ДОКТОР РИЧАРД ГАРДНЕР. КАКИЕ ДИАГНОЗЫ DSM (МКБ-10) ПРИМЕНИМЫ ПРИ НАЛИЧИИ PAS (3)

НАЧАЛО СТАТЬИ

Диагностика DSM-IV, применимая к отчужденным родителям

В большинстве случаев психиатрический диагноз у отчужденного родителя не является обоснованным. Иногда этот родитель действительно требует диагноза DSM-IV, но его использование  обычно предшествовало разводу  и обычно не играло роли в индуцировании  PAS. Как упоминалось в другом месте (Gardner, 2001), основная проблема отчужденных родителей, которую я видел, - это их пассивность. Они боятся применять к своим детям традиционные дисциплинарные и карательные меры, чтобы не оттолкнуть их еще больше. И они боятся критиковать отчуждателя из-за риска, что такая критика будет доведена до суда и еще больше скомпрометирует их позицию в судебном процессе об опеке над детьми. Как правило, их пассивность не столь глубоко укоренилась, чтобы они могли служить основанием для постановки диагноза DSM-IV, такого как избегающее расстройство личности (301.82) или зависимое расстройство личности (301.6), потому что такая пассивность не распространяется на другие области жизни и не предшествовала началу развода. Можно утверждать, что у них расстройство адаптации, но не существует диагноза DSM, называемого «расстройство адаптации с пассивностью». Соответственно, я часто говорю отчужденным родителям: «Нет диагноза оси 1».

Если, действительно, отчужденный родитель ранее страдал психическим расстройством, которое способствовало отчуждению, то это следует отметить. Конечно, бывают ситуации, в которых психическое расстройство отчужденного родителя настолько глубокое, что является основной причиной отчуждения детей. В таких случаях диагноз PAS не требуется. В таких обстоятельствах это расстройство следует описывать как причину отчуждения детей.

Заключительные комментарии об альтернативных диагнозах DSM-IV для PAS

Как уже упоминалось, основной причиной использования этих диагнозов является то, что PAS на данный момент не признается в некоторых судах. Их нельзя использовать в качестве альтернативных диагнозов для PAS, но иногда они имеют общие некоторые симптомы. Соответственно, их можно использовать как дополнительные диагнозы. Слишком рано ожидать широкого признания, потому что было невозможно поместить PAS в издание DSM 1994 года, поэтому было мало публикаций о расстройстве, когда собирались подготовительные комитеты. Этого, конечно же, не будет, когда комитеты соберутся в ближайшие несколько лет для подготовки DSM-V, публикация которого запланирована на 2010 год. Ни один из вышеупомянутых замещающих диагнозов полностью не применим к PAS; однако, как уже упоминалось, каждый из них имеет определенные характеристики, которые перекрывают диагноз PAS. Поскольку никакая комбинация этих альтернативных диагнозов не может должным образом заменить PAS, их следует использовать в дополнение, а не вместо PAS. В DSM-IV вряд ли найдется диагноз, который не имел бы общих симптомов с другими диагнозами. Диагнозы DSM имеют значительное совпадение и часто изменчивость. Ни один из них не является «чистым», но некоторые из них чище других, и PAS - один из наиболее чистых.

На этом этапе исследователи, которые приходят к выводу, что PAS является применимым диагнозом, эксперту хорошо указать  его в соответствующем месте (ах) в своих отчетах (особенно в конце). В то же время экспертам следует перечислить любые диагнозы DSM-IV, которые применимы к отчуждателю, отчужденному ребенку и (если это оправдано) к отчужденному родителю. Соответственно, даже если суд не признает диагноз PAS, ему будет труднее игнорировать эти альтернативные диагнозы DSM.

Выводы

Споры возможны при первом описании нового расстройства. Это предсказуемо. Однако PAS, вероятно, вызвал больше противоречий, чем большинство новых диагностических материалов. Основная причина этого в том, что PAS во многом является продуктом состязательной правовой системы, которая разрешает споры об опеке над детьми. В таких обстоятельствах адвокатам противоположной стороны надлежит дискредитировать вклад и найти все возможные аргументы для воспрепятствования его допуску в суды. Так и произошло с PAS. Целью данной статьи было помочь экспертам, участвующим в таких судебных спорах, лучше понять природу разногласий и разрешить их в контексте существующей правовой ситуации. Как и все компромиссы, решение не идеально. Ни один из дополнительных диагнозов не идентичен PAS, но они действительно служат цели в суде, поскольку являются установленными психиатрическими диагнозами, которые применимы к отчуждателям, детям PAS и (иногда) к отчужденному родителю. В конечном итоге, если PAS будет включен в DSM-V, главный аргумент в пользу его недопустимости в судах больше не будет применяться, и необходимость внесения этих дополнительных диагнозов в суды общей юрисдикции будет уменьшена.

Литература

American Psychiatric Association (1994), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition, Revised (DSM-IV) . Washington, D.C.: American Psychiatric Association.

Boyd v. Kilgore, 773 So. 2d 546 (Fla. 3d DCA 2000) ( Prohibition Denied )

Kilgore v. Boyd, 13th Circuit Court, Hillsborough County, FL., Case No. 94-7573, 733 So. 2d 546 (Fla. 2d DCA 2000) Jan 30, 2001

Gardner, R. A. (1985a), Recent trends in divorce and custody litigation. The Academy Forum, 29(2):3-7.

Gardner, R. A. (1985b), Separation Anxiety Disorder: Psychodynamics and Psychotherapy . Cresskill, NJ: Creative Therapeutics, Inc.

Gardner, R. A. (1986), Child Custody Litigation: A Guide for Parents and Mental Health Professionals . Cresskill, NJ: Creative Therapeutics, Inc.

Gardner, R. A. (1987), The Parental Alienation Syndrome and the Differentiation Between Fabricated and Genuine Child Sex Abuse . Cresskill, NJ: Creative Therapeutics, Inc.

Gardner, R. A. (1987), Child Custody. In Basic Handbook of Child Psychiatry , ed. J. Noshpitz, Vol. V, pp. 637-646. New York: Basic Books, Inc.

Gardner, R. A. (1989), Family Evaluation in Child Custody Mediation, Arbitration, and Litigation . Cresskill, NJ: Creative Therapeutics, Inc.

Gardner, R. A. (1992), The Parental Alienation Syndrome: A Guide for Mental Health and Legal Professionals . Cresskill, NJ: Creative Therapeutics, Inc.

Gardner, R. A. (1998), The Parental Alienation Syndrome, Second Edition . Cresskill, New Jersey: Creative Therapeutics, Inc.

Gardner, R. A. (2001), Therapeutic Interventions for Children with Parental Alienation Syndrome . Cresskill, New Jersey: Creative Therapeutics, Inc.

Gardner, R. A. (2002), Parental alienation syndrome vs. parental alienation: Which diagnosis should be used in child-custody litigation? The American Journal of Family Therapy, 30(2):101-123.

Gardner, R. A. Testimony Concerning the Parental Alienation Syndrome Has Been Admitted in Courts of Law in Many States and Countries. www.rgardner.com/refs

Warshak, R. A. (1999), Psychological syndromes: Parental alienation syndrome. Expert Witness Manual, Chapter 3-32. Dallas, TX: State Bar of Texas, Family Law Section.

Gardner, R. A. (2001), Current controversies regarding parental alienation syndrome. The American Journal of Forensic Psychology, 19(3):29-59.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

ПОЧЕМУ БЕССИЛЬНА ЭКСПЕРТИЗА ПРИ НАЛИЧИИ PAS У РЕБЕНКА

ДОКТОР СТИВЕН МИЛЛЕР ОБ ОШИБКАХ ЭКСПЕРТОВ В СЛУЧАЯХ ОТЧУЖДЕНИЯ РОДИТЕЛЯ

ДОКТОР КРЕЙГ ЧИЛДРЕСС. ТРЕБОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ

ДОКТОР АЙРА ТУРКАТ. СИНДРОМ ЗЛОБНОЙ МАТЕРИ, СВЯЗАННЫЙ С РАЗВОДОМ

ЛИНДА ГОТЛИБ. ОШИБКИ ПРОФЕССИОНАЛОВ  ПО ПРОБЛЕМЕ РОДИТЕЛЬСКОГО ОТЧУЖДЕНИЯ

ДОКТОР ЭЛИЗАБЕТ ЭЛЛИС. КАК ЭКСПЕРТУ ОПРЕДЕЛИТЬ РОДИТЕЛЬСКОЕ ОТЧУЖДЕНИЕ (PAS) У РЕБЕНКА