Резюме встречи с Брайаном Томпсоном
В октябре в книжном клубе Read and АСТ прошла международная встреча с автором книги «Терапия тревожных расстройств методом экспозиции в АСТ» — Брайаном Томпсоном.
Брайан Томпсон — специалист по ОКР и тревожным расстройствам, ACT терапевт, директор Portland Psychotherapy Anxiety Cliniс. Его работа строилась на взаимодействии с различными специалистами на научных конференциях. Брайн создавал рабочие листы для клиентов, изучал их, а затем он принимал участие в РКИ.
Вопрос-ответ:
1. В вашей книге указана рекомендация: «терапевт делает экспозицию вместе с клиентом», но если терапевт не испытывает дискомфорта, это может быть похоже на шоу, а если испытывает, то чья это терапия: клиента или терапевта?
Когда мы выполняем какую-то экспозиционную технику, может быть не совсем комфортно. Но дело в градации. Цель — делать экспозицию вместе, чтобы наладить контакт. Мы делаем всё для пользы и безопасности клиента. Он на первом месте.
2. Ставим ли мы цель полностью прекратить ритуалы клиента при ОКР?
Что такое ритуал? Это действительно ритуал или копинг-стратегия? Не бывает безопасных ритуалов, любой ритуал подсвечивает связь с ОКР. По моему опыту, ОКР ритуалы не приносят радости, они не нужны людям. Давайте представим, что есть озеро и потоки, которые их наполняют. Наша задача — перекрыть как можно больше потоков, иначе мы будем плавать в этом ОКР-ном озере. Перекрывая потоки, наша цель — давать устойчивое место. Иногда ритуалы будут возвращаться, но люди часто оценивают вероятность этого выше, чем она есть на самом деле. Также стоит обдумать какие цели есть у клиента в терапии. Представим, клиент жил свою жизнь, но что-то произошло, и он пришёл к нам в терапию. Ритуалы стали мешать нормальному функционированию. То, что говорят клиенты, которые разобрались с ритуалами: «Какая может быть жизнь без ритуалов!». Наша задача развивать психологическую гибкость, делать так, чтобы они были более осознанными. Любой ритуал стоит на пути качественной жизни нашего клиента.
3. Брайн привёл пример клиента, который организовывал всё подряд. Он до двух часов в день тратил на обустройство своего дома. Как только терапия сработала, это время было потрачено на развитие его навыков, социального взаимодействия. Расширение поведенческого репертуара не было изначальной целью терапии, но в ходе терапии стало возможным.
4. Я работаю с людьми с нейроотличиями и люблю экспозиционную работу, но переживаю, что у них это может вызвать сенсорную перегрузку. Что можете посоветовать?
У меня не так много опыта, но учитывая сенсорный профиль, люди с ОКР часто считают, что экспозиция может навредить, и это не так работает.
Материал подготовлен проектом «Терапия Принятия и Ответственности». Копирование без ссылки на источник запрещено. Поддержите проект и получите доступ к эксклюзивным бонусам, оформив: