Резюме встречи с Михаилом Пошибайловым и Ярославом Исайкиным
В июле в книжном клубе Read and ACT состоялась встреча с психиатром Михаилом Пошибайловым и психологом Ярославом Исайкиным. Мы обсудили Обсессивно-компульсивное расстройство в отношениях.
Вопрос-ответ:
1. ОКР отношений словно выбивается из всего списка ОКР (проверок, заражения и т. д.). Кажется ли тебе этот вид необычным?
Да. В целом, мне, как врачу-психиатру, с одной стороны, сложно выделить ОКР отношений, потому что мы опираемся на МКБ и клиническую науку — это может быть не совсем корректно. С другой стороны, очень многие могут найти у себя ОКР отношений. Поэтому выделение ОКР отношений важно для помощи людям и терапии.
- RC-ROCD: Навязчивые мысли о своих чувствах к партнеру, о чувствах партнера и о качестве отношений в целом.
- PF-ROCD: Навязчивые мысли о партнере, его качествах, поведении или о том, насколько он подходит для отношений.
2. Чем навязчивые мысли отличаются от руминаций?
Руминации — это контролируемое поведение, навязчивая мысль — это автоматический процесс. Также мы можем заметить по реакции: отказ от руминаций человек переживет позитивно, отказ от навязчивых мыслей может подталкивать к ритуалу.
3. Не во всех отношениях проявляется ОКР отношений, как вы объясняете это клиентам?
Симптомы могут меняться. И после — не значит в следствии. То, что у вас проявилось ОКР в этих отношениях, не связано с этими отношениями и с этим человеком. Мы очень часто можем уйти в такую область, где говорим, что с этим партнером есть любовь, а с тем — нет. И это пища для ОКР.
4. Бывало ли такое, что люди с ОКР отношений завершали свои отношения, о которых переживали, и уходили в другие. Как это заканчивалось?
Да, бывало. Становилось легче. Но обычно эта легкость заканчивалась очень быстро — ОКР возвращается.
5. Как отличить ОКР отношений от тревожной привязанности?
Мы можем провести тесты, заметить, оценить навязчивость мыслей. Обычно у людей с тревожной привязанностью нет никаких навязчивостей.
6. Как вы предъявляете экспозицию клиентам с ОКР отношений?
Обычно полезны навыки ACT. Но мы используем экспозицию в воображении. Например, я принял решение расстаться. И экспозиция к этим мыслям может быть полезна: заметить, что появляются эти мысли, и побыть с ними, кому-то — представить само расставание и сожаление, кому-то — что он решает остаться. Или экспозиция в реальности: подойти, обнять партнера, когда сомневаетесь.
7. Как отличить сомнения от реальных проблем в отношениях?
В целом, мы фокусируемся на диагностике, оценке и пытаемся понять, как именно влияют навязчивости. При ОКР отношений навязчивости не приводят к решению. Или проверяем экспозицией к мыслям, например, «какой бред это ОКР отношений — я не зря сомневалась и ушла от этого человека». Если эти мысли вызывают сильный аффект, то это ОКР. То есть нам важно понять, продолжаются сомнения или завершаются.
Материал подготовлен проектом «Терапия Принятия и Ответственности». Копирование без ссылки на источник запрещено. Поддержите проект и получите доступ к эксклюзивным бонусам, оформив: