Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки атакуют суставы. Воспаление суставов, являющееся отличительной чертой этого заболевания, вызывает отек, скованность и ограничение подвижности, особенно в мелких суставах кистей и запястий.
Но воспаление при ревматоидном артрите не ограничивается суставами - оно присутствует по всему телу. Например, узелки на коже, воспаление глаз и рубцы в легких - хорошо известные признаки ревматоидного артрита, и все они связаны с неконтролируемым воспалением.
В последние десятилетия происходит бум аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, псориаз, аутоиммунный тиреоидит и др. Все эти заболевания, которых насчитывается более 80, возникают, когда иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки, ткани или органы. Вероятность диагностирования аутоиммунного заболевания у женщин в четыре раза выше, чем у мужчин. Ревматоидным артритом страдает до 3% населения планеты.
Причины ревматоидного поражения связывают в основном с генетической предрасположенностью, вирусными инфекциями и многочисленными внешними пусковыми факторами.
Лечение РА
В последнее время тактика лечения ревматоидного артрита значительно изменилась. Новое в лечении ревматоидного артрита – это отказ от выжидательной позиции и раннее назначение агрессивного курса терапии. Это привело к тому, что специалистами была признана обратимость патологического процесса на ранних стадиях заболевания при назначении активной терапии сразу после установления диагноза, направленной на устранение болевого синдрома и подавление прогрессирования болезни.
- Иммунодепрессанты - противоревматические или базисные противовосплалительные препараты (метотрексат, гидроксиклорокин, сульфасалазин, лефлуномид)
- Гормональная терапия (преднизолон)
- Модификаторы биологического ответа или биологические препараты, подавляющие активность имммунных клеток:
— абатает (подавляет активность Т-клеток)
— ритуксимаб (подавляет В-клетки)
— адалимумаб, этанериет и инфликсимаб (блокируют фактор некроза опухолей)
— анакинра (блокирует интерлейкин I)
— тоцилизумаб (блокирует интерлейкин 6)
— канакинумаб, входит в состав препарата Иларис (человеческое моноклональное антитело, нацеленное на бета-интерлейкин-1). Используется для лечения остеоартрита, системного ювенильного идиопатического артрита и активной болезни Стилла, в т.ч. у взрослых.
Лекарства, разработанные за последние 50 лет, превратили ревматоидный артрит из часто инвалидизирующего заболевания в хроническое состояние, которое обычно хорошо поддается контролю. Первоначальный выбор лечения зависит от комбинации факторов, включая эффективность, побочные эффекты, способ введения препарата, стоимость и др.
Чем раньше вы начнете принимать базовую терапию, тем лучше. На ранних стадиях заболевания может произойти разрушение суставов, поэтому важно как можно раньше начать принимать эффективные лекарства, чтобы предотвратить это.
Лечение ревматоидного артрита может снизить риск развития деменции [Harvard Health Publishing, 2022]
- В исследовании, опубликованном в 2019 году, сообщается, что у людей с РА, получающих стандартное лечение стандартными препаратами, риск развития деменции в течение пяти лет снижается менее чем в два раза по сравнению с людьми без РА.
- Исследование 2021 года показало, что за последние десятилетия уровень деменции снизился среди людей с РА и вырос среди населения в целом.
- Исследование 2022 года, в котором рассматривались люди, принимающие различные виды лечения РА, дает наиболее убедительные результаты. Оно показало, что у людей с РА, принимающих новейшие, наиболее эффективные препараты, деменция развивалась на 19% реже в течение трех лет исследования по сравнению с теми, кто принимал более старые препараты. Когда сравнивались люди, принимающие ряд новых лекарств, существенной разницы в частоте развития деменции не было.
В совокупности эти исследования позволяют предположить, что некоторые препараты, помогающие при ревматоидном артрите, могут не только защищать суставы, но и мозг. Это не первый случай, когда лекарство вызывает неожиданный положительный побочный эффект.
Питание
Официальной диеты для людей с артритом не существует, но все больше данных свидетельствуют о том, что диета может играть определенную роль в снижении уровня воспаления. В силу отсутствия полномасштабных исследований, любая диета должна сочетаться с лекарствами для предотвращения повреждения суставов, а не использоваться вместо них.
Подходящие системы питания при ревматоидном артитре:
- Средиземноморская диета. Акцент на овощи, фрукты, цельное зерно, бобы, орехи, семена и полезные жиры, такие как оливковое масло и авокадо. Эти продукты содержат множество отдельных соединений, обладающих противовоспалительным действием. В совокупности они помогают справиться с хроническим воспалением низкого уровня, которое способствует развитию таких проблем, как болезни сердца. Помогают ли они при ревматоидном артрите, пока неясно. Источниками белка в рационе являются бобовые, рыба и птица.
- Аутоиммунный протокол (Терри Уолс, Сары Балантайн)
- Акцент на противовоспалительные продукты (омега-3, оливковое масло, крестоцветные овощи, зелень и др)
- Ограничение провоспалительных продуктов (сахар, фруктоза, рафинированные и обработанные продукты, молочные продукты, фастфуд, алкоголь - в т.ч. вино и т.п.). Насыщенные жиры - например, содержащиеся в мясе и сыре - способствуют развитию воспаления при употреблении в больших количествах. Рафинированный сахар и другие рафинированные углеводы также способствуют воспалению. А исследования показывают, что фастфуд и жареная пища могут напрямую способствовать воспалению.
- Ограничение триггерных продуктов (глютенсодержащие злаки: пшеница, ячмень и рожь, картофель, батат, шоколад, цитрусовые, орехи, лук, помидоры, яблоки, бананы, кофе, алкоголь, сахар). Если вы заметили, что симптомы ухудшаются, когда вы едите определенные продукты, вы можете попробовать исключить их из своего рациона.
- Веганская диета [Harvard Health Publishing, 2022]
- Адекватный питьевой режим
Нутрицевтики
- Исследования показали, что витамин D может взаимодействовать с иммунными клетками, влиять на гены, регулирующие воспаление, и изменять реакцию иммунной системы [Harvard Health Publishing, 2022].
- Прием витамина Д снижает риск развития аутоиммунных заболеваний [New Scientist, 2022]
- Прием добавок с витамином Д и Омега-3 на 22% снижает риск развития ревматоидного артрита [Daily Mail, 2022].
- Дозировка от 2000 до 30 000 МЕ/сут, принимать совместно с витамином К2 (50-300 мкг/сут)
- Имеются данные, указывающие на благоприятное воздействие на симптомы, продолжительность утренней скованности и сокращение использования НПВС у людей с ревматоидным артритом, принимающих добавки рыбьего жира [BMJ, 2022].
- В нескольких исследованиях изучалось влияние добавок куркумина на симптомы ревматоидного артрита. Обзор шести из этих исследований, опубликованный в 2021 году в журнале Advances in Experimental Medicine and Biology, показал, что добавки куркумина улучшают симптомы и уменьшают воспаление, а серьезные побочные эффекты отсутствуют [Harvard Health Publishing, Rheumatoid arthritis, Special health report for Helen Znamenskaya, 2022].
- Механизм действия босвеллиевых кислот такой же, как у нестероидных противовоспалительных средств, но без присущих им побочных эффектов. Босвеллиевые кислоты ослабляют воспалительный процесс, уменьшают степень поражения суставного хряща. Это помогает снизить болевые ощущения и отечность (в т.ч. при артрите). Босвеллия также усиливает микроциркуляцию, укрепляет сосуды, улучшает доступ питательных веществ к мышечным тканям, что ускоряет их восстановление.
- Укрепляет иммунную систему.
- Оказывает противовоспалительное действие, в т.ч. снимает воспаление в суставах [Phytotherapy Research, 2006]
- Улучшает количество припухших суставов и продолжительность утренней скованности [Phytotherapy Research, 2011]
- Снижает уровень воспаления - антиоксиданты в масле орегано помогают бороться с воспалением и повреждением клеток
- Облегчает боль (при нанесении наружно с базовым маслом)
- Магний, магниевая соль - отлично работает как обезболивающее средство, в том числе при воспалительных болях, например, артритных.
- Калий — до 6000 мг/сут
- Цинк — по 200 мг 3 р/сут в течение 3х недель
Фитотерапия
ТРАВЫ, ЭФФЕКТИВНЫЕ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СУСТАВОВ
Крапива снижает болевой синдром, уменьшает высвобождение воспалительных цитокинов и снижает такие воспалительные биомаркеры как интерлейкины 1, 6, С-реактивный белок.
Исследования на людях показали, что применение крема из крапивы жгучей или употребление добавок с ней, может облегчить воспалительные состояния, такие как артрит. Например, в исследовании 27 человек с остеоартрозной болью у основания большого или указательного пальца ежедневное прикладывание листа крапивы двудомной (Urtica dioica) к болезненному участку в течение недели эффективнее снимало боль, чем плацебо - листья крапивы белой (Lamium album).
В другом исследовании прием добавки, содержащей экстракт крапивы жгучей, значительно уменьшил боль при артрите. Кроме того, участники почувствовали, что они могут уменьшить свою дозу противовоспалительных болеутоляющих средств.
Имбирь оказывает небольшое обезболивающее действие, особенно при воспалительных заболеваниях.
Имбирь содержит противовоспалительные соединения, которые действуют так же, как и ингибиторы ЦОГ-2 (препараты, используемые для лечения боли и воспаления). Как показали исследования, для страдающих артритом имбирь обладал схожим действием с ибупрофеном.
Множество исследований доказывают эффективность экстрактов имбиря при лечении заболеваний суставов - артритов, артрозов, остеопороза. Мета анализ статей показал, что в отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов, препараты имбиря при лечении заболеваний суставов более безопасны и не менее эффективны.
Таволга издавна использовалась как лекарство от боли в суставах и воспаления, включая ревматизм, артрит и подагру. Из-за содержания салицилатов таволга помогает уменьшить воспаление в суставах, а обезболивающие свойства также могут облегчить любую боль.
Фитотерапевты используют хвош в качестве легкого мочегонного средства, а также в сборах для лечения ревматизма и подагры. Это растение обладает противовоспалительной активностью, содержит кремниевую кислоту. Добавки с хвощом помогают восстановить хрящевую ткань суставов, снизить боль при различных артритах.
Физическая активность
Информация в этом разделе появится позже