Сахарный диабет 1-го типа
Что такое диабет 1-го типа и откуда он берется
Сахарный диабет (СД) 1 типа — это заболевание, в основе которого лежит разрушение бета-клеток поджелудочной железы, приводящее к абсолютной инсулиновой недостаточности и развитию хронической гипергликемии (повышению уровня глюкозы в крови).
Эпидемиология
На 01.01.2020г. в России зарегистрировано 261 153 человек с сахарным диабетом 1 типа (0,18%). Из них:
В Иркутской области от диабета страдает 85 тысяч человек. Появилось много пост-ковидных случаев.
Причины и факторы, приводящие к развитию диабета
- Генетика. Генетическая предрасположенность к СД1 обусловлена несколькими генами, которые располагаются на разных хромосомах. Точечные мутации в этих генах могут приводить к нарушению иммунного ответа и развитию аутоиммунного воспаления в β-клетках. В результате повреждения 85-90% клеток формируется абсолютная недостаточность инсулина.
- Несбалансированное питание — избыточное потребление легкоусвояемых углеводов, дефициты витаминов группы В, витамина Д
- Дисбиоз кишечника (особенно дефицит бифидобактерий) и др.
Клиническая картина
ППП по которым можно распознать СД1 на начальной стадии:
- Полиурия (частое мочесиспускание)
- Полидипсия (чувство жажды и сухость во рту)
- Похудание (необъяснимая потеря веса)
А также: утомленность и размытое зрение, головные боли и др.
Чекап при подозрении на диабет
Для подтверждения/исключения диагноза:
- Глюкоза, инсулин;
- Гликированный гемоглобин;
- С-пептид;
- Антитела IgG к бета-клеткам поджелудочной железы IA2 (или соотношения адипонектина к лептину);
- Антитела к глютаминокислая декарбоксилазе (GADА);
- Антитела IgG к инсулину А-IAA
- Наследственная предрасположенность (опционально).
Для оценки обмена веществ и витаминно-минерального статуса:
- Общий белок, альбумин;
- АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, амилаза, ЛДГ;
- С-реактивный белок у/ч;
- Витамины В9 (Фолиевая), В12 (активный), Д3;
- Гомоцистеин;
- ОЖСС, ферритин;
- Кальций ионизированный, магний, цинк, медь (волосы/сыворотка);
- ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО.
См. также: скидки в лаборатории
Лечение диабета
Основная задача - это добиться максимально близкого к норме уровня глюкозы в крови, чтобы обеспечить нормальный рост и развитие организма.
Инсулинотерапия
Инсулинотерапию начинают с момента установления диагноза.
- Базальный или средней продолжительности действия инсулин обеспечивает базальную гликемию (без еды).
- Короткий или ультракороткий инсулин вводится перед приёмом пищи.
См. также: Льготные лекарства от диабета
Постоянный самоконтроль обеспечивается с помощью измерения уровня глюкозы глюкометром, корректировка дозы инсулина в зависимости от показателей, а также введение инсулина. Этому пациенты и их родители обучаются в Школах Диабета👇
- Иркутская областная общественная организация «Региональное диабетическое сообщество поддержки людей, больных сахарным диабетом», ул. Новаторов 1/1, тел. +79526226083, инстаграм @rdc_irkutsk
- Поликлиника №15, обучающие лекции раз в месяц, куратор партийного проекта, кандидат медицинских наук, контактные лица: нейрохирург Андрей Егоров, главврач Марина Бочкова
- Областная клиническая больница, тел. 280-326
- Онлайн-школа (бесплатная) https://shkoladiabeta.ru/school/sd1
Диета
Питание пациента с сахарным диабетом должно быть физиологическим по калорийности, составу и соотношению ингредиентов пищи.
Питание необходимо организовать так, чтобы пациент мог вести полноценный образ жизни, получал удовольствие от еды и выбор блюд был адаптирован к особенностям семейной и национальной кухни.
Обязательным условием является зависимость времени приёма пищи и количества углеводов в течение суток от времени введения и дозы вводимого инсулина.
Для упрощения расчётов количество углеводов обозначается условным показателем хлебная единица (ХЕ).
Суточное количество ХЕ зависит от пола, возраста и активности ребёнка.
Важно не только количество углеводов, но и скорость, с которой глюкоза всасывается в ЖКТ. Это отражает показатель гликемический индекс (ГИ). Продукты с высоким ГИ употребляют при гипогликемии.
Потребность в энергии покрывается за счёт:
Углеводистые продукты, которые нужно подсчитывать
- Зерновые продукты (хлеб, хлебобулочные изделия, крахмал, макаронные изделия, крупы)
- Некоторые овощи (картофель, кукуруза)
- Молоко и жидкие кисло-молочные продукты
- Продукты, содержащие чистый сахар (рафинад, мёд, сладости)
- Фрукты и ягоды
См. также: Низкоуглеводная диета при диабете
Углеводы–лекарства от гипогликемии
Продукты, не повышающие сахар крови
- Продукты богатые водой:
- Овощи (кабачок, репа, редька, баклажаны, тыква, перец)
- Зелень (укроп, петрушка, салат и т.д.)
- Бобовые в умеренном количестве
- Грибы
Физическая активность
Физическая нагрузка увеличивает чувствительность тканей к инсулину, а значит, увеличивает риск гипогликемии.
Для пациентов, занимающихся физкультурой, участвующих в соревнованиях необходима коррекция питания.
Проверяйте свой уровень глюкозы в крови до начала спортивных занятий.
- Глюкоза > 13–14 ммоль/л и/или кетоновые тела в моче ++ указывают на дефицит инсулина: физическую активность надо отложить.
- Глюкоза < 3,9 ммоль/л — гипогликемия, которую необходимо купировать до начала тренировки.
Без глюкозы головной мозг не сможет нормально функционировать, что может привести к потере сознания (коме) и смерти.
Советы по организации тренировок
- Приготовьте запас углеводов. Перед началом тренировки убедитесь, что у вас с собой есть запас быстроусвояемых углеводов (например, глюкоза в таблетках, недиетическая кока-кола, энергетический или спортивный напиток, сок, сахар).
- Расскажите друзьям о своем диабете для подстраховки. Поставьте в известность тренера и/или друзей по команде о том, что у вас сахарный диабет, расскажите про симптомы гипогликемии и обучите их оказывать вам помощь.
- Сделайте перерыв. Если необходимо, сделайте перерыв во время тренировки. Проверьте уровень глюкозы в крови и при необходимости скорректируйте его.
- Договоритесь о специальных жестах. Если вы играете в команде, договоритесь со своим тренером о специальном знаке, чтобы он мог передать вам сладкий напиток у игрового поля, если вы почувствуете, что у вас гипогликемия. Как только вы почувствуете себя лучше, можно будет вернуться в игру.
Автор статьи: нутрициолог Алена Знаменская