Работа с заиканием в АСТ
Заикание — нарушение речи, характеризующееся частым повторением или пролонгацией звуков, слогов, слов, частыми остановками или нерешительностью в речи, разрывающей её ритмическое течение. Это определение, взятое из МКБ, но даже оно не отражает всей специфики, с которой сталкиваются люди, страдающие от заикания. Например, Колин Ферт перед ролью в фильме «Король говорит» изучил множество видеоматериалов для работы над своим героем. Он демонстрировал поведение, которое редко показывают: блокирование — когда человек пытается начать говорить, но без голоса.
Заикание влияет на разные жизненные сферы:
- профессиональную (выбор работы)
- социальную (посещение различных мероприятий)
- ментального здоровья (негативные эмоциональные реакции на общение)
Как ACT может быть полезна для клиентов с заиканием
Часто клиенты с заиканием могут использовать разные способы справиться со своим эмоциональным опытом, связанным с заиканием, что только усиливает заикание. Способность общаться в различных повседневных речевых ситуациях не обязательно определяется степенью заикания. При этом эффективность общения может снизиться, если беглость достигается за счёт избегания или неестественных и обременительных речевых приёмов, которые трудно применять постоянно (Manning, 2010; Murphy, Yaruss, & Quesal, 2007a; Murphy, Yaruss, & Quesal, 2007b; Murphy, Quesal, & Gulker, 2007; Shapiro, 2011).
АСТ может помочь снизить неэффективные попытки контроля своих эмоциональных переживаний, связанных с волнением, через 6 процессов психологической гибкости:
- Принятие для снижения попыток борьбы и открытости своему опыту.
- Разделение для развития способности воспринимать свои когниции как слова и образы, а не как инструкции, факты и указания к действию.
- Осознанность для развития способности быть здесь и сейчас и гибко управлять своим вниманием.
- Наблюдающее Я для развития способности воспринимать себя не через призму Я-ярлыков (я заика), а как вместилище для любого опыта.
- Ценности для развития способности выбирать то, что важно в жизни.
- Ответственные действия для развития способности совершать, основанные на ценностях.
Тем не менее данных об эффективности ACT не так много — есть одно исследование, которое предлагает следующую программу (Janet M. Beilbya, Michelle L. Byrnes, J. Scott Yarus):
- 8 встреч по 2 часа
- Логопед и психолог в каждой группе
- Разработаны индивидуальные варианты по улучшению коммуникации и беглости речи
- Упражнения по беглости речи, контролю скорости речи, естественности речи, тайм-ауты в моменты заикания
Цель первой сессии — ознакомление клиента с ACT и определение терапевтических целей, которые связаны с ценностями клиента. Например, самооценка может включать в себя такие представления, как «я заика», и цель ACT будет заключаться в том, чтобы помочь клиенту осознать, что это мысли о себе, которые вызывают определенные эмоции и на самом деле являются всего лишь попыткой описания беглости речи. Обучение видеть эту разницу помогает клиентам уйти от взгляда на себя через призму идей, эмоций или характеристик и вместо этого стать более гибкими в том, как они определяют себя.
Вторая сессия повысила осведомлённость клиентов об эмоциональном контроле, а также о последствиях попыток контроля. На этой сессии также были представлены концепции готовности и принятия как альтернативы избеганию переживания. В рамках ACT эмоциональный и когнитивный дискомфорт рассматриваются как нормальные, неизбежные последствия человеческого существования. Хотя невозможно искоренить содержание или проявления нежелательных личных переживаний, можно уменьшить их воздействие путем принятия. ACT предоставляет точку опоры для отказа от старых моделей поведения, которые не работают.
Третья сессия включала определение частных событий, которые будут направлены разделение и принятие. На этой сессии также были представлены мероприятия по принятию, селф как контексту и практике навыков осознанности. Модель ACT не пытается изменить образ мышления, как в КПТ-терапии, скорее когнитивное разделение предполагает способность замечать каждую мысль как таковую, а не воспринимать её как факт.
Четвертая сессия ещё больше расширила работу по разделению и распространила навыки осознанности на повседневную жизнь.
Пятая сессия была посвящена завершению процесса разделения, расширению тренинга осознанности и прояснению личных ценностей клиента.
Шестая сессия была посвящена ответственным действиям и выявлению препятствий для таких действий.
Седьмая сессия способствовала продолжению целенаправленной деятельности. В ценностном компоненте ACT клиентов просят определить сферы жизни, которые являются для них наиболее значимыми. Здесь личные ресурсы, которые ранее использовались для контроля негативного опыта и борьбы с ним, направляются на достижение определенных личных ценностей.
На восьмой сессии были проанализированы реакции клиента на завершение программы лечения поставлены цели, способствующие сохранению терапевтических результатов после лечения.
- Janet M. Beilby; Michelle L. Byrnes; J. Scott Yaruss. Acceptance and Commitment Therapy for adults who stutter: Psychosocial adjustment and speech fluency
- Oliver Bloodstein, Nan Bernstein, Shelley B. Brundage. A Handbook on Stuttering. Seventh Edition
- Илья Розов, ведущий проекта ТПО
- Виктория Подопригора, клинический психолог, основатель Ассоциации людей с заиканием, специалистов и организаций речевой коммуникации, человек, живущий с заиканием
Материал подготовлен проектом «Терапия Принятия и Ответственности». Копирование без ссылки на источник запрещено. Поддержите проект и получите доступ к эксклюзивным бонусам, оформив: