Кофе и лекарства
Кофе — самый популярный в мире стимулирующий напиток, который является основным источником кофеина. До 400 миллиграммов (мг) кофеина в день считается безопасным, но кофе может взаимодействовать со многими лекарствами, влияя на то, как они усваиваются, распределяются по организму, перерабатываются и выводятся.
Кофеин, содержащийся в кофе, может повышать эффективность безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен, и противовоспалительных обезболивающих препаратов, в том числе аспирина и ибупрофена. Однако для многих других важных лекарств кофе может вызывать побочные эффекты, снижающие их эффективность. Например, кофе — даже без кофеина — может снижать всасываемость лекарства, повышая кислотность содержимого желудка. Но кофеин является основным виновником большинства случаев несовместимости лекарств, говорит Лина Матта, директор амбулаторной аптеки в Гарвардской больнице Бригама и Женской больнице.
Если вы принимаете лекарства от хронического заболевания, это достаточная причина, чтобы задуматься о том, как кофе — и другие источники кофеина — могут влиять на действие лекарств.
«Кофеин может влиять на все этапы прохождения лекарства через организм, но по разным причинам, — говорит Матта. — Всё зависит от лекарства» (см. ниже).
Источники кофеина
Кофеин, который естественным образом содержится в листьях, семенах и плодах более чем 60 растений, является стимулятором, который быстро попадает в мозг и бодрит нас вскоре после того, как мы выпиваем утреннюю чашку кофе. В чашке кофе объёмом 180 мл содержится до 100 мг кофеина, то есть в чашке объёмом 560 мл, которую вы взяли в местном бистро, может содержаться более 300 мг кофеина.
Но кофе — далеко не единственный источник значительного количества этого стимулятора. К другим источникам с высоким содержанием кофеина относятся
- Чёрный или зелёный чай, в 470 мл которого содержится от 60 до 100 мг
- шоколад, в 30 гр которого содержится 10 мг в сладких, полусладких или тёмных сортах и 58 мг в 30 гр несладких сортов для выпечки.
- кола, в 350 мл бутылке которой содержится около 45 мг.
Кофеин также содержится в различных энергетических напитках, конфетах, закусках и добавках (например, в гуаране). Иногда его добавляют в безрецептурные обезболивающие и лекарства от простуды.
Проблемные пары
Кофе (или кофеин) не влияет на действие всех лекарств, но многие распространённые препараты чувствительны к воздействию одного или обоих веществ. Любое из следующих состояний может заставить вас принять одно из этих лекарств:
Простуда или аллергия. Безрецептурные препараты часто содержат противоотёчные средства, такие как псевдоэфедрин (Судафед), который является стимулятором. В сочетании с кофеином эти препараты могут вызвать эффект «два в одном», из-за чего вы будете чувствовать беспокойство, нервозность и не сможете уснуть. Имейте в виду, что более старые противоаллергические препараты, которые обычно вызывают сонливость, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), не взаимодействуют с кофе таким образом.
Депрессия. Употребление кофе — особенно в больших количествах — может повлиять на то, как ваш организм усваивает селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флувоксамин (Лувокс) и эсциталопрам (Лексапро), а также трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин (Тофранил). Но поскольку не все антидепрессанты подвержены этим эффектам, которые могут снизить количество препарата, усваиваемого вашим организмом, примерно на треть, — спросите своего врача, стоит ли вам принимать антидепрессант в другое время, а не утром.
Высокое кровяное давление. Употребление кофе одновременно с приемом некоторых препаратов от повышенного давления, в том числе блокатора кальциевых каналов верапамила (Вералан), может временно ухудшить их способность расслаблять кровеносные сосуды.
Астма. Более старый бронхорасширяющий препарат теофиллин (Эликсофиллин, Тео-24) расслабляет дыхательные пути, позволяя большему количеству воздуха поступать в легкие и выходить из них. Но его побочные эффекты, в том числе беспокойство и раздражительность, могут усиливаться из-за склонности кофеина вызывать те же проблемы. Кофе также может препятствовать усвоению этих лекарств от астмы, снижая их эффективность при таких симптомах, как хрипы и одышка.
Остеопороз. Употребление кофе вместе с препаратами для профилактики или лечения истончения костной ткани, такими как ризедронат («Актонель», «Ательвия»), ибандронат и алендронат («Фосамакс»), может снизить их эффективность. Но людям, склонным к остеопорозу, возможно, стоит полностью отказаться от кофе, поскольку он может препятствовать усвоению витамина D и кальция из пищи, которые поддерживают прочность костей. «Некоторые исследования показывают, что употребление более двух-трёх чашек кофе — примерно 200–300 миллиграммов кофеина — в день связано со значительным повышением риска переломов в течение 10 лет», — говорит Матта.
Анемия. По словам Матты, приём добавок с железом вместе с кофе может снизить их эффективность на 50–90%.
Болезнь Альцгеймера. Кофеин может препятствовать действию рецептурных препаратов, которые могут улучшать мыслительные способности и облегчать другие симптомы деменции, в том числе донепезил (Арисепт), ривастигмин (Экселон) и галантамин. «Кофе и другие источники кофеина могут укреплять гематоэнцефалический барьер, поэтому некоторым препаратам, которые обычно могут проникать через него [и таким образом воздействовать на мозг], это даётся сложнее», — объясняет Матта.
Проблемы со щитовидной железой. Употребление кофе одновременно с приёмом левотироксина (Синтроида), который назначают при гипотиреозе, может значительно снизить всасываемость препарата, из-за чего он будет менее эффективен при таких симптомах, как усталость, набор веса, запор и чувствительность к холоду.
Бессонница. Многих людей бессонница заставляет пить кофе поздно вечером. Но, как ни странно, некоторые люди обнаруживают, что кофеин в сочетании с добавкой мелатонина или рецептурным препаратом золпидемом (Амбиен, Элуар) может вызывать чрезмерную сонливость, предположительно из-за повышения уровня мелатонина в мозге.
Простые изменения
Хорошая новость? Чтобы избежать взаимодействия лекарств с кофеином или кофеином, вам не придётся отказываться от любимого утреннего ритуала. Просто измените время приёма, говорит Матта.
«Я не знаю ни одного препарата, который бы запрещал вам пить кофе только потому, что вы принимаете это лекарство, — говорит она. — Если вы сомневаетесь в возможных взаимодействиях, просто принимайте лекарства за час до кофе или через два часа после него».
Матта также предлагает следующие стратегии для поддержания надлежащего действия лекарств:
Следите за количеством потребляемого кофеина. Любители кофе — те, кто выпивает более трех чашек в день, — чаще сталкиваются с лекарственным взаимодействием. Но у большинства людей не возникнет таких проблем, если они потребляют от 200 до 300 мг кофеина в день или меньше.
Рассмотрите другие источники кофеина. Следите не только за количеством пустых кофейных чашек. Если вы ежедневно выпиваете одну диетическую колу за другой, это тоже может сказаться на вашем здоровье.
Будьте внимательны к возможным проблемам. Если вы заметили, что ваше лекарство действует по-другому, или если вы испытываете новые или необычные побочные эффекты, вспомните, сколько кофе или кофеина вы употребляли в последнее время, и при необходимости сократите потребление. Если вы все еще не уверены в том, как кофеин влияет на ваши лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
См. также: Кофеин и тренировки, как улучшить свои спортивные результаты
Переведено и озвучено: семейным нутрициологом, наставником по здоровому образу жизни Аленой Знаменской. Осторожно, имеются противопоказания, прием любых добавок и лекарств согласовывайте со специалистом.
Решение проблем со здоровьем и самочувствием, проф.чекапы, расшифровка анализов, составление рациона, модификация образа жизни, профилактика будущих заболеваний