Сколько радиоактивного йода нужно пациенту: 30, 50, 100 или 150 мКи?
Как радиолог определяет дозировку I-131 в каждом конкретном случае ? Может сложиться впечатление, что по принципу "Миша, мне пох@й, я так чувствую". Ответ на этот вопрос значительно менее точный, чем хотелось бы.
Супрессия ТТГ при раке щитовидной железы: польза или лишний риск?
В 2010 году Biondi и Cooper (то на что ссылалось большинство прошлых руководств и клинических рекомендаций), предложили разумную для своего времени концепцию: целевой ТТГ должен определяться не только риском рецидива рака, но и вероятностью сердечно-сосудистых и костных осложнений. Авторы сформировали девять сочетаний онкологического риска и риска нежелательных явлений, при этом рекомендуя наиболее жесткую супрессию ТТГ <0,1 мМЕ/л пациентам с высоким риском рецидива, озвучивая сроки 5-10 лет. Ноги растут от туда.
Сроки проведения РЙТ после операции по поводу ДРЩЖ
Поговорим про очень частый вопрос пациентов, вокруг которого слишком много каких-то мнений "экспертов", предубеждений и просто астрологии. Тысячу раз слышал что-то вроде: "мне сказали что нужно СРОЧНО пройти РЙТ в первые недели/месяцы после операции, иначе все потеряно и лишено смысла".
Как интерпретировать РКИ
Или почему недостаточная мощность ≠ неубедительный результат ≠ отрицательное исследование ≠ нейтральное исследование.
Иммунотерапия и эндокринные осложнения: когда цена прогресса измеряется гормонами
Вакцинация, антибиотики, антисептика, кардиология, хирургия, контроль хронических заболеваний и многое другое - это все позволило людям сегодня жить дольше. Для справки, средняя продолжительность жизни за последние 100 лет увеличилась примерно с 40-45 до 70-75 лет! Т.е. благодаря медицине, в целом, мы стали "доживать" до своего рака. Как бы это странно не звучало, возраст можно назвать одним из важнейших факторов риска рака, т.к. выше вероятность накопления генетических повреждений, ошибок репарации, изменений иммунного надзора и других процессов.
Тиреотоксикоз, риски и радиойодтерапия
Повышенная функция щитовидной железы довольно распространенная история. Но в начале пару слов о терминологии:
Что такое радиация ?
Согласитесь, слово "радиация" звучит тревожно. У многих оно, почти автоматически, вызывает ассоциации с Чернобылем или Хиросимой и Нагасаки. И мы себе представляем картины смерти, ужаса, разрушений, лучевой болезни, уродств и прочего (возможно кто-то вспоминает экспонаты из кунсткамеры или гулей из сериала/серии игр Fallout), это происходит непроизвольно.
Риск вторичной онкологии после РЙТ по поводу ДРЩЖ (НЕ ДТЗ!!!)
Риск вторичной онкологии после РЙТ - штука клинически важная, но статистически почти “неуловимая”. Событие это крайне редкое, а ещё нужно разделять гематологические и солидные опухоли, их риски будут отличаться, латентность для солидных опухолей - десятилетия. Рандомизированное исследование с такой конечной точкой звучит почти нереально, поэтому причинно-следственную связь доказать очень сложно, но и полностью исключить её мы тоже не можем. Ситуация примерно такая. Давайте порефлектируем на эту тему.
Рекомендации по ДРЩЖ у детей
Какие есть проблемы (по моему мнению) в нынешних детских рекомендациях по дифференцированному раку щитовидной железы (ДРЩЖ) