой жизни. Суть этих полезных стратегий заключается в установлении того, что можно назвать дистанцированием через наблюдение за своей реакцией. Дистанцирование не для избегания или контроля, а для лучшего наблюдения за происходящим, чтобы замечать все, что появляется (мысли, воспоминания, эмоции) как то, чем оно является — собственной реакцией в данный момент. Это «дистанцирование через наблюдение» увеличивает вероятность того, что доминирующая функция, которую эта реакция имела в поведении человека, изменится и откроет новые способы действия.
Похожие процессы, разные названия
Я предлагаю обсуждать эту полезную стратегию в различных терапевтических моделях, используя разную терминологию. В когнитивной терапии когнитивное дистанцирование и децентрализация являются общими терминами. В нарративной терапии схожее явление описывается термином экстернализация. В терапии принятия и ответственности используется термин разделение. В метакогнитивной терапии отстраненная осознанность относится к схожей концепции, а в терапии, основанной на ментализации, укорененной в психодинамическом мышлении, аналогичный процесс предлагается в качестве ключа к терапевтическим изменениям.
Понимание человеческого языка
Что такое «дистанцирование через наблюдение»? Есть ли более точный научный термин, который мы можем использовать для понимания этого процесса изменений? Да, современный поведенческий анализ предлагает возможный путь вперед, предоставляя анализ человеческого языка. В последние годы несколько исследовательских программ достигли прогресса. Наиболее всеобъемлющей из этих программ является теория реляционных фреймов [1]. Она постулирует, что основным строительным блоком языка является особый тип соотнесения стимулов (явлений, событий) с другими стимулами. Этот особый репертуар усваивается посредством оперантного научения, которым руководит вербальное сообщество. Обучение начинается рано и последовательно расширяется, так что даже обычный дошкольник осваивает этот репертуар весьма сложными способами.
Термин «реляционные фреймы» относится к тому факту, что стимулы могут соотноситься по-разному. Они могут соотноситься как противоположные («разные») или как координированные («одинаковые»). События могут быть помещены во временные фреймы («это идет после того») и в перспективу («я понимаю вашу точку зрения»). Гибкость этого конкретного способа установления отношений обусловлена тем, что он находится под контекстуальным контролем, так что связь может быть независимой от физических характеристик связанных явлений. В принципе, тогда что угодно может быть связано с чем угодно множеством возможных способов, в зависимости от контекстуальных подсказок, доступных в конкретный момент.
Одной из сложных форм этого соотнесения является иерархическое фреймирование — понимание этого конкретного репертуара может пролить свет на психологические проблемы и решение, которое предоставляет стратегия, обсуждаемой выше [2]. Связывать что-либо иерархически — значит взаимодействовать с этим как с частью целого, где «целое» является всеобъемлющим. Таким образом, когда я говорю: «Вы один из лучших», я подразумеваю, что ты иерархически связан с группой лучших. Если я намеренно ем определенную пищу, чтобы похудеть, это действие иерархически связано с более широкой целью похудеть. В свою очередь, я, вероятно, связываю это с чем-то еще более всеобъемлющим, возможно, «быть здоровым».
Побочные эффекты языка и их устранение
Согласно теории реляционных фреймов, психологические проблемы можно рассматривать как поведенческий недостаток в иерархическом оформлении определенных реакций (мыслей, воспоминаний, эмоций) при определенных обстоятельствах. Это может происходить в более ограниченных ситуациях, например, в присутствии паука, или в более обобщенных, например, когда другой человек обращает на вас внимание или, когда возникают определенные эмоции. Учитывая способность «соотносить что угодно с чем угодно», люди развивают своеобразные способы отношения к собственным реакциям. Одним из последствий этого эффекта является то, что эмоции, воспоминания и телесные ощущения не воспринимаются только как то, чем они являются сами по себе. Они сложным образом соотносятся со многими другими вещами и функционируют как самоинструкции, говорящие человеку, что делать. Если затем в определенных ситуациях человек не может соотнести то, что возникает, иерархически («это я, и я больше и на вершине всего этого»), есть риск, что то, что возникает, будет доминировать в следующем предпринятом шаге, даже если действовать таким образом не полезно для человека, особенно в долгосрочной перспективе. В связи с этим обучение клиентов иерархическому фреймингу собственных реакций является ключом к терапевтической работе.
Автор оригинального текста: Никлас Тернике
1. Ming, S., Gould, E., & Fiebig, J. H. (2023). Understanding and applying relational frame theory: Mastering the foundations of complex language in our work and lives as behavior analysts. New Harbinger Publications.
2. Luciano, C., Törneke, N., & Ruiz, F. J. (2023). Clinical behavior analysis and RFT: conceptualizing psychopathology and its treatment. In M. P. Twohig, M. E. Levin, & J. M. Petersen (Eds.), The Oxford handbook of acceptance and commitment therapy (pp. 109–141). Oxford University Press.
Материал подготовлен проектом «Терапия Принятия и Ответственности». Копирование без ссылки на источник запрещено. Поддержите проект и получите доступ к эксклюзивным бонусам, оформив: