С чем можно спутать симптомы СДВГ у взрослых?
В основе синдрома дефицита внимания и гиперактивности лежит исполнительная дисфункция. Это значит, что у людей с этим расстройством нейроразвития есть проблемы с концентрацией внимания, организацией, рабочей памятью и контролем импульсов.
Снижается и мотивация — довести до конца даже важные дела порой не под силу. Это происходит из-за нехватки дофамина в лобной коре головного мозга. Система вознаграждения мозга работает не так, как у большинства.
Отсюда и возникает желание получить «быстрый дофамин» — через соцсети, игры на телефоне, курение и другие не самые безопасные занятия.
Об СДВГ у взрослых говорят много (наконец-то!) и правильно делают. Но мы забываем, что есть и другие причины, которые могут вызвать исполнительную дисфункцию у взрослых. Чтобы поставить диагноз СДВГ, надо проверить, а нет ли другой причины для этого явления.
Сегодня в «Колонке психиатра» рассказываем, на что ещё бывают похожи симптомы СДВГ у взрослых.
Генерализованное тревожное расстройство и другие тревожные расстройства
Почти у половины людей с СДВГ повышен риск развития тревожности. Также есть данные, что 31% людей с СДВГ соответствуют критериям ГТР — генерализованного тревожного расстройства.
ГТР может мимикрировать под СДВГ, но при тревоге встречаются следующие критерии:
- Длительное неконтролируемое беспокойство (более шести месяцев)
- Недостаток энергии
- Тревожное настроение
- Соматические симптомы тревоги
При тревоге когнитивный посыл обычно начинается со слов «что, если…». Это означает потребность предвидеть негативный исход ещё до того, как он произошёл. Также есть тенденция держаться за убеждения, мысли, вещи и эмоции — неспособность легко отпустить ситуацию.
Чтобы отыскать СДВГ среди симптомов тревоги, психиатрам советуют задавать такие вопросы:
- Были ли у вас давние и постоянные проблемы с вниманием и отвлекаемостью?
- Были ли ваши нынешние жалобы в течение последних 10 или 20 лет?
- Если бы мы могли увидеть вас в детстве, в школьном классе, каким ребенком вы были?
Рекуррентное депрессивное расстройство
Люди с депрессией иногда проявляют признаки невнимательности, легко расстраиваются и с трудом делают дела до конца. Но кроме того, они переживают такие длительные симптомы (не менее двух недель):
- Снижение настроения
- Потерю интереса и удовольствия к прежде любимым делам
- Усталость
- Нарушение аппетита
- Потерю энергии
При депрессии гиперактивность бывает редко, в отличие от СДВГ.
Биполярное аффективное расстройство 2 типа
У СДВГ и БАР есть похожие проявления: раздражительность, рассеянность, ворох мыслей в голове. При этом они заметно отличаются друг от друга:
- Биполярное расстройство — это нарушение настроения
- СДВГ — особенность нейроразвития, влияющая на внимание и поведение
- При СДВГ проблемы человека прослеживаются с самого детства, а с возрастом могут стать менее выраженными. Проблемы с контролем импульсов и невнимательностью присутствуют хронически, и корректировать это можно с помощью навыков.
- При БАР мы видим эпизоды смены настроения, а нарушение внимания при этом вторично.
Иногда СДВГ и БАР идут за ручку, и тогда отличить одно от другого ещё сложнее. Но об этом расскажем в другой раз.
Пограничное расстройство личности
Вот здесь диагностика даётся ещё труднее. У людей с ПРЛ в основе лежит нестабильность эмоций, межличностных отношений и поведения. И эти проявления легко спутать с СДВГ.
При этом перемена настроения при ПРЛ более выражена, колебания бывают частыми и происходят в течение дня. При СДВГ настроение относительно стабильное.
Раздражение и гнев, которые трудно контролировать — ещё одна схожая черта. Но люди с СДВГ обычно проявляют импульсивное поведение в ситуациях конфликта, а люди с личностными трудностями — могут вспылить и без весомой причины.
Проблема идентичности — одна из главных черт ПРЛ. Это можно сравнить с подбором ключей к замку:
- При ПРЛ человек меняет замки и ключи, пытаясь подобрать «тот самый»
- При СДВГ ситуация другая — ключи у таких людей есть, просто им нужно время, чтобы отыскать замок
Соматические болезни
Утомляемость, снижение концентрации внимания, сонливость могут быть и следствием дефицита железа в организме. Анемию диагностировать нетрудно — её признаки мы увидим в общем анализе крови и в биохимическом анализе, если гемоглобин в норме.
Нарушения работы гормонов щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз) тоже могут мимикрировать под СДВГ:
- При гипотиреозе люди жалуются на снижение памяти, на сниженное настроение и заторможенность
- При гипертиреозе всё наоборот — возникают раздражительность и неусидчивость, а настроение колеблется туда-сюда
Чтобы отличить это от СДВГ, нужно разобраться в источнике симптомов. Если человек не был таким никогда, и вот что-то изменилось — проблема явно не в расстройстве нейроразвития. Анализ на ТТГ укажет, что с работой щитовидной железы есть проблемы.
Важно! Это не исчерпывающая инструкция по диагностике СДВГ. Часто описываемые выше состояния не мимикрируют, а сопутствуют нарушению нейроразвития. И задача психиатра — стать детективом и проследить цепочку событий, чтобы отделить одно от другого.
Автор рубрики: Эвлали Васильева
Материал подготовлен медиапроектом «Чистые Когниции». Копирование без ссылки на источник запрещено. Поддержите проект, подписавшись на наш Патреон (для карт, выпущенных не в России) или на Бусти (для российских карт), и получите доступ к эксклюзивным бонусам.
Наши каналы:
— наш сайт