Лучшие терапии мира (по версии APA)
Когда речь заходит о психотерапии, легко запутаться среди направлений, обещающих быстрый результат. Чтобы разобраться, какие методы правда эффективны, стоит обратиться к авторитетным источникам. Как пример — сайт div12.org. Это официальная страница Общества клинической психологии (Society of Clinical Psychology), которое называется Division 12. Фактически Division 12 —подразделение Американской психологической ассоциации (APA).
- Получить информацию о терапевтических подходах. Там регулярно собираются исследования, которые подтверждают или опровергают эффективность методов. Также на сайте доступен журнал Clinical Psychology: Science and Practice, в котором публикуются исследования, обзорные статьи и практические рекомендации по психотерапии.
- Самостоятельно оценить виды психотерапии. Division 12 описывает методы с подробным объяснением их принципов и научной базы, помогая разобраться, какие из них прошли клинические испытания и признаны рабочими. Также авторы Division 12 подробно рассказывают, как методы психотерапии подтверждают научность.
- Воспользоваться инструментами для профессионалов. Портал предлагает полезные инструменты для психологов: обучающие материалы, менторские программы и руководства по применению терапевтических методов.
Согласно критериям Division 12, терапия считается эффективной, если она:
- Доказала эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ).
- Показала результаты, превосходящие отсутствие лечения или альтернативные методы.
- Имеет стандартизированные протоколы, позволяющие воспроизводить лечение другими психотерапевтами.
- Подтверждена несколькими независимыми исследовательскими группами.
Согласно этим критериям, методы терапии делятся на три категории:
- С сильной научной поддержкой — такие методы продемонстрировали высокую эффективность в РКИ и получили независимое подтверждение этому.
- С умеренной научной поддержкой — такие методы показали положительные результаты в РКИ, но требуют дополнительного подтверждения или ограничены в применении.
- Со слабой или спорной научной поддержкой — такие методы имеют противоречивые данные об эффективности.
Также есть методы, у которых в принципе отсутствует научная поддержка или даже, наоборот, имеется информация об их предполагаемой вредности. О них мы писали в статье «Потенциально опасные методы психотерапии».
Список самых эффективных методов
Division 12 составили список психотерапевтических методов, набравших достаточное количество научных доказательств. Для каждой терапии авторы проекта указали, по каким критериям она оценивается, а также предоставили описание, ссылки на исследования, официальные ресурсы и информацию об обучении.
- Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) — признана эффективной в лечении депрессии, тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства.
- Диалектико-поведенческая терапия (DBT) — применяется при пограничном расстройстве личности, хронической депрессии и суицидальном поведении.
- Схема-терапия — направлена на работу с глубинными эмоциональными паттернами, формирующимися в детстве, и эффективна при хронических психических расстройствах и трудностях в отношениях.
- Эмоционально-фокусированная терапия (EFT) — фокусируется на понимании, обработке и выражении эмоций, особенно эффективна в работе с парами.
- Интерперсональная терапия (IPT) — ориентирована на улучшение отношений и решение социальных проблем, таких как депрессия и межличностные конфликты.
- Экспозиционная терапия — используется для лечения фобий и посттравматического стресса, основываясь на контролируемом воздействии на объекты страха.
- Терапия принятия и ответственности (ACT) — сочетает осознанность и принятие для повышения психологической гибкости, помогает пациентам действовать в соответствии с их ценностями, несмотря на неприятные эмоции.
- Мотивационное интервьюирование (MI) — направлено на помощь пациентам, которые испытывают амбивалентность по поводу изменений в поведении, помогает выявить и развить мотивацию для изменений.
- Терапия, основанная на ментализации (MBT) — помогает людям развить способность понимать и интерпретировать как собственные, так и чужие эмоции и поведение, используется в терапии расстройств личности.
- Терапия, основанная на осознанности (MBCT) — сочетает элементы когнитивной терапии и практик осознанности, помогает предотвратить рецидивы депрессии и научиться осознанно относиться к мыслям и чувствам.
- Терапия, основанная на переносе (TFP) — фокусируется на работе с переносом (переживаниями пациента, связанными с важными фигурами из прошлого) в отношениях с терапевтом, помогает людям с расстройствами личности разобраться с проблемами в межличностных отношениях и эмоциональной регуляции.
- Терапия, ориентированная на травму (TF-CBT) — эффективна для лечения посттравматического стрессового расстройства, особенно у детей и подростков.
- Терапия, ориентированная на настоящее (PCT) — применяется при депрессии и тревожных расстройствах, фокусируется на текущих проблемах пациента.
Для получения подробной информации о каждом методе, включая описание, научную поддержку и официальные ресурсы, можно посетить раздел «Psychological Treatments» на сайте div12.org.
Если вы хотите узнать, какая терапия подходит для конкретного расстройства, воспользуйтесь разделом «Find a Treatment».
Кроме того, на сайте есть раздел «Frequently Asked Questions», где даны ответы на часто задаваемые вопросы о научно обоснованных методах терапии.
Критерии оценки эффективности
Поговорим подробнее о том, как оцениваются методы.
- Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ). Терапия должна быть проверена в РКИ, где участники случайным образом распределяются в группы, получающие лечение. Это помогает минимизировать влияние посторонних факторов и обеспечивает надёжность результатов.
- Сравнение с минимальным лечением или отсутствием лечения. Для подтверждения эффективности терапии также важно, чтобы она показывала результаты лучше по сравнению с минимальным лечением (например, чтение психообразовательной книги) или отсутствием лечения.
- Сравнение с другими методами. Терапия должна демонстрировать эффективность, равную или превосходящую другие признанные методы лечения. Это покажет, что она не уступает существующим подходам.
- Независимое подтверждение результатов. Результаты эффективности терапии должны быть воспроизводимы в исследованиях, проведённых независимыми группами.
- Использование стандартизированных протоколов. Терапия должна основываться на чётко стандартизированных протоколах, чтобы психотерапевты могли её использовать.
- Клиническая значимость. Результаты терапии должны иметь практическое значение для пациентов, то есть приводить к улучшениям в состоянии и качестве жизни.
Значит ли это, что остальные терапии не работают?
Нет, это не означает, что другие терапии не эффективны. Существуют методы, которые могут быть полезными, но для которых пока нет достаточных научных доказательств. Некоторые из них показывают положительные результаты в отдельных исследованиях, но для признания их научно обоснованными требуется больше информации.
Кроме того, важно учитывать особенности пациентов, их предпочтения и культурные различия, которые влияют на процесс терапии. Поэтому подход, ориентированный на пациента, учитывающий его потребности и контекст, остается главным при выборе метода.
Дополнительные нюансы
- Хотя методы терапии могут быть научно обоснованными, результат терапии также зависит от особенностей пациента: возраста, уровня мотивации, ожиданий от лечения.
- Иногда для конкретных расстройств и состояний одни методы подходят лучше других. Например, CBT помогает при депрессии, тревожных расстройствах, ОКР и ПТСР, а DBT используется для работы с пограничным расстройством личности.
- Важна не только краткосрочная, но и долгосрочная эффективность подходов.
- Часто психологи используют комбинированные подходы, интегрируя элементы разных психотерапевтических методов, например, CBT и практики mindfulness.
- Во время исследований проверяется не только эффективность метода, но и безопасность, вскрываются слепые зоны и предположительно опасные части. Методы, не участвующие ни в каких исследованиях, несут в себе риски для клиентов.
- Эффективность метода также зависит от психотерапевта — его способности создать доверительные отношения с пациентом и адаптировать подход под конкретные нужды.
Заключение
Таким образом, указанные выше методы психотерапии — это те методы, для которых существует достаточное количество научных доказательств. Это не исключает существование других методов, которые могут работать, но пока не прошли необходимые исследования для включения в этот список. Также нужно помнить, что на конечный результат лечения будут влиять конкретные особенности клиента, социальные факторы и то, насколько удачно психотерапевт владеет общими компетенциями — умением устанавливать контакт, давать обратную связь и проч.
Источники
Текст: Антон Вотрин, психолог, автор телеграм-канала «Антон Прозакиан»
Материал подготовлен медиапроектом «Чистые Когниции». Копирование без ссылки на источник запрещено. Поддержите проект и получите доступ к эксклюзивным бонусам, подписавшись на: