Депрессия у близких: как помочь без самопожертвования?

Представьте: ваш близкий, любимый человек не хочет выходить из дома и постоянно лежит в постели. Он отказывается от еды, с трудом находит силы на гигиену и говорит, что «ничего не хочет». В это охотно верится: ни капли радости на лице, взгляд устремлён в одну точку, от прежней энергии ни следа. Вы растеряны: как быть? Пожалеть, оставить в покое или вести через силу к врачу?

Сегодня в «Колонке психиатра» поговорим о том, как бережно помочь близким в депрессии и не навредить.

Что такое депрессия

Слово «депрессия» знают все, но не все используют его правильно. Поэтому напомню: депрессия — это не просто временная грусть или нежелание работать в понедельник утром. Это серьёзное ментальное расстройство, которое влияет на все сферы жизни человека: поведение, эмоции, сон, аппетит, мотивацию и даже физические ощущения.

Согласно Международной классификации болезней 11 пересмотра, диагноз депрессивного эпизода ставят, если человек больше двух недель подряд сталкивается с симптомами ниже:

Основные симптомы:

Пониженное настроение (присутствует почти всё время)
Потеря интереса или удовольствия от обычной деятельности
Усталость, снижение энергии

Дополнительные симптомы:

Заниженная самооценка или чрезмерное чувство вины
Нарушение сна (бессонница или, наоборот, гиперсомния)
Нарушение аппетита
Затруднение с концентрацией внимания
Замедленные или, наоборот, беспокойные движения и речь
Мысли о смерти

Для диагноза нужны 2 основных симптома и минимум 2 дополнительных.

Как отличить усталость от депрессии

Если человек устал, то после отдыха он восстановит силы — но при депрессии это работает иначе. То, что раньше приносило радость (еда, друзья, кино, работа), становится «бессмысленным».

Например, в фильме Ларса фон Триера «Меланхолия» главная героиня страдает от депрессии и не может встать с кровати в день собственной свадьбы. Родственники пытаются «развеселить» её, но это вызывает только раздражение. И это не каприз — женщина правда не в состоянии функционировать.

Чего делать не стоит

1. Не обесценивайте переживания человека в депрессии

«Соберись!»
«У других жизнь складывается и похуже»
«А в Африке вообще люди голодают»
«Просто сходи в спортзал»

Даже если эти фразы звучат из лучших побуждений, они неприятны и приносят боль. Человек и так может чувствовать вину за своё состояние. А если ему говорят «соберись», он сильнее утвердится в своей никчёмности.

2. Не предлагайте универсальных решений

«Начни бегать — мне помогло!»
«Попробуй медитировать, это вылечит всё»

Если вам что-то однажды помогло — не факт, что поможет другому. Универсальных рецептов при депрессии не существует, как и при других расстройствах.

3. Берегите личное пространство человека

Иногда близкие, не зная, как поддержать, исчезают с радаров, потому что не хотят навязываться. Или, наоборот, пытаются контролировать каждый шаг человека. Оба полюса одинаково вредны. Важно быть рядом, но не поглощать человека своей тревогой.

Что делать можно и нужно

1. Быть рядом

Иногда достаточно сказать: «Я не знаю, как ты себя чувствуешь, но я рядом, если захочешь поговорить». Не требовать откровенности, но дать понять, что вы на связи.

2. Предлагать простую помощь

«Хочешь, я приготовлю тебе поесть?»
«Может, прогуляемся немного?»
«Хочешь, я помогу с уборкой?»

Совместные действия могут облегчить симптомы депрессии. Это один из принципов поведенческой активации — научно обоснованного подхода в терапии депрессии. Смысл в том, что даже если сил и мотивации нет, важно понемногу возвращать человека к деятельности: рутине, прогулкам, общению, несложным задачам. Сначала помогает поддержка извне, а дальше у человека появится и собственное желание. Действия возвращают ощущение смысла и желание жить. И вы как близкий человек можете стать начальной опорой в этом процессе.

3. Говорить про помощь

Можно сказать: «Мне кажется, тебе сейчас тяжело. Я волнуюсь за тебя. Возможно, стоит обратиться к специалисту. Я могу помочь найти врача или пойти с тобой».

Важно избегать обвиняющего тона в духе: «Тебе нужно идти к врачу, потому что ты меня достал».

4. Заботиться о себе

Принцип «сначала маску на себя» работает и тут. Вы не можете «спасти» другого человека ценой собственного истощения. Помощь близкому — это марафон.

Например, в фильме «Дорога перемен» герои Леонардо диКаприо и Кейт Уинслет проходят через эмоциональный кризис, связанный с подавленностью, безысходностью и разрывом отношений. Мы видим, как попытки «спасти» другого, не замечая собственного отчаяния, могут привести к катастрофе.

Если вы чувствуете, что на пределе — обратитесь за помощью специалиста. Это не слабость, а профилактика срыва.

Когда ситуация требует экстренной помощи

Иногда депрессия принимает тяжёлую форму. Срочно обращайтесь за психиатрической помощью, если видите, что:

у человека появляются мысли о смерти или самоубийстве
он отказывается от еды и воды в течение суток и более
происходят резкие изменения поведения (заторможенность, молчание, отказ от контакта)
есть психотические симптомы: бред, галлюцинации, полное отсутствие эмоциональной реакции.

В таких случаях стоит вызвать скорую психиатрическую помощь как можно скорее.

Если у вас нет опыта поддержки людей с депрессией — это нормально. Главное — быть искренним, терпеливым и готовым прийти на помощь. Даже одно «я рядом» может оказаться тем лучиком света, за который человек зацепится, чтобы выбраться из темноты.

Автор рубрики: Эвлали Васильева, врач-психиатр Open Mind Clinic

Материал подготовлен медиапроектом «Чистые Когниции». Копирование без ссылки на источник запрещено. Поддержите проект и получите доступ к эксклюзивным бонусам, подписавшись на:

Патреон (для карт, выпущенных не в России)
Бусти (для российских карт)