Мигрень

Общая информация

По статистике мигрень есть у каждой 5 женщины и каждого 10 мужчины (в течение жизни встречается с частотой до 50% у женщин и 20% у мужчин).

Доказано, что женщины страдают от мигрени в 2-3 раза чаще, чем мужчины, а также испытывают более тяжелые приступы с большей продолжительностью и повышенным риском рецидивирующих головных болей.

Средняя распространенность мигрени у детей 9,1% [2013];

Занимает первое место в мире среди причин инвалидности у лиц в возрасте до 50 лет.

Симптомы мигрени

голова болит от 4 до 72 часов;
боль односторонняя (но бывают исключения);
характер пульсирующий и давящий;
интенсивность от умеренной до высокой;
повышенная чувствительность к дневному свету, звуку, запахам;
может быть тошнота или рвота;
во время движения дискомфорт усиливается.

Мигрень — это не симптом, а самостоятельное заболевание, которое связано с избыточной активностью тройничного нерва. Имеется наследственная предрасположенность. Часто появляется в детском или подростковом возрасте, с годами частота и интенсивность увеличивается.

Классификация мигреней

без ауры — головной боли не предшествуют никакие зрительные, сенсорные нарушения. Как правило, боль пульсирует в одной точке. Наблюдается у 70–80% пациентов;
сопровождается аурой — предшествует комплекс обратимых симптомов, которые возникают примерно за 5–60 минут до головной боли. Симптомы постепенно нарастают и исчезают с началом болевых ощущений. К ним относят — вспышки, цветные зигзагообразные линии, покалывания на языке, лице, конечностях, мушки перед глазами, двоение в глазах и т. д. Реже встречаются и другие симптомы — замедление речи, трудность подбора слов, мышечная слабость, шаткость. Таким видом мигрени страдает 20–30% процентов людей;
эпизодическая мигрень < 15 дней головной боли / месяц
хроническая мигрень — отличается головной болью больше 15 дней в месяц с признаками мигрени 8 дней в месяц и на протяжении свыше 3 месяцев.

Провокаторы мигрени

Первый шаг в лечении мигрени – выявление провоцирующих факторов. Наиболее распространенным индивидуальным триггером у детей был стресс (75,5 % пациентов), за ним следовали недосыпание (69,6 %), теплый климат (68,6 %) и видеоигры (64,7 %) [2012]

+ нерегулярное питание (большие перерывы между приемами пищи) и удлиненный сон (провоцирует "мигрень выходного дня")

Пищевые триггеры мигрени

Одним из наиболее важным триггером мигрени является пищевая непереносимость [2016]. Согласно Исследовательскому фонду по изучению мигрени, пищевые триггеры в сочетании с другими причинами, вызывающими мигрень, относятся к наиболее значимым. Количество пациентов с мигренью, сообщающих о конкретной еде или напитке в качестве триггера приступа мигрени, варьируется от 7% до 44%, причем многие сообщают о более чем одном диетическом триггере. Самые частые триггеры:

Шоколад: 11,8%;
Кола: 8,8%;
Газированные напитки: 3,9%;
Цитрусовые: 3,9%;
Сыр: 3,9%.

Обнаружение и удаление аллергенов или пищевых продуктов, к которым имеется непереносимость, устраняет или значительно облегчает симптомы мигрени у большинства пациентов (эффект 30-93%).

«До 10% населения чувствительны к пищевым триггерам, которые могут вызвать мигрень. Однако определить пищу, которая провоцирует ее, очень сложно», – говорит Белинда Сэвидж-Эдвардс (Belinda Savage-Edvards), специалист по лечению головной боли.

Компоненты продуктов, для которых выявлена связь с мигренью:

Тирамин (от греч. tyros – сыр) из выдержанных сыров, сосисок, колбас и пр.
Глутамат натрия или калия. Исследователи отмечают, что глутамат может провоцировать приступы мигрени у 10-15% тех, кто страдает от нее. Содержится в следующих продуктах: замороженная и консервированная пища, снэки, заправки для салатов, соусы. Вместо глутамата натрия продукты могут содержать глутамат калия, автолизированные дрожжи, гидролизованный белок и казеинат натрия. Все эти ингредиенты также являются триггерами.
Аспартам
Гистамин, феномен гистаминовой непереносимости (HIT).

Продукты-провокаторы

Мясо (свинина, дичь и др.), а также субпродукты (печень, почки, зоб, мозг);
Переработанное мясо – мясные деликатесы, ветчина, сосиски, колбасы. Помимо уже упомянутого глутамата натрия, они содержат оксид азота, благодаря которому сохраняется цвет и вкус продуктов. При попадании оксида азота в кровь расширяются кровеносные сосуды в мозге, провоцируя головные боли или мигрень.
Продукты, содержащие дрожжи (особенно свежий хлеб);
Цитрусовые (особенно в большом количестве);
Колбасы и сосиски;
Сельдь, икра и копчёная рыба;
Уксус;
Некоторые сорта сыра (в частности выдержанные);
Кофеин (чёрный чай, кофе).
Шоколад – триггер, затрагивающий приблизительно 22% людей, которые испытывают мигрени. Помимо уже упоминавшегося кофеина, он содержит бета-фенилэтиламин, расширяющий кровеносные сосуды мозга;
Сахар и сахаросодержащие продукты;
Сливки, йогурты, сметана;
Бобовые;
Усилители вкуса и продукты с их содержанием;
Алкоголь – один из основных провоцирующих факторов мигрени. Красное вино, пиво, виски и шампанское являются пусковыми механизмами приблизительно для 25% людей, страдающих от регулярных мигреней. Играют роль тирамин и дубильные вещества, которые содержатся в напитках, а также обезвоживание после выпивки.
Соленая пища и маринованные продукты, повышая артериальное давление, вызывает головные боли и мигрени. Особенно опасны соленые переработанные продукты, дополнительно содержащие упомянутые выше консерванты.

Распространенные триггеры мигрени у детей: сыр, шоколад, цитрусовые, хот-доги, глутамат натрия, аспартам, жирная пища, мороженое, глютен, кока-кола. У взрослых (помимо перечисленного) - кофеин и алкогольные напитки (особенно красное вино и пиво).

Ожирение, которое в значительной степени связано с западным образом питания, также распространено среди пациентов с головной болью. Было высказано предположение, что головные боли могут быть улучшены после снижения избыточного веса.

Лечение мигрени

1️⃣ Диетические подходы при мигрени

Среди факторов, влияющих на образ жизни, нутрицевтики и диета играют заметную роль в развитии головной боли/мигрени, поэтому корректировка рациона может быть полезна для профилактики и лечения головной боли [2017, 2015, 2018].

Низкоуглеводные диеты:

— Считается, что этот тип диет играет определенную роль в нейропротекции, функционировании митохондрий и увеличении производства АТФ, хотя точный механизм до сих пор неясен;

— Кетогенная диета и модифицированная диета Аткинса играют роль в нейропротекции, улучшая функцию митохондрий и энергетический обмен, компенсируя серотонинергическую дисфункцию, снижая уровень пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), и подавляя нейровоспаление [2019]. Тем самым кетогенная диета дает обнадеживающие результаты у взрослых, хотя данные для детей пока недоступны

Элиминационная диета - устранение пищевых триггеров [2016, 2012].

Gazerani, P. Migraine and Diet. Nutrients 2020, 12, 1658. https://doi.org/10.3390/nu12061658
Papetti L, Moavero R, Ferilli MAN, Sforza G, Tarantino S, Ursitti F, Ruscitto C, Vigevano F, Valeriani M. Truths and Myths in Pediatric Migraine and Nutrition. Nutrients. 2021 Aug 6;13(8):2714. doi: 10.3390/nu13082714. PMID: 34444875; PMCID: PMC8399652.

2️⃣ Лекарственная терапия

* лечение назначает врач

Ботулинотерапия

Инъекции ботулотоксинасправляются с лечением хронических головных болей и мигреней, связанных со спазмами мышц шеи и черепа, с неврозами, перенапряжением, переутомлением и т.д. Инъекции безопасны и безболезненны, позволяют избавиться от боли в краткие сроки - уже через 3-4 дня пациент ощущает положительные изменения, которые могут нарастать в течение нескольких недель и длится до полугода.

Лечение мигрени моноклональными антителами

Лечение мигрени с применением моноклональных антител препаратами Иринэкс/Аджови, которые точечно воздействуют на источник боли. Это принципиально новый, революционный подход к борьбе с мигренью. Уже много лет с их помощью врачи Израиля и США успешно лечат мигрени. С 2018 года препараты стали доступны в России.

Ключевой особенностью препаратов является эффективность и безопасность.Требуется всего один укол, срок действия которого длится несколько месяцев. Препараты разрешены для использования пожилым людям.

3️⃣ Добавки от мигрени

Магний, PEA, витамин В2, витамин Д, Омега-3, коэнзим Q10, экстракт корня белокопытника (Petasites hybridus) и лихорадка (Tanacetum parthenium).

Подборка добавок, которые могут быть эффективны для профилактики и лечения мигрени тут.

📲 Для заказа добавок пишите в Ватсап .

⛹🏻 Физическая активность при мигрени

Умеренные нагрузки помогают снизить частоту атак.

Делайте зарядку
Занимайтесь 3-5 раз в неделю.
Не начинайте с интенсивной тренировки ─ у 22% людей с мигренью это приведет к приступу. Чтобы выяснить, какой объем упражнений безопасен и полезен для вас, наращивайте нагрузку постепенно.
Раз в 30 минут вставайте, чтобы размяться. От долгого сидения затекает шея. Поставьте серию напоминаний на телефон, чтобы не держать в голове регулярные подъемы с рабочего места.

Дополнительные советы

Снизьте зрительную нагрузку и сократите экранное время
Высыпайтесь (см. Гигиена сна)
Минимизируйте уровень стресса, медитируйте (см. Стресс-менеджмент)

Дополнительная литература

Интернет-сайт https://впереди-мигрени.рф
Подкасты "Прочь из моей головы: как мы справляемся с мигренью" и "Мигрень и головная боль. С неврологом Натальей Цинзерлинг"
Блог о неврологии Натальи Цинзерлинг: https://instagram.com/zinserling_neurology
Книга Кирилл Скоробогатых: «По голове себе постучи. Вся правда о мигрени и другой головной боли»

Автор статьи: нутрициолог Алена Знаменская. Вся информация представлена в ознакомительных целях, прием любых добавок и лекарств согласовывайте с врачом.

👩🏻‍💻 Записаться на консультацию по питанию и здоровью

Instagram • Telegram • WhatsApp • E-mail