СОВЕТЫ

1. Помогите своему ребёнку овладеть информацией, которая позволит ему не растеряться в обществе.
2. Приучайте ребёнка содержать свои вещи в порядке.
3. Не пугайте ребёнка трудностями и неудачами в школе.
4. Научите ребёнка правильно реагировать на неудачи.
5. Помогите ребёнку обрести чувство уверенности в себе.
6. Приучайте ребёнка к самостоятельности.
7. Учите ребёнка чувствовать и удивляться, поощряйте его любознательность.
8. Стремитесь сделать полезным каждое мгновение общения с ребёнком.

ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ И УМЕТЬ РЕБЁНКУ, ПОСТУПАЮЩЕМУ B ШКОЛУ

1. Своё имя, отчество и фамилию.
2. Свой возраст (желательно дату рождения).
3. Свой домашний адрес.
4. Свой город, его главные достопримечательности.
5. Страну, в которой живёт.
6. Фамилию, имя, отчество родителей, их профессию.
7. Времена года (последовательность, месяцы, основные приметы каждого времени года, загадки и стихи о временах года).
8. Домашних животных и их детёнышей.
9. Диких животных наших лесов, жарких стран, Севера, их повадки, детенышей.
10. Транспорт наземный, водный, воздушный.
11. Различать одежду, обувь и головные уборы; зимующих и перелётных птиц; овощи, фрукты и ягоды.
12. Знать и уметь рассказывать русские народные сказки.
13. Различать и правильно называть плоскостные геометрические фигуры: круг, квадрат, прямоугольник, треугольник, овал.
14. Свободно ориентироваться в пространстве и на листе бумаги (правая - левая сторона, верх- низ и т.д.)
15. Уметь полно и последовательно пересказать прослушанный или прочитанный рассказ, составить, придумать рассказ по картинке.
16. Запомнить и назвать 6-10 картинок, слов.
17. Различать гласные и согласные звуки.
18. Разделять слова на слоги по количеству гласных звуков.
19. Хорошо владеть ножницами (резать полоски, квадраты, круги, прямоугольники, треугольники, овалы, вырезать по контуру предмет.)
20. Владеть карандашом: без линейки проводить вертикальные и горизонтальные линии, рисовать геометрические фигуры, животных, людей, различные предметы с опорой на геометрические формы, аккуратно закрашивать, штриховать карандашом, не выходя за контуры предметов.
21. Свободно считать до 20 и обратно, выполнять счётные операции в пределах 20. Соотносить число предметов и цифру. Усвоить состав чисел: 2-10. Читать простейшие математические записи.
22. Уметь внимательно, не отвлекаясь, слушать (30-35 минут).
23. Сохранять стройную, хорошую осанку, особенно в положении сидя.

Источник

Лузина Нелли Васильевна, воспитатель группы Nº8 «Солнышко», Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение г. Иркутска детский сад Nº 127 «Березка»

Конспект доклада врача андролога-уролога Чемезова А.П. на тему «От диагностики к результату: региональные особенности мужского бесплодия в Иркутской области», IV Байкальский медицинского форума, «Здоровая Сибирь», г. Иркутск 05.06.2026 г.

Коэффициент рождаемости в РФ

Суммарный коэффициент рождаемости (СКР) — главный демографический ориентир. Он показывает, сколько в среднем детей рожает одна женщина за всю свою жизнь (в условном поколении за репродуктивный период от 15 до 49 лет). В Иркутской области зафиксировано рекордно низкая рождаемость — большая демографическая проблема.

Эпидемиология бесплодия

• Бесплодие затрагивает 15% пар репродуктивного возраста в мире.
• Мужской фактор является единственной причиной в 20% случаев и сочетанным фактором еще в 30-40%.
• Ключевой тренд: прогрессирующее снижение качества эякулята и концентрации сперматозоидов у мужчин репродуктивного возраста за последние десятилетия — глобальная проблема, требующая системного ответа.

Региональный фокус: Иркутская область

• Особенность 1 (Экология): вклад промышленных выбросов (алюминиевые заводы, химпроизводства, роза ветров) в оксидативный стресс и повреждение ДНК сперматозоидов.
• Особенность 2 (Йододефицит): регион эндемичен по заболеваниям щитовидной железы, что напрямую коррелирует с нарушениями сперматогенеза.
• Дефицит витамина D (низкая инсоляция) у 70% мужчин области.
• Особенность 3 (Социальный портрет): преобладание вахтового метода работы, позднее обращение (часто приходят уже «по факту» отсутствия беременности, а
  не профилактически).
• Особенность 4 (Логистика): низкая плотность населения на севере области и неравная доступность специализированной андрологической помощи и ВРТ.

ВРТ (Вспомогательные репродуктивные технологии) — это собирательный термин для всех методов лечения бесплодия, при которых зачатие или раннее развитие эмбриона происходит вне организма (например, ЭКО).

Системные решения

• Пропаганда семейных ценностей (Форум Отцов);
• Социальные меры (материнский капитал, поддержка молодых и многодетных семей);
• Улучшение здоровья населения (диспансеризация мужчин и женщин репродуктивного возраста);
• Развитие и доступность современных репродуктивных технологий для преодоления бесплодия.

Маршрутизация пациента в Иркутской области

• Проблема 3-х «Н»: Незнание пациента + Недооценка терапевтами + Низкая доступность уролога на Севере.
• Предложение: Внедрение телемедицинских консультаций для отдаленных районов перед направлением в Областной Перинатальный центр.

Диагностика

Базовый алгоритм

• Обследование пары одномоментное, а не последовательное.
• «Золотой стандарт» первого этапа: сбор репродуктивного анамнеза + как минимум 1 спермограмма .
• Физикальный осмотр остается ключевым для выявления варикоцеле, гипогонадизма, аномалий.

Спермограмма: стандарты WH06 и региональные реалии

• Проблема: многие лаборатории области (особенно в ЦРБ) до сих пор используют нормы ВОЗ 2010 г., что ведет к гипер- или гиподиагностике;
• В ряде территорий отсутствуют условия для исследования эякулята;
• Спорный момент: клиническая значимость изолированных изменений морфологии по строгим критериям Крюгера (<4%) при нормальной концентрации.

Клинический случай

Почему это сработало?

• Мультимодальный подход: хирургия + модификация образа жизни.
• Соблюдение правила: «Не навреди» - не назначали тестостерон при пограничном уровне андрогенов.
• Региональный контекст: Профессия сварщика на промышленных предприятиях Иркутской области — фактор риска, который недооценивается.

Вклад современных репродуктивных технологий

• Ежегодно с помощью вспомогательных репродуктивных технологий рождается более 80 000 детей (2021 году по данным регистра РАРЧ было проведено более 220 тысяч циклов ВРТ, что привело к рождению примерно 83,5 тысяч детей);
• Суммарно с 1990-х гг. на конец 2023 года рождение 600 000 детей;
• Примерно каждый 16-й новорожденный в России (6-7%) появляется на свет благодаря ВРТ. В крупных городах, таких как Москва и Санкт-Петербург эта доля еще выше и может достигать 10-15% и более.

Указанные коды соответствуют медицинским шифрам из международной классификации болезней (МКБ-10). Они определяют конкретные причины (факторы), из-за которых пара не может зачать ребенка:

• N97.0 (Отсутствие овуляции): эндокринный фактор, при котором фолликулы не созревают или яйцеклетка не выходит из яичника (например, при синдроме поликистозных яичников или нарушениях работы щитовидной железы).
• N97.1 (Трубное происхождение): нарушение проходимости или отсутствие маточных труб, чаще всего возникающее из-за перенесенных инфекций (хламидиоз, гонорея), воспалений (сальпингит) или спаечного процесса после операций.
• N97.4 (Связанное с мужскими факторами): патология спермограммы у партнера (малое количество, низкая подвижность или неправильное строение сперматозоидов).
• N97.8 (Другие формы): сюда относят маточный фактор (миомы, полипы, дефекты эндометрия) или цервикальный фактор (несовместимость шеечной слизи и сперматозоидов), а также эндометриоз.

Все эти диагнозы, подтвержденные врачом, являются основанием для проведения лечения, в том числе с применением ВРТ.

Частота наступления беременности в зависимости от фактора бесплодия

Эффективность ВРТ при мужском бесплодии

Практические выводы

Диагностика

• Не начинать лечение без партнерши: статус женщины определяет срочность перехода к ВРТ
• Спермограмма — скрининг, углубляться в SCD и НВА-тест только при обоснованных подозрениях.
• Генетический скрининг при тяжелой олигозооспермии обязателен перед ВРТ.

Лечение

• Варикоцеле самый частый хирургический фактор, поддающийся коррекции;
• Эмпирическая антиоксидантная терапия - не панацея, эффективность умеренная;
• При гипогонадизме у молодых - всегда начинаем с гонадотропинов, а не с тестостерона;
• Планирование программ ВРТ при выраженном мужском факторе и длительной неэффективной терапии.

Региональная специфика

• Учитывать особенности региона: ТТГ — обязательный скрининг;
• Назначение витамина D (до целевых уровней >40 нг/мл);
• Профессиональные вредности (лесная, химическая, алюминиевая промышленность) — таргетный сбор анамнеза;
• Маршрутизация при азооспермии: ЦРБ → Областной центр (Облбольница или Перинатальный центр) для TESE/микроТЕ.

Источники

• Доклад «От диагностики к результату: региональные особенности мужского бесплодия в Иркутской области», Чемезов Александр Петрович, главный внештатный специалист по мужскому репродуктивному здоровью Минздрава Иркутской области, врач уролог Центра охраны здоровья семьи и репродукции ОПЦ ГБУЗ «Иркутская ордена «Знак почета» областная клиническая больница»

Грейпфрут — один из самых полезных цитрусов. В нем мало калорий, но много витамина C, клетчатки, калия и антиоксидантов. Он помогает поддерживать иммунитет, дает длительное чувство сытости и может быть удобной частью рациона при контроле веса. Его удобно включать в рацион как самостоятельный перекус, добавлять в салаты или есть за 20–30 минут до еды, если цель — лучше контролировать аппетит.

Чем полезен

• Поддерживает иммунитет: в грейпфруте много витамина C, и один средний плод может заметно покрывать дневную потребность.
• Помогает пищеварению: клетчатка дает ощущение сытости и поддерживает работу кишечника.
• Подходит для контроля веса: фрукт низкокалорийный (30-35 ккал на 100 г), с умеренным количеством углеводов и низким гликемическим индексом.
• Содержит антиоксиданты, которые важны для кожи, сосудов и общего клеточного защиты.
• Содержит калий, магний, кальций и витамины группы В (в т.ч. фолиевую кислоту), необходимые для обмена веществ и нервной системы.
• Кожура грейпфрута содержит флавоноид нарингин, который согласно свежим исследованиям, останавливает развитие аутоиммунного гепатита.

Как лучше есть

• Лучше есть мякоть целиком, а не пить сок: так сохраняется больше клетчатки и лучше насыщение.
• Удобный вариант — разделить один плод на 2 приема в течение дня.
• Хорошо сочетается с йогуртом без сахара, творогом, рыбой, курицей, зеленью и другими салатными ингредиентами.
• Горькую белую пленку можно частично убрать, если она мешает, но именно в ней тоже есть полезные вещества.

Для большинства взрослых разумная порция — 1 средний грейпфрут в день (≈ 350–450 г), либо половина плода 2 раза в день. Лучше всего есть грейпфрут целиком, а не в виде сока: так сохраняется клетчатка.

Нюансы и противопоказания

При чувствительном желудке, гастрите, изжоге или аллергии лучше начинать с небольшой порции и смотреть на реакцию организма. При беременности и грудном вскармливании в одном из источников советуют ограничиваться половиной в день.

Грейпфрут может взаимодействовать с рядом лекарств, поэтому при регулярном приеме препаратов его лучше согласовать с врачом. Это особенно важно для средств от давления, холестерина и некоторых других лекарств.

Рецепты с грейпфрутом

Автор статьи: семейный нутрициолог, наставник по здоровому образу жизни, Алена Знаменская. Информация предоставлена исключительно в общеобразовательных целях. Прием любых добавок и лекарств всегда согласовывайте со специалистом!

👩🏻‍💻 Связь со мной

Источники

• Zhu Q, Gao M, Naringin alleviates autoimmune hepatitis in mice via the gut-liver Axis through modulation of microbiota, metabolites, and immune responses. Int Immunopharmacol. 2026 May 15;177:116498. doi: 10.1016/j.intimp.2026.116498. Epub 2026 Mar 16. PMID: 41846062.

Такой салат вполне может украсить праздничный стол и стать полезной альтернативой тяжелым традиционным блюдам.

Ингредиенты

• Очищенные креветки – 250 г
• Грейпфрут – 1 шт.
• Авокадо – 1 шт.
• Огурец – 1 шт.
• Салат айсберг – половинка кочана
• Чеснок – 1 зубчик
• Масло оливковое – 3 ст. ложки
• Морская соль, перец, прованские травы по вкусу

Приготовление

1. Разогрейте в сковороде оливковое масло, добавьте чеснок, обжарьте две минуты.
2. После этого удалите чеснок и выложите в ароматное масло очищенные креветки, подержите на огне 2-3 минуты до готовности.
3. Очистите авокадо, удалите косточку, нарежьте авокадо и огурец.
4. Очистите грейпфрут, удалите пленочки, нарежьте мякоть кусочками.
5. Смешайте все нарезанные ингредиенты. Салат айсберг порвите руками на небольшие кусочки и поместите в салатницу. Сверху выложите все ранее смешанные ингредиенты. Приправьте солью, перцем, прованскими травами.

Автор статьи: семейный нутрициолог, наставник по здоровому образу жизни, Алена Знаменская. Информация предоставлена исключительно в общеобразовательных целях. Прием любых добавок и лекарств всегда согласовывайте со специалистом!

👩🏻‍💻 Связь со мной

Куриное мясо отлично сочетается с кисло-сладкой мякотью грейпфрута. Начините курицу дольками этого цитруса, и вы получите нежное, мягкое мясо, пропитанное ароматным фруктовым соком.

Ингредиенты

• Курица – 1 шт.
• Грейпфрут – 1 шт.
• Паприка – 3 ст. л.
• Растительное масло – 1 ст. л.
• Соль, перец по вкусу

Приготовление

1. Тушку курицы промойте, промокните салфеткой, чтобы удалить лишнюю жидкость. Натрите ее солью изнутри и снаружи.
2. В небольшой емкости смешайте паприку с растительным маслом, этой смесью намажьте курицу.
3. Грейпфрут нарежьте толстыми дольками и плотно нафаршируйте курицу. Несколько долек оставьте для украшения блюда перед подачей.
4. Начиненную курицу поставьте в духовку, разогретую до 170 °C, и запекайте 1,5 часа или до готовности.
5. Во время приготовления курицу нужно несколько раз полить соком, который будет выделяться.
6. Примерно за 30 минут до конца запекания выложите рядом с курицей дольки грейпфрута, которые вы оставили для украшения.
7. Перед подачей еще раз полейте курицу соком.

Важно: если вы не съедите блюдо сразу и будете хранить его в холодильнике, удалите грейпфруты. Если оставить их вместе с курицей, она будет горчить.

Автор статьи: семейный нутрициолог, наставник по здоровому образу жизни, Алена Знаменская. Информация предоставлена исключительно в общеобразовательных целях. Прием любых добавок и лекарств всегда согласовывайте со специалистом!

👩🏻‍💻 Связь со мной

Этот простой в приготовлении и очень полезный напиток станет отличным перекусом. Витамины, минералы, клетчатка – это то, что нужно организму. При желании можно добавить в напиток столовую ложку протеиновой смеси, и тогда он превратится в полноценный прием пищи: за счет белка смузи станет очень сытным.

Ингредиенты:

• Апельсин – 1 шт.
• Банан замороженный – 1 шт.
• Грейпфрут – 1 шт.
• Вода/греческий йогурт – по желанию

Банан очистите и нарежьте крупными кружочками, положите их в полиэтиленовый пакет и на полчаса поместите в морозилку. Очистите апельсин и грейпфрут от кожуры, удалите перегородки и пленочки (при желании можно оставить, но они могут дать горечь). Достаньте бананы из морозилки, поместите все ингредиенты в блендер и смешайте до образования однородной массы. Сразу же пейте!

Автор статьи: семейный нутрициолог, наставник по здоровому образу жизни, Алена Знаменская. Информация предоставлена исключительно в общеобразовательных целях. Прием любых добавок и лекарств всегда согласовывайте со специалистом!

👩🏻‍💻 Связь со мной

Книги способны стать опорой в самый темный период: они помогают нормализовать эмоции, понять, что вы не одиноки в своей боли, и дают практические инструменты, чтобы справиться с тяжелым ударом или утратой.

• «Сказать жизни "Да!": психолог в концлагере» (Виктор Франкл). Вдохновляющий труд психиатра, который прошел через ужасы нацистского лагеря. Эта книга учит находить духовный и жизненный смысл даже в моменты тотальной трагедии.
• «Воля к смыслу» (Виктор Франкл). Прямое продолжение его главной книги. Здесь Франкл подробно и на примерах из практики объясняет принципы логотерапии — как именно искать смысл в работе, любви и даже в неизбежных страданиях.
• «Выбор. О свободе и внутренней силе человека» (Эдит Ева Эгер). Главная рекомендация, если вам близок Франкл. Эдит Эгер попала в Аушвиц в 16 лет, выжила, а спустя годы стала известным клиническим психологом. Более того, Франкл был её близким другом и ментором. Книга рассказывает, как не стать узником собственного разума и как исцелиться от прошлых травм.
• «Атомные привычки» (Джеймс Клир). Лучшая книга по практической мотивации. Она объясняет, что смысл и большие результаты рождаются не из разового вдохновения, а из крошечных ежедневных действий, которые меняют вашу идентичность.
• «НИ СЫ» (Джен Синсеро): Дерзкий и вдохновляющий бестселлер, заряжающий энергией. Учит избавляться от ограничивающих убеждений, синдрома самозванца и страха больших денег

См. также: Собраться с силами: 10 лучших мотивационных книг для саморазвития

Автор статьи: семейный нутрициолог, наставник по здоровому образу жизни, Алена Знаменская. Информация предоставлена исключительно в общеобразовательных целях. Прием любых добавок и лекарств всегда согласовывайте со специалистом!

👩🏻‍💻 Связь со мной

При утраченной мотивации лучше всего работают фильмы, которые мягко напоминают, что кризис — это начало нового пути, а не тупик.

Вот 5 картин с высоким рейтингом, которые помогут сбросить напряжение, найти силы двигаться дальше или просто посмотреть на жизнь под другим углом:

• «Невероятная жизнь Уолтера Митти» (2013, США): Идеально, чтобы стряхнуть пыль с рутины. Фильм рассказывает о тихом и незаметном человеке, который отправляется в безумное путешествие, меняющее его взгляд на мир.

• «В погоне за счастьем» (2006, США): Мощная драма о том, как не опускать руки даже в самые темные времена. Фильм основан на реальных событиях и отлично показывает, что выход есть из любой ситуации.

• «Земля кочевников» (2020, США): Помогает, если вы чувствуете себя потерянным в переходном периоде. Это кино учит принятию, смелости отпускать старое и находить красоту в настоящем моменте.

• «Мирный воин» (2006, Германия, США): Отличный мотиватор для тех, кто устал от выгорания. Он учит фокусироваться на самом процессе жизни, а не только на финальной цели.

• «Стажер» (2015, США): Вдохновляющая, уютная и добрая картина, доказывающая, что учиться новому никогда не поздно, а опыт и мудрость ценятся в любом возрасте.

