Психофобия: как страх психических расстройств приводит к стигматизации
Каждый восьмой человек на планете страдает от психических расстройств по оценкам ВОЗ на 2019 год. Эта цифра выросла во время пандемии COVID-19 и продолжает расти.
В России по оценкам Минздрава психическими расстройствами обладают 5,6 миллионов людей — и это только зарегистрированные случаи. Психические расстройства широко распространены и признаны болезнью на международном уровне. Несмотря на это, из-за низкой информированности, с подобными диагнозами сих пор тесно связаны мифы и страхи. Это становится плодотворной почвой для психофобии.
Что такое психофобия
Психофобия — это крайнее проявление страха перед людьми с ментальными расстройствами. Она выражается в стигматизации и дискриминации, негативном отношении и даже исключении этих людей из социального контекста.
Корни психофобии и стигматизации
Корни психофобии уходят вглубь истории. В древности и Средневековье психические заболевания окружали суеверия. Они объяснялись, исходя из религиозно-мистических представлений, и ассоциировались с проклятиями, вмешательством тёмных сил или одержимостью злыми духами.
Долгое время исследователям попросту не хватало знаний, не говоря уже о людях, которые не имели отношения к медицине и науке. Они боялись того, чего не понимали, и объясняли это как могли. В Англии XVI-XVII веков всё ещё верили, что психическую болезнь вызывает дьявол или астрономические события. Лечение было соответствующим: люди пользовались услугами костоправов, травников, астрологов или священников для изгнания духов.
В это же время широкое распространение получили «общие госпитали», которые, как и Бисетр или Бедлам, фактически не были медицинскими учреждениями. Люди с ментальными расстройствами содержались там вместе с бедняками, бродягами, вольнодумцами, людьми с венерическими заболеваниями и другими лицами с «нежелательным» поведением.
Стигматизация поддерживалась и на государственном уровне. Например, король Яков I поручил суду, чтобы «сумасшедшие были свободно преданы своим лучшим и ближайшим друзьям, которые не могут получить никакой выгоды от их смерти». Люди с ментальными расстройствами на законодательном уровне считались неполноценными, не могли самостоятельно принимать решения и, как следствие, не получали должного лечения. Спустя несколько столетий гуманный подход к лечению и содержанию пациентов всё ещё встречался далеко не везде.
Более поздний пример влияния государства на психиатрию — диагноз «вялотекущая шизофрения». Он получил распространение только в странах СССР и отсутствовал в международной классификации болезней. Под ним понималась разновидность шизофрении в более слабой форме, без психозов, только с косвенными клиническими проявлениями. Данный диагноз применяли в практике репрессивной психиатрии для лечения инакомыслящих.
Ситуация с вялотекущей шизофренией страшна тем, что люди, которые не соглашались с политикой государства, подвергались стигматизации и дискриминации, по отношению к ним использовалась стигматизирующая лексика «умалишенные, сумасшедшие». Также пациенты с депрессивными, тревожными или личностными расстройствами могли получить этот диагноз ошибочно и не найти должного лечения. В результате из-за страха люди меньше обращались за помощью.
Таким образом, психология и психиатрия долгое время находились под влиянием заблуждений, религиозных доктрин и политических игр.
Чем опасна психофобия
В основе психофобии лежит стигма — отрицательное отношение, связанное с характеристикой человека, которую можно рассматривать как умственную, физическую или социальную неполноценность.
Многие верят, что люди с диагнозом представляют угрозу и совершают больше преступлений, люди с шизофренией — неизлечимы и должны содержаться в больнице всю жизнь, люди с депрессией — просто ленивые. Такая позиция опирается на стереотипы и заблуждения.
Люди с ментальными расстройствами сталкиваются с непониманием, обвинениями, избеганием и даже враждебным отношением. Это лишает их социальной поддержки и вызывает стыд.
