Продолжаем серию материалов о том, как устроена психотерапия в разных странах. Этот материал будет посвящен истории психотерапии в СССР.

Политические изменения в то время оказывали значительное влияние на развитие психологии как науки, и даже сейчас доступных источников на эту тему немного, а часть из них не проходят проверку на достоверность. Однако мы попробуем рассказать, как развивалась психотерапия в СССР, несмотря на то, что идеология сильно ограничивала возможность заимствования знаний и развития прикладных подходов терапии.

Позиция государства

В советское время официальная позиция в отношении психологии и психиатрии находилась под сильным влиянием марксистско-ленинской идеологии, которая рассматривала проблемы психического здоровья как социальные и экономические, а не индивидуальные. На протяжении практически всего существования советского союза психотерапия являлась не самостоятельной профессией, а частью психиатрии. Контроль советского государства над охраной психического здоровья обеспечивал то, что психотерапия оставалась под зонтом психиатрии и была тесно связана с идеологическими приоритетами СССР. Психотерапия была выделена как медицинская специальность только в 1966 году, когда был основан Московский научно-исследовательский институт медицинской психологии имени И.М. Сеченова (1).

Использование западных психотерапевтических методов считалось идеологически подозрительным. Поэтому практика психотерапии в СССР формировалась в условиях жёстких ограничений и контроля.

Хронология развития психотерапии в СССР

• До 1917: психотерапия в СССР развивалась по пути Западной психологии, ученые интересовались трудами Фрейда и психоанализом. Также росло влияние школы Бехтерева, исследования гипноза, суггестивной терапии (метод самовнушения).
• 1917: Большевики приходят к власти и начинают перекраивать политический, социальный и культурный ландшафт стран СССР. Создается Народный комиссариат здравоохранения, и советское правительство начинает уделять приоритетное внимание развитию здравоохранения и медицинского обслуживания.
• 1921: по инициативе И. Ермакова и И. Вульфа создается Русское психоаналитическое общество, членами которого стали многие русские ученые, проявлявшие интерес к теории и практике психоанализа. Оно просуществовало до 1925 года.
• 1922: в связи с гонениями на психологов и философов прекратило существование Московское психологическое общество — первое в России профессиональное объединение философов и психологов, основанное в 1885 году. Воссоздано в 1957 как отделение Общества психологов СССР, а с 1994 как отделение Российского психологического общества.
• Во второй половине 1920-х: начались гонения психоаналитиков, многим специалистам пришлось уйти в подполье или эмигрировать. В научной среде произошел сдвиг в сторону физиологизации психологических процессов.
• 1931: Павлов открыл при своей лаборатории две специальные клиники — нервную и психиатрическую, где изучал различные формы неврозов и психозов.
• 1937-1938: период интенсивных политических репрессий, «чистка» в рядах ученых, закрытие многих психиатрических учреждений. Были закрыты психотехнические лаборатории, Институты труда, разогнаны различные психологические общества, ликвидированы психологические журналы и периодические издания, стали в большом количестве появляться разгромные статьи и брошюры против психологов, а вскоре начались выборочные аресты, высылки и расстрелы (2).
• 1941-1945: Советский Союз участвует во Второй мировой войне, многие специалисты призываются на военную службу.
• 1950: первая Павловская сессия Академии наук СССР совместно с Академией медицинских наук СССР, на которой было объявлено, что вся медицина, педагогика и биология должны опираться на павловское учение (3). Это повернуло развитие психотерапии в СССР в сторону «физиологических» идей, которые лежали в основе сочетательно-рефлекторной и психо-рефлекторной терапии В.М. Бехтерева и получили широкое развитие в условно-рефлекторной психотерапии, опирающейся на учение И.П. Павлова о высшей нервной деятельности. Условно-рефлекторная теория позволила обосновать методы убеждения и суггестивного влияния на физиологическом уровне, что способствовало продолжению исследования практик гипнотизации и возникновению новых суггестивных техник. (М.Д Танцюре (1956), Н.В. Иванов(1959), В.М. Шкловский (1966)).
• 1953: умер Иосиф Сталин, период десталинизации и ослабления ограничений на искусство и науку, включая психологию.
• 1955-1964: «оттепель» в развитии науки и культуры под влиянием реформ Н. Хрущева. Перевод зарубежной литературы, проникновение различных подходов психотерапии за железный занавес.
• 1956: 1-я Всесоюзная конференция по вопросам психотерапии, целью которой был обмен практическим опытом и научными теориями советских психотерапевтов (4).
• 1964: приход Л. И. Брежнева к власти, начало периода консервативного застоя и усиления цензуры.
• 1970-е: борьба с диссидентами и политическим активистами, выступающими против советского правительства, их помещают в психиатрические больницы с диагнозом «вялотекущая шизофрения».
• 1971: утверждена инструкция Минздрава СССР «По неотложной госпитализации психически больных, представляющих общественную опасность», согласованная с прокуратурой и МВД СССР (5). В соответствии с этим документом больного можно было поместить в психиатрический стационар без его согласия и без согласия его родственников и опекунов «при наличии явной опасности» его для окружающих или для самого себя. Этот закон широко использовался для политических репрессий. Он был отменен приказом в 1988 и окончательно пересмотрен в 1992 году.
• В том же 1971 создан Институт психологии РАН, который начал свою работу под руководством Б.Ф Ломова и занимался решением проблем в области авиационной и космической психологии и трудовой деятельности в экстремальных условиях (6).
• 1977: Группа правозащитников и психиатров создает «Рабочую комиссию по расследованию использования психиатрии в политических целях», которая привлекает внимание международной общественности к использованию психиатрии как инструмента репрессий в СССР. Члены комиссии в последствии сами подверглись преследованию и репрессиям (7).
• Конец 1970-х - начало 1980-х: обращение некоторых психологов к практике консультирования и психотерапии. Это означало выход психологии за пределы медицины и перемещение научного интереса с коллектива на индивидуальные потребности людей (1).

• 1983: основан проект советско-американского сотрудничества АГП (Ассоциация за гуманистическую психологию) с АПН СССР (Институт общей и педагогической психологии), в рамках которого происходил обмен научным опытом и дружественными контактами. Пять делегаций АГП приняли участие в обсуждениях, обмене научным опытом.
• 1985: Горбачев приходит к власти и начинает новую эру реформ и открытости, что приводит к расширению возможностей для обмена и сотрудничества между советскими и западными психотерапевтами.

Психологические школы в СССР

Психотерапия в СССР развивалась в контексте коммунистической идеологии и относительной изоляции от мирового научного сообщества. Не смотря на идеологизацию психотерапии, ее развитие не остановилось, а пошло новым путем, отвечая на запрос государства: создание материалистической концепции личности и поддержка идей социализма. В учебниках по истории психологии в СССР принято выделять три школы: Ленинградскую, Московскую и Харьковскую (2).

Ленинградская школа

Становление Ленинградской школы началось еще в довоенное время вместе с трудами В. М. Бехтерева.

Основным направлением Ленинградской школы было изучение высших психических функций, таких как память, внимание, мышление и речь, а также их связи с деятельностью и социальной средой. Они также разработали новые методы исследования, включая использование экспериментальных задач, наблюдений за естественной деятельностью и анализа болезней и травм мозга.

Харьковская школа

Харьковская школа психологии была ориентирована на изучение социальных и культурных факторов, влияющих на психику человека. Они также исследовали понятия, такие как «знак», «смысл», «мышление», «речь» и «личность», представляли психику как процесс, обусловленный социальными и культурными условиями, а также считали, что понимание психики не может быть достигнуто без анализа социальных и культурных факторов.

В 1930 в Харьков были приглашены профессоры из Москвы, чтобы основать свой научный институт. В составе группы были А. Р. Лурия, А. Н. Леонтьев, М. С. Лебединский. К ним присоединились местные психологи, среди которых были П. И. Зинченко и П. Я. Гальперин (8).

Московская школа

Московская школа психологии была создана в 1930-х группой ученых, включая Петра Зинченко, Алексея Леонтьева, Сергея Рубинштейна и Льва Выготского.

Московская школа психологии фокусировалась на изучении высших психических процессов, таких как мышление, память и внимание, а также на проблемах личности и ее развития. Ученые Московской школы психологии предполагали, что человеческая психика является сложным системным процессом, который не может быть полностью понят только с помощью физиологических и нейрологических подходов.

Этот исторический экскурс показывает, что основные влиятельные направления развития психологии как науки в большей степени были связаны с клиническими исследованиями и построением теоретических обоснований науки, нежели чем с прикладными подходами психотерапии.

Психотерапевтические подходы в СССР

Гипнотерапия

Гипнотерапия изучалась в институте Бехтерева и, пожалуй, была самым распространенным методом, который исследовался в научных институтах и использовался в психиатрических клиниках и медицинских учреждениях.

Объяснение механизма суггестивной терапии, как под гипнозом, так и в бодрствующем состоянии, укоренилось в концепции Павлова о части нервной системы, называемой второй сигнальной системой. Согласно работам Павлова, помимо первой сигнальной системы, реагирующей на сенсорные стимулы, человек обладал второй сигнальной системой, реагирующей на устную речь отвечающей за обобщение полученной информации и абстрагирование. Слова рассматривались как стимулы, воздействующие на нервную систему человека, а поскольку нервная система контролирует все процессы в человеческом организме, из этого следовало, что помимо воздействия на психику, они могут влиять на физиологические процессы в организме.

Задача психотерапевта суггестивной терапии состояла в том, чтобы послать нужные стимулы в нервную систему, чтобы вызвать желаемые изменения в пациенте: в его сознании и эмоциях, в его отношении к жизненной ситуации или в его физиологических процессах и ощущениях.

Одно из имен, которое впоследствии стало ассоциироваться с гипнозом в Советском Союзе, в конце 1980-х — Анатолий Кашпировский. В разгар перестроечных потрясений он стал знаменитостью, проводя сеансы на национальном телевидении. На самом деле Кашпировский был психиатром, до начала карьеры на телевидении работал в течение 25-ти лет в психиатрической больнице в Виннице в Украине. В последующем в своих сеансах в эфирах на телевидении он предлагал зрителям входить в состояние транса с помощью его голоса, заряжать воду, лечить на расстоянии. Телевидение вписало его имя в историю и, таким образом, при поиске информации о гипнотерапии в СССР мы увидим первым в поисковой выдаче его имя, а не Владимира Бехтерева, к примеру, который первым начал заниматься исследованием гипноза в СССР.

Психоанализ

В СССР психоанализ пережил период бурного расцвета в начале XX века. В 1920-х И. Д. Ермаков открыл Государственный психоаналитический институт и издал переводы работ Фрейда и Юнга. Однако с середины 1920-х психоанализ в Советском Союзе подвергался гонениям и практически не развивался вплоть до 1990-х. В СССР психоанализ часто квалифицировался как буржуазная лженаука.

Некоторые из ключевых фигур, связанных с психоанализом в Советском Союзе: Игорь Кон, Александр Эткинд и Григорий Кричевский.

Патогенетическая психотерапия В.Н. Мясищева

Её основные положения были сформулированы в 30-40-х годах на основе положений теории отношений, центральным из которых явилось понимание личности как системы отношений индивида с окружающей социальной средой. Она направлена на выявление жизненных событий и отношений, которые сыграли роль в возникновении проблем, приводящих к недостаточной способности человека адекватно переработать сложившуюся ситуацию, что может вызвать нервное напряжение и дезорганизацию нервной деятельности.

В начале 1970-х гг. на основе патогенетической психотерапии. В.Н. Мясищева его учениками Б.Д. Карвасарским, Г.Л. Исуриной была разработана личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия.

Метод аутогенной тренировки Шульца

Изучался и применялся в конце 50-х гг. в клинике неврозов Украинского психоневрологического института, в последующем широко распространился в ряде клиник страны. Аутогенная тренировка — это самовнушение в состоянии релаксации или гипнотического транса.

Групповая психотерапия

К 1980-м групповая терапия стала устоявшимся методом в советской психотерапии и использовалась для лечения широкого спектра заболеваний, включая неврозы, расстройства личности и злоупотребление психоактивными веществами. Групповая психотерапия практиковалась в медицинских учреждениях и психиатрических клиниках и в том же числе рассматривалась как способ продвижения социалистических ценностей, таких как сотрудничество и солидарность, и помощи людям в адаптации к требованиям жизни в социалистическом обществе (9).

Методы, которые можно отнести к поведенческой психотерапии

• Имаготерапия. Психотерапевтический метод тренировки больного в воспроизведении определенного комплекса характерных образов и паттернов поведения с лечебной целью, предложенный в 1966 г. И.Е. Вольпертом в качестве метода лечения пограничных нервно-психических расстройств и способа реабилитации больного через его личностное развитие (10).
• Психотерапия увлечениями, или хобби-терапия, метод, разработанный Ю.А. Скроцким (1978) для работы с подростками, страдающими психопатией.

Частная практика в СССР

Частная психологическая практика не была официально признана в СССР и была уголовно наказуемой, так как частная врачебная практика была запрещена. Психотерапия предоставлялась в основном государственными медицинскими учреждениями.

Исследовательница истории психотерапии в СССР А. Брукман отмечает, что некоторым медицинским работникам удавалось принимать клиентов в свободное время, но это было связано с серьезными рисками. В 1980-х у специалистов появилось больше возможностей заниматься частной практикой, но им приходилось работать в условиях нехватки опыта, специальной литературы и профессиональной подготовки.

Карательная психиатрия

В 1956-1985 годах советское правительство активно использовало психиатрию как инструмент политических репрессий, направленных на диссидентов, активистов и других людей, которые считались угрозой для государства. Использование психиатрии в политических целях привело к преследованию некоторых психотерапевтов, связанных с религией или духовностью, а диссидентам и политическим активистам, выступавшим против правительства, часто ставили диагноз психического расстройства и госпитализировали в психиатрические клиники принудительно. Такая практика была известна как «карательная психиатрия» и являлась способом подавления инакомыслия и поддержания политического контроля над населением.

Репрессиям подвергались активисты-правозащитники, представители национальных движений, люди планирующие эмиграцию из СССР, религиозные инакомыслящие, участники неофициальных групп, пытавшихся отстаивать свои трудовые права. Нередко люди оказывались в психиатрических больницах по таким причинам, как отказ верующих от службы в армии, незаконный переход границы, фальсифицированные уголовные обвинения и др. (11).

По данным политолога П. Реддауэйя и психиатра С. Блоха значительную часть из подвергнувшихся преследованиям составляли представители национальных движений. Чаще всего они протестовали против ущемления прав в сфере языка, культуры и образования (украинцы, грузины, латыши, эстонцы, крымские татары) или выступали за предоставление реальной автономии союзным республикам в соответствии с Конституцией СССР.

Психиатры и другие медицинские работники часто подвергались давлению со стороны государства, чтобы диагностировать психические расстройства у людей. Однако были и смелые люди, которые выступали против такой практики, например, психиатр Семен Глузман, который выступал за гуманное обращение с пациентами и вел активную правозащитническую деятельность. Семен Глузман был выдающимся советским украинским психиатром, который известен своей работой по разоблачению злоупотреблений в психиатрии в Советском Союзе. В результате своей активной деятельности Глузман несколько раз подвергался арестам и тюремному заключению со стороны советских властей. В 1977 по инициативе советского диссидента и правозащитника Александра Подрабинека была создана Рабочая комиссия по расследованию использования психиатрии в политических целях. Целями организации было выявление и обнародование сведений о случаях злоупотребления психиатрией, а также оказание помощи жертвам психиатрических репрессий (6).

Согласно данным Международного общества прав человека, жертвами злоупотреблений психиатрией стали порядка 2 000 000 человек (12).

Заключение

Совокупность многих факторов привела к тому, что в СССР не было достаточного количества психотерапевтов, чтобы охватить такую огромную страну, а три института, которые предлагали курсы по психотерапии, имели ограниченные возможности для подготовки новых. Институтам, которые предлагали психотерапевтическое лечение, часто не хватало ресурсов, чтобы обеспечить необходимые помещения и оборудования, в результате чего персоналу приходилось обходиться тем, что было доступно. С начала 80х психотерапия постепенно развивалась, но все еще имела много пробелов и была более широко представлена в России и Украине, чем в других республиках, более сконцентрирована в городах — особенно в Москве, Ленинграде (Санкт Петербурге) и Харькове — и почти не представлена в сельской местности.

Советские психологи пытались создать свой собственный подход к психотерапии, но их усилия часто подрывались политическими и социальными факторами. Они были вынуждены работать в условиях, когда их исследования требовали как научной, так и идеологической легитимации.

Хотя советская психология принесла нам ценные научно-философские труды, исследования Павлова, Сеченова, труды А.Р Лурии и Д. Узнадзе и других ученых, которые внесли серьезный вклад в развитие науки, возможности применения теоретических знаний на практике были сильно ограничены.

Использование науки в карательных и идеологических целях сильно повлияло на то, как развивалась психотерапия в СССР. Это привело к тому, что многие до сих пор относятся к психиатрии и психотерапии с недоверием и страхом, что поддерживает стигматизацию психических расстройств на территории уже бывшего СССР.

Ссылки:

1. А. Брукман, The Healing Power of Words: Psychotherapy in the USSR, 1956-1985.
2. Братусь, Русская, советская, российская психология Конспектив. рассмотрение, 2000, с. 15–16.
3. Павловская сессия
4. Н.Ю. Пятницкий, Памяти профессора Д.Д. Федотова
5. Инструкция по неотложной госпитализации психически больных, представляющих общественную опасность
6. Вклад Института психологии РАН в развитие космической психологии
7. Рабочая комиссия по расследованию использования психиатрии в политических целях
8. Харьковская психологическая школа
9. Nick Kanas, Group Therapy in Leningrad
10. Имаготерапия
11. Использование психиатрии в политических целях в СССР
12. Белая книга России / Международное общество прав человека. — Франкфурт-на-Майне: Издательство Международного общества прав человека, 1994. — 267 с.

Текст: Полина Лихошерстова. Редактура: Инна Старикова.

Материал подготовлен медиапроектом «Чистые Когниции». Копирование без ссылки на источник запрещено. Поддержите проект, подписавшись на наш Патреон (для карт, выпущенных не в России) или на Бусти (для российских карт), и получите доступ к эксклюзивным бонусам.

Наши каналы:

— наш сайт

— мы в Telegram

— наш канал на YouTube

— Психологические Консультации от Чистых Когниций (доказательная психологическая помощь)