Фильмы удобно найти для просмотра в российских онлайн-кинотеатрах, например, через Кинопоиск, Okko или сервис Wink, или в оригинале с субтитрами на сайте Inoriginal.cc.

А какие фильмы помогли вам заново обрести смысл?

См. также

Фасоль прето — чёрная фасоль, про которую сейчас всё чаще говорят в контексте снижения веса и здоровья кишечника. И причина не в моде и не в цвете, а в её составе: в ней много растительного белка, два типа пищевых волокон и резистентный крахмал, который работает как пища для микробиоты и помогает дольше сохранять сытость.

Почему она так интересна?

Во‑первых, фасоль прето помогает лучше насыщаться, а значит — реже тянуться к сладкому и бесконечным перекусам. Во‑вторых, за счёт клетчатки и медленного переваривания она поддерживает более ровный уровень сахара в крови после еды. А резистентный крахмал связан с так называемым second meal effect: то, что вы съели в один приём пищи, может влиять на более спокойный гликемический ответ и в следующий.

Ещё один важный плюс — поддержка кишечника и микробиоты. Когда резистентный крахмал и клетчатка доходят до толстого кишечника, они становятся «топливом» для полезных бактерий, а это связано с лучшим метаболическим профилем, меньшим воспалением и более комфортным пищеварением. Именно поэтому такие продукты часто включают в схемы питания при снижении веса и работе с абдоминальным жиром.

Самый важный для нас эффект— фасоль прето помогает снижать висцеральный жир на животе, потому что после неё реально меньше тянет на сладкое и бесконечные перекусы!

Но здесь есть важная оговорка: один продукт сам по себе не «сжигает» жир. Похудение — это всегда результат системы: общего дефицита калорий, достаточного белка, качества сна, физической активности и стабильного уровня сахара без постоянных скачков и переедания. Фасоль прето хороша тем, что помогает эту систему выстроить проще.

Как есть фасоль прето

• Добавлять в салат с зеленью, авокадо и птицей.
• Делать тёплый боул: фасоль, рис, овощи, индейка или рыба.
• Тушить с томатами, чесноком и специями.
• Добавлять в супы, рагу и мексиканские блюда.

Пароли-адреса

Агро-Альянс, Wb 12144700, ВкусВилл, Ozon

Автор статьи: семейный нутрициолог, наставник по здоровому образу жизни Алена Знаменская

👩🏻‍💻 Записаться на консультацию по питанию и здоровью

Решение проблем со здоровьем и самочувствием, проф.чекапы, расшифровка анализов, составление рациона, модификация образа жизни, профилактика будущих заболеваний

Instagram • Telegram • WhatsApp • E-mail

Популярный классический десерт, который часто называют просто «Чернослив со сметаной». Это нежное, в меру сладкое и очень полезное лакомство, которое часто подают на праздничный стол или к чаю.

Ингредиенты

• Чернослив без косточек
• Орехи грецкие
• Сметана
• Сахар
• Мята (по желанию)

Приготовление

1. Чернослив аккуратно надрезать маленьким острым ножиком с одного бока и внутрь спрятать половинку очищенного грецкого ореха. То же самое проделать со всем имеющимся черносливом.
2. В миске взбить сметану с сахаром. Количество сахара, его сорт, а также жирность сметаны подобрать по вкусу. Темный тростниковый сахар, к примеру, придаст смеси легкий карамельный привкус, а чем более густой будет сметана, тем воздушнее выйдет крем.
3. На дно сервировочного блюда или тарелки выложить в один слой примерно треть фаршированного чернослива и залить третью сметанного крема.
4. Так же слоями выложить весь оставшийся чернослив, каждый слой равномерно покрывая кремом. Крема нужно использовать не слишком много и не слишком мало - чернослив не должен плавать в сметане, но должен быть щедро ею полит. Последний слой чернослива украсить листочками мяты и полить оставшимся кремом.
5. Поставить блюдо с черносливом в холодильник на некоторое время и дать черносливу пропитаться кремом. В идеале его нужно охлаждать в течение нескольких часов или даже ночь - в последнем случае украшать чернослив мятой лучше непосредственно перед подачей на стол.