Стигматизация никогда не работает в одну сторону. Люди склонны доверять большинству: если все вокруг винят человека в его состоянии, считают его неприемлемым, он и сам может увериться в этом. В результате усвоения этих общественных установок, формируется негативное отношение к себе и своему состоянию — самостигматизация. Это подкрепляет нежелание людей обращаться за помощью.
Анализ данных 2020 года, включивший в себя 111 исследований самостигматизации людей с психическими расстройствами, показал, что самостигматизация приводит к уменьшению надежды на излечение или достижение ремиссии, к низкой самооценке, усилению психических симптомов, трудностям с социальными отношениями, снижению вероятности продолжения лечения, большим трудностям в работе.
Дискриминация
Худшее проявление стигматизации отражается в дискриминации — когда общество частично или полностью исключает человека из социального взаимодействия. Человек с расстройством сталкивается с изоляцией, трудностями в получении образования, отказами принимать на работу, увольнением, меньшим размером заработной платы. Такой опыт негативно влияет на все стороны жизни человека и снижает мотивацию действовать. Последствия дискриминации похожи на влияние стигматизации, разница только в силе того, насколько общество, институт, или отдельный человек не принимают и стыдят уязвимые группы.
Стигматизация и дискриминация — части психофобии как процесса и активно подпитывают ее. Круг замыкается: те, кто из-за страха и предубеждений вносили вклад в изоляцию человека с расстройством, в конечном итоге могут сами оказаться в ситуации, когда нужно будет обратиться за помощью, но не сделают этого.
Не нужно бояться расстройств — их нужно лечить
Массовая культура также помогает поддерживать порочный круг психофобии. Фильмы, которые транслируют стигматизацию и дискриминацию, как правильное отношение к людям с ментальными расстройствами. Подкасты о маньяках, в которых людей с любыми расстройствами представляют опасным для общества. Ролики на YouTube, где людям ставят диагноз по фото или публичному поведению. Создатели контента забывают информировать о сути и причинах ментальных расстройств в погоне за яркими, притягательными и часто гиперболизированными образами. В таких источниках нередко пренебрегают базовым правилом — диагноз может ставить только врач при личном общении, не дают информации о возможностях лечения, дезинформируют и пугают аудиторию.
Важно помнить: с любыми расстройствами можно и нужно обращаться за профессиональной помощью, чтобы улучшать состояние.
Исследователи заключили, что 67% людей с депрессией, суицидальными мыслями, тревожным и биполярным расстройствами и расстройствами, вызванными употреблением ПАВ в течение жизни пережили симптоматическое выздоровление, т.е. больше не соответствовали диагностическим критериям заболевания.
В случаях с ПРЛ, расстройствами шизофренического спектра и БАР можно прийти к ремиссии — когда болезнь не исчезает, но ее симптомы ослабевают или не проявляются. Ремиссии при шизофрении достигают 20-60% пациентов.
Прием медикаментов и когнитивно-поведенческие подходы терапии, назначаемые и проводимые под строгим руководством врача-психиатра или психотерапевта, являются наиболее эффективными методами лечения расстройств на текущий момент.
Люди с психическими расстройствами нуждаются в поддержке, а не в изоляции. Страхи и предрассудки приводят к замкнутому кругу психофобии — когда помощь невозможна ни для нас, ни для других.
Не стоит бояться ментальных расстройств. Чем больше у человека с расстройством поддержки и опоры, тем проще ему прийти к выздоровлению или ремиссии.
Текст: Диана Федюкович. Редактура: Екатерина Федотова.
Материал подготовлен медиапроектом «Чистые Когниции». Копирование без ссылки на источник запрещено. Поддержите проект, подписавшись на наш Патреон (для карт, выпущенных не в России) или на Бусти (для российских карт), и получите доступ к эксклюзивным бонусам.
Наши каналы:
— наш сайт
— Психологические Консультации от Чистых Когниций (доказательная психологическая помощь)