Что такое РПП, НПП и эмоциональное переедание?
Статья подготовлена командой Metafizika. Текст проверен командой Hungrie (центр доказательной терапии РПП).
Кажется, этот вопрос назревал уже давно и пора расставить точки в этом вопросе. Ссылки на источники есть в конце.
В этой статье я собрал ответы на вопросы:
– что мы относим к РПП, а что к НПП?
Что такое РПП?
Расстройства пищевого поведения (РПП) — это сложные психические состояния, которые влияют на отношение человека к еде, весу и собственному телу. С ними сталкиваются миллионы людей по всему миру. В этой статье мы разберем основные виды РПП, различия между расстройствами и нарушениями пищевого поведения (НПП), а также подскажем, что делать, если вы узнали себя в описаниях.
Какие виды РПП бывают?
Все РПП классифицируются как психические расстройства и подробно описаны в международных справочниках, таких как МКБ-11 и DSM-5. Давайте рассмотрим основные из них.
Нервная анорексия
Это состояние, при котором человек сознательно ограничивает себя в еде, теряет значительное количество веса, но при этом продолжает бояться набрать лишние килограммы.
🚩 Пример: Девушка весит 40 кг при норме в 55 кг. Но каждый день боится, что съеденный кусочек хлеба превратится в «лишний вес». Она часами бегает, хотя сил едва хватает на повседневные дела.
Подтипы:
– Ограничительный тип: Потеря веса в основном за счет диеты, голодания или чрезмерных физических нагрузок.
– Тип «переедание/очищение»: Включает в себя эпизоды переедания с последующим очистительным поведением (рвота, употребление слабительных).
Нервная булимия
Здесь речь идет о периодах неконтролируемого переедания, после которых человек пытается «исправить ситуацию» с помощью рвоты, слабительных или чрезмерных тренировок. При этому, у человека может быть как нормальный, так и избыточный вес.
🚩 Пример: После долгого дня студентка съедает целую коробку пиццы, а затем вызывает рвоту, чувствуя стыд за съеденное.
🚩 Еще пример: После пиццы девушка идет в спортзал и тренируется до изнеможения, чтобы перекрыть съеденное.
Чрезмерно - это не 2-3 силовых по 1 часу в неделю, если что.
Компульсивное переедание
Люди с этим состоянием едят очень много пищи за короткий промежуток времени, но не пытаются компенсировать съеденное (рвотой, слабительным, физической нагрузкой).
Важно: мы все иногда переедаем. Но тут не стоит путать состояния: переел от усталости / за компанию и регулярно переедаю, зачастую в одиночестве.
🚩 Пример: Мужчина включает сериал, берет куриные стрипсы, бургер, потом чипсы, затем мороженое и, не замечая, съедает всё это за один эпизод. После он шокирован количеством опустевших упаковок. Неужели я это съел? Да не может быть.
Расстройство избирательного характера
[Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID)]
Человек избегает определенных продуктов из-за их текстуры, запаха, вкуса или негативного опыта в прошлом.
🚩 Пример: Ребенок, однажды подавившийся твердой пищей, теперь отказывается есть морковь или яблоки, даже нарезанные мелкими кусочками.
Подтипы:
– Сенсорный. Человек чувствителен ко вкусу, текстуре, запаху или виду определенных продуктов или к блюдам определенной температуре.
– Тревожный опыт. У человека был в прошлом негативный, тревожный опыт с едой, например, удушье или рвота, или он испытал нестерпимую боль в животе после приема пищи.
– Нарушен контакт с чувством голода. Человек не осознает, что он голоден, как это делает большинство, или у него может быть слабый аппетит. Ограничивает потребление еды из-за низкого интереса к ней.
Пика
Пика — это потребление несъедобных веществ, таких как мел или бумага.
🚩Пример: Мальчик втайне ест кусочки штукатурки со стен, не осознавая последствий.
Руминация
Руминация — это повторяющееся срыгивание пищи, которую человек может снова прожевать или выплюнуть.
🚩Пример: Человек пережевывает уже съеденное, как будто отрабатывая «второй шанс» своей пищи.
Другие нарушения пищевого поведения
[Other Specified Feeding or Eating Disorder (OSFED)]
Эта категория включает людей, чьи симптомы не полностью соответствуют критериям других расстройств питания, но все равно вызывают значительный стресс или ухудшение качества жизни.
По факту, этот тип ставят тогда, когда недостает симптомов, чтобы поставить более точный диагноз.
– Атипичная анорексия — когда у человека есть все симптомы, которые врач ищет для диагностики анорексии, за исключением того, что его вес остается в пределах или выше «нормального» диапазона.
– Нервная булимия низкой частоты и/или ограниченной продолжительности — когда у человека есть все симптомы булимии, за исключением того, что эпизоды переедания/очищения происходят не так часто или не так долго, как врачи используют для диагностики булимии.
– Компульсвиное переедания низкой частоты и/или ограниченной продолжительности — когда у человека есть все симптомы расстройства переедания, за исключением того, что эпизоды переедания не происходят так часто или не продолжаются так долго, как врачи используют для диагностики расстройства переедания.
– Расстройство очищения без перееданий — когда человек очищается, например, вызывая рвоту или используя слабительные, чтобы повлиять на свой вес или форму, но перед этим не было переедания, как при булимии.
– Синдром ночного переедания — когда человек регулярно просыпается ночью, чтобы поесть. На ночные приемы пищи может приходиться большая часть калорийности рациона. Зачастую связано с нарушением циркадных ритмов, сильным стрессом.
Что мы относим к РПП, а что к НПП?
Важно отличать расстройства пищевого поведения от нарушений.
РПП - это серьезное заболевание, может иметь как психологическую основу, так и связана с нарушением выработки гормонов (например, серотонина) или циркадных ритмов.
И с этим важно обращаться уже к психологам / психотерапевтам, которые специализируются на лечении РПП. Я думаю напоминать то, что у них должно быть высшее психологическое образование, а не просто корочка о повышении квалификации, тут не нужно?
Все остальное мы относим к НПП - нарушениям пищевого поведения.
🚩 Например, привычка есть за компанию, не испытывая голода, или «заедание» стресса — это скорее нарушение.
Голландский опросник пищевого поведения (DEBQ) классифицирует пищевое поведение на три основных типа.
3 типа нарушений пищевого поведения (НПП):
Эмоциональный тип
Этот тип относится к склонности есть в ответ на эмоции, такие как грусть, тревога или стресс.
🚩 Пример: После загруженного дня, девушка возвращается домой и по дороге говорит с мамой. Разговор вышел неприятный. Они поссорились. Вернувшись домой, вместо запланированного салата с курицей и порцией риса, девушка готовит пасту карбонара и съедает большую порцию вафельного торта.
❗️ В данном случае: еда – это способ заглушить / пережить эмоции, потребляя больше в объемах / калориях, чем нужно организму.
Экстернальный тип
Этот тип характеризуется тем, что человек ест в ответ на внешние сигналы, а не на внутренние сигналы голода.
🚩 Пример: Новогодние праздники. Вся семья собралась за столом. Девушка уже наелась, но продолжает за компанию есть по чуть-чуть то оливье, то колбасную нарезку и фирменный пирог от мамы, потому что он слишком вкусно пахнет и выглядит.
Ограничительный тип
Этот тип включает в себя сознательное ограничение потребления пищи для контроля веса тела. Люди могут устанавливать строгие правила о том, что и сколько они едят, что часто приводит к чувству ограничений. Хотя это предназначено для управления весом, такое поведение иногда может спровоцировать эпизоды срывов в питании.
🚩 Пример: Девушка совсем отказался от сладкого во благо «чистого питания». И спустя несколько недель, покупает в магазине печенье и шоколад, с мыслью, что съесть чуть-чуть, но, в итоге, съедает все за один вечер.
С этими 3-мя типами нарушений (НПП) мы работаем на метаболическом протоколе.
Кстати, в книге «Почему я не худею? Как ускорить метаболизм» есть тесты на определение возможных нарушений по 3-м типам согласно голландскому опроснику.
Прослушать книгу и пройти тесты.
Что делать, если у вас РПП?
- Изучите проблему. РПП — это не слабость характера, а состояние, требующее внимания специалистов.
- Обратитесь за помощью. Существует множество сервисов и психологов, специализирующихся на таких вопросах.
- Действуйте! Лечение возможно, и тысячи людей уже нашли свой путь к восстановлению.
Мы договорились с центром доказательной терапии РПП Hungrie на скидку для подписчиков Metafizika, так как на текущий момент это единственный центр с таким фокусом и методологической базой.
Если вы ученик – зайдите в личный кабинет на платформе.
Если еще нет, то зарегистрируйтесь на книгу «Почему я не худею? Как ускорить метаболизм», так у вас появится личный кабинет и откроется доступ не только к книге, но и к скидке от Hungrie.
Материалы, на основе которых мы написали эту статью:
https://www.beateatingdisorders.org.uk/get-information-and-support/about-eating-disorders/types/
https://www.psychiatry.org/patients-families/eating-disorders/what-are-eating-disorders
https://www.nimh.nih.gov/health/publications/eating-disorders
https://www.nhs.uk/mental-health/feelings-symptoms-behaviours/behaviours/eating-disorders/overview/
https://www.healthline.com/nutrition/common-eating-disorders