Психотерапия в Венесуэле

Мы продолжаем серию статей о том, как устроена система психологической помощи в разных странах. Мы уже выпускали материал о психотерапии в Северной Корее, а сегодня в нашем фокусе — Венесуэла.

Венесуэла — страна на северном побережье Южной Америки, известная невероятной красотой природы. Вдоль берега Карибского моря находится много курортных островов, в том числе остров Маргарита и архипелаг Лос-Рокес. В Венесуэле расположены крупнейшие в мире месторождения нефти, а также залежи угля, железной руды, бокситов и золота. Тем не менее, большинство венесуэльцев живёт в бедности, в посёлках из бараков и лачуг рядом с Каракасом. В январе 2019 года затянувшийся политический кризис в Венесуэле перешёл в острую фазу — в результате действий оппозиции в стране возникли два центра власти. С одной стороны, это спикер Национальной ассамблеи Хуан Гуайдо, которого признают временным лидером Венесуэлы некоторые европейские страны. С другой — президент Николас Мадуро, который отказался покидать пост даже на фоне многотысячных протестов и заявил, что останется у власти до 2025 года. Режим Мадуро считается диктатурой военного типа.

Кризис в Венесуэле

Венесуэла несколько лет находится в глубоком экономическом и гуманитарном кризисе, а Всемирная федерация психического здоровья уже объявила о кризисе психического здоровья в стране.

Система здравоохранения Венесуэлы находится на грани коллапса. На неинфекционные заболевания среди населения приходится две трети смертей. Продолжительность жизни снизилась на 3,5 года по сравнению с предыдущим поколением. Смертность детей в возрасте до пяти лет выросла почти вдвое за последнее десятилетие. Незадолго до начала пандемии COVID-19 более половины государственных больничных коек не работали, а большинство лабораторий не работали в полную силу. Пандемия усугубила ситуацию. Нарушение цепочек поставок и снижение расходов населения усложнили доступ к медицинскому обслуживанию и лекарствам. В середине 2021 года почти 19 миллионов венесуэльцев не имели доступа к услугам здравоохранения, в том числе 10,4 миллиона человек с хроническими заболеваниями.

Кризис ухудшил возможности государства по поддержанию психического здоровья населения и лечения пациентов с тяжёлыми психическими расстройствами, а уровень тревоги и депрессии вырос. Нехватка лекарств ухудшила состояние пациентов. Для людей с тяжёлыми психическими расстройствами недоступность психотропных препаратов ведёт к рецидивам и росту расходов на покупку лекарств на чёрном рынке.

Психиатрические больницы

Больничные службы по всей Венесуэле переживают масштабный кризис на фоне нехватки лекарств и низких зарплат врачей и медсестер. Больницы находятся в полуразрушенном состоянии, мест и персонала не хватает. Препаратов тоже. Часто используются препараты с прошедшим сроком годности. Отсутствие обслуживающего персонала приводит к тому, что палаты не убираются, по стенам ползают тараканы.

Ежедневно проходят десятки акций протеста с требованием положить конец кризису и улучшить качество государственных услуг. Правительственная оппозиция и профсоюзы работников здравоохранения призывают к открытию гуманитарного коридора для доставки лекарств в страну.

В государственных больницах Каракаса регулярно отключают воду. В сельских больницах воды иногда нет по несколько недель и даже месяцев. Пациенты и персонал вынуждены сами приносить воду, чтобы попить, вымыть руки и сходить в туалет. Стиральные машины не работают, пациенты остаются в грязной одежде. Нет средств для уборки ванных комнат и туалетов. Больные выживают за счёт еды, принесенной родственниками, или пьют грязную воду из канализации.

Нехватка лекарств и ухудшение условий в государственных больницах привели к резкому росту смертей. За три года в больнице Эль-Пеньон, одном из главных психиатрических учреждений Каракаса, умерло 14 пациентов из-за плохих условий и отсутствия лекарств. По словам врачей, погибшие в основном были пожилыми пациентами в тяжёлом физическом состоянии, которых перевели из других государственных учреждений, закрытых из-за нехватки финансирования. Официальных данных о текущей ситуации с психиатрическими и другими больницами почти нет. Но анонимные заявления врачей позволяют сделать вывод, что острая нехватка медицинского персонала и лекарств, в том числе антипсихотических препаратов, сделала смертельные случаи неизбежными.

Больница Эль-Пеньон

Врачам приходится каждый день выбирать: кто получит оставшиеся таблетки, кто самый нестабильный или страдает больше других? Они уменьшают дозы лекарств, чтобы распределить их среди самых нуждающихся.

Одна из пациенток, Клеофила Карилло.

Накануне утром соседка по палате, не принимавшая лекарств, прыгнула на Клеофилу, избила, откусила ей нос и съела его. Врачи сказали, что ей нужна операция, но из-за нехватки лекарств, они смогли только наложить повязку.

Пациентки женского отделения больницы

Одежды в больницах тоже не хватает. Многие пациентки в женских отделениях носят только футболки, мало у кого есть обувь. Ремни делают из хирургических перчаток и кусков верёвки, чтобы с пациентов не соскальзывали брюки (когда они есть).

Роль психологов

По данным ООН с 2014 года страну покинули семи миллионов венесуэльцев, и каждый день к ним присоединяются другие. Тревога и депрессия становятся все более распространенными среди молодежи Венесуэлы, насилие в отношении детей растёт вместе с разочарованием и гневом родителей из-за неспособности обеспечить семью. Многие дети, чьи родители эмигрировали, воспитываются бабушками и дедушками, тетями и дядями или несовершеннолетними братьями и сестрами, и часто испытывают глубокое чувство незащищенности, грусти и гнева.

Психологи, которые остались в стране, пытаются помочь, потому как возможности государства ограничены. Федерация психологов Венесуэлы запустила горячую линию, работающую один день в неделю, которой управляют психологи-добровольцы, а также программу, в рамках которой психологи-добровольцы предлагают бесплатные услуги. Также Федерация создала онлайн-каталог центров психического здоровья, предлагающих бесплатную или недорогую помощь. Психологи говорят о стрессе и других проблемах с психическим здоровьем по радио, телевидению и в соцсетях, выпускают брошюры с советами по преодолению стресса, гнева, последствий насилия, обсуждению инфляции и дефицита с детьми.

Врачи без границ

Организация «Врачи без границ» (MSF) оказывает психиатрическую помощь пациентам с начала пандемии COVID-19. С 2020 года MSF оказывает услуги по поддержке психического здоровья в двух больницах на северо-востоке столицы Каракаса, при этом девять психологов предлагают до 30 встреч каждую неделю.

Международный медицинский корпус

Международный медицинский корпус создал в Венесуэле пять стационарных центров, два мобильных отделения и горячую линию и предоставили 3000 консультаций по вопросам психического здоровья более чем 400 людям, страдающим психическими расстройствами или испытывающим эмоциональный стресс.

Ссылки:

Перевод и адаптация: Марина Белоусова. Редакция: Антон Вотрин, Ольга Кравченко.

Дополнительно:

— Читайте наш большой перевод о том, как устроена психологическая помощь в Северной Корее, самой закрытой стране мира. Материал собран по рассказам беженцев и людей, покинувших страну.

Материал подготовлен медиапроектом «Чистые Когниции». Копирование без ссылки на источник запрещено. Поддержите проект, подписавшись на наш Патреон (для карт, выпущенных не в России) или на Бусти (для российских карт), и получите доступ к эксклюзивным бонусам.

Наши каналы:

— наш сайт

— мы в Telegram

— наш канал на YouTube

— Психологические Консультации от Чистых Когниций (доказательная психологическая помощь)