Пошаговое следование процессам или «танец по гексафлексу»: что эффективнее?
Майкл Тухиг писал, что многие студенты, прошедшие обучение АСТ, были вдохновлены различными инструментами, философией АСТ, но при этом обескуражены: «Как и когда это использовать в кабинете?». Благодаря этому появились его работы, посвященные пошаговому руководству к использованию АСТ. В России тоже долгое время считалось, что «танец по гексафлексу» — это лучший вариант использования АСТ. «Танец по гексафлексу» — метафорическое обозначение использования стратегий АСТ в зависимости от контекста во время сессии.
Несмотря на все отрицательные стороны протоколов, я считаю, что эта форма терапии может быть полезна:
- Она очень поддерживает начинающих АСТ терапевтов. У вас под рукой программа, темы, метафоры, упражнения — всё в одном документе.
- Она наиболее исследована. Большая часть исследований ведётся по формату протокола, а не танца.
Но раз люди предпочитают «танец по гексафлексу», есть ли у нас какие-то данные, что такой формат в целом работает?
Да, такие данные стали появляться. Например в исследовании АСТ для улучшения сна, работы с руминациями и повышения психологической гибкости у медсестёр проводились сравнения двух моделей: линейной АСТ (LINEAR) и петлевой АСТ (LOOP). Обе модели включают основные процессы ACT, в том числе шесть аспектов психологической гибкости (PF) и негибкости (PI). Каждая модель состоит из 6 уроков. LINEAR и LOOP существенно различаются:
- LINEAR использует последовательную структуру и рассматривает один аспект PF и PI за урок, обеспечивая структурированную поддержку.
- Методика LOOP адаптирована к культурным особенностям и вдохновлена древним китайским даосизмом. Она использует четыре шага «启-承-转-合» (начало-продолжение-трансформация-интеграция) для объяснения всего процесса PF и PI на каждом занятии. Это позволяет участникам сначала сосредоточиться на наиболее негибком аспекте своей личности, исследуя внутренние решения и развивая гибкость посредством повторяющегося процесса.
LINEAR следует фиксированной последовательности, LOOP предлагает более адаптивный терапевтический путь.
Вот таким образом выглядит изображение модели Loop:
- Модель LOOP показала статистически значимое превосходство над линейной моделью в улучшении качества сна, повышении психологической гибкости и снижении уровня руминации (навязчивых мыслей).
- Нейронные механизмы (активация коры): в отличие от линейной модели, LOOP дополнительно стимулировала фронтополярную область коры головного мозга. Увеличение активации этой зоны выступило связующим фактором, который напрямую повлиял на более выраженное улучшение качества сна у участников.
Но при этом обе модели сильны в:
- Положительной динамике показателей: LOOP и LINEAR показали высокую эффективность по сравнению с контрольной группой (листом ожидания). После прохождения курса у участников в обеих группах значимо улучшилось качество сна, выросла психологическая гибкость и снизился уровень руминации.
- Основном нейронном механизме: обе интервенции привели к увеличению активации дорсолатеральной префронтальной коры. Исследование подтвердило, что именно активация этой зоны мозга объясняет терапевтический эффект ACT-терапии на улучшение сна и психологического состояния.
Таким образом, это первое исследование, подчеркивающее работу «танца по гексафлексу», и его преимущества даже на нейрофизиологическом уровне, которое я обнаружил.
Источники:
Acceptance and commitment therapy for nurses’ sleep, rumination, psychological flexibility, and it's neural mechanism: A randomized controlled fNIRS study
Материал подготовлен проектом «Терапия Принятия и Ответственности». Копирование без ссылки на источник запрещено. Поддержите проект и получите доступ к эксклюзивным бонусам, оформив: