Гайд по коррекции железодефицитной анемии - черновик
Железо является одним из ключевых нутриентов, необходимым для полноценного здоровья и жизни. Оно играет ключевую роль в переносе кислорода, кроветворении и внутриклеточном обмене и не только.
При недостаточном поступлении железа развивается дефицит железа, который может привести к кислородному голоданию органов и тканей - гипоксии и связанным с ней последствиями - ухудшением состояния кожи, выпадением волос, нарушениями работы мозга и сердца (вплоть до необратимых изменений).
Железодефицитная анемия развивается постепенно. В первую очередь в организме истощаются ферритиновые резервы (депо железа), а уровень гемоглобина еще какое-то время остается в норме. Такое состояние называется латентным дефицитом железа (ЛДЖ) или скрытым дефицитом железа (СДЖ).
На дефицит железа могут указывать анемический синдром (хроническая усталость, слабость, повышенная утомляемость, дневная сонливость, раздражительность, плаксивость, депрессия, головокружение), сидеропенический синдром (сухость кожи, пигментация, заеды, ломкость и деформация ногтей, ранняя седина, выпадение волос), а также одышка, гипотиреоз и другие симптомы.
Причины низкого железа (черновик)
Скрытый дефицит железа может привести к отставанию в развитии у детей, к хронической усталости у взрослых. Появляется бледность, ломкость ногтей, слабость и другие симптомы.
Если дефицит становится значительным, развивается железодефицитная анемия (ЖДА) - состояние, при котором нарушается синтез красных кровяных телец. При выраженном дефиците железа , даже после проведенного лечения, последствия анемии могут сохраняться в течение многих лет. Поэтому профилактика, своевременная диагностика анемии и адекватное её лечение являются очень важной задачей, особенно для беременных, кормящих женщин и детей.
По данным ВОЗ дефицит железа занимает первое место среди 38 наиболее распространенных заболеваний человека.
Железодефицитная анемия (ЖДА) — это приобретенное заболевание, характеризующееся снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и тканевых депо, в результате чего нарушается образование гемоглобина и эритроцитов, развивается гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях [1].
Железодефицитная анемия является одним из самых распространенных заболеваний в мире и стоит на первом месте по частоте встречаемости у женщин детородного возраста [3, 5]. Наиболее подвержены анемии дети раннего возраста и беременные женщины [6].
Развитие ЖДА связано с дефицитом железа в организме из-за нарушения поступления, усвоения или повышенных потерь данного микроэлемента.
Латентный железодефицит - это состояние, характеризующееся истощением запасов железа в организме при нормальном уровне гемоглобина.
Известно, что железодефицтные анемии составляют 90% от всех анемий в детском возрасте [7] и 80% от всех анемий у взрослых [1], но есть и другие анемии, несвязанные с дефицитом железа.
ЖДА необходимо дифференцировать анемиями, осложняющими течение хронических воспалительных и опухолевых заболеваний ("анемия хронических заболеваний"), а также с гипохромными анемиями, протекающими с перегрузкой железом: - и -талассемии, порфирии, свинцовая интоксикация.
Железодефицит препятствует развитию патогенных микроорганизмов, нуждающихся в железе для собственного роста и размножения. Лечение железодефицитных состояний парентеральными препаратами железа значительно увеличивает риск развития инфекций, вероятно, вследствие доступности вводимого железа для использования микроорганизмами и их быстрого роста [2].
Диагностика анемии (внешние проявления, лабораторная диагностика)
Как рассчитать дозировку (черновик)
Добавки с железом (для взрослых)
Источники
1. Клинические рекомендации Минздрава РФ - Железодефицитная анемия - 2021-2022-2023 (09.09.2021)
3. Camaschella C. Iron deficiency. Blood 2019; 133: 30-9. https://doi.org/10.1182/blood-2018-05-815944.
5. Vos T, Abajobir AA, Abate KH, Abbafati C, Abbas KM, Abd-Allah F, et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet 2017; 390: 1211-59. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17) 32154-2.
6. United Nations Children's Fund, United Nations University, World Health Organization. Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers 2011: 114.