Вопрос-ответ о хронической боли и её лечении с Джоан Даль
В рамках книжного клуба Read and Act состоялась встреча с Джоан Даль, автором книги «Терапия Принятия и Ответственности для хронической боли».
Джоан Даль — американка, но уже 52 года живет в Швеции, мать трёх детей, бабушка трёх внуков. Она занимается клинической психологией и поведенческой медициной, иногда прибегает к провокации, фокусируется на работе с бездомными людьми, беженцами, а также с людьми, у которых есть серьёзные медицинские или психологические проблемы, например, эпилепсия. В свободное время она также занимается садом.
Резюме вопросов и ответов со встречи:
1. Расскажите пожалуйста, чем обусловлена специфика вашей работы?
Джоан не знает, как ответить на этот вопрос. Просто у неё не было интереса помогать людям, у которых есть деньги.
2. Наш контекст и контекст, описанный в книге сильно разнятся: есть ли отличия реакции на хроническую боль в разных странах?
Швеция, Америка, Канада — у них выстроена хорошая медицинская система, вся её работа направлена на снижение симптомов. В этой системе чувствуют себя в большей безопасности и могут попасть в ловушку использования этой медицины. Если в Бразилии или Индии человек обратится за помощью, он понимает, что медицина всë не закроет.
3. Доступность медицины усиливает избегание боли. Как построить другую стратегию здравоохранения?
Сейчас обезболивающие продаются без регуляции и достаточно популярны. Фармкомпании работают на ура. Возможно, их регуляция поможет снизить избегание. Например, нужно ли при головной боли принимать лекарство, побочным эффектом которого является головная боль? Боль это не совсем то, что думает клиент: боль это совокупность ощущений, мыслей, чувств.
4. Изменилась ли роль медицинской модели лечения хронической боли с момента написания книги?
Медицинская модель стала более доминирующей в результате прогресса разработки лекарств.
5. Есть ли разница в лечении хронической боли в зависимости от типа этой боли?
Мы стараемся сделать нашу работу быстрой и короткой, чтобы клиент мог вернуться к своей жизни как можно быстрее.
Я чувствую давление, так как мы не работаем как единая команда. Все хотят, чтобы мы стремились к избавлению от боли.
Самое важное, что можно здесь сделать, это информировать коллег о том, что такое АСТ и какова их роль в этом подходе. Например, вы вместе с клиентом делаете экспозицию, за которой наблюдает врач. Рекомендация таблеток это то, что написано у врача, но мы можем прийти к другим результатам как команда.
С другой стороны, если командная работа не подходит, есть некоторые исследования, которые показывают, что психолог может сработать даже лучше, чем целая команда.
6. Ваша книга вышла почти 20 лет назад. Есть ли какие-то более новые наработки в АСТ для хронической боли?
Да, конечно, например, вышла книга по самопомощи на основе АСТ для хронической боли. В ней разработан протокол экспозиции.
Есть разработанные краткие протоколы в FACT формате.
8. Есть ли новые нейрофизиологические данные о работе с болью и что такое боль, как она работает?
Это может быть полезно для психообразования клиента. Джоан поделилась метафорой для боли: паук — это болевые ощущения. Он приходит и уходит, иногда его вообще нет. Паутина — это наши мысли, реакции, фантазии. Паук приходит и уходит, а паутина остается. Клиент обычно видит боль, как всё вместе.
Материал подготовлен медиапроектом «Чистые Когниции». Копирование без ссылки на источник запрещено. Поддержите проект и получите доступ к эксклюзивным бонусам, подписавшись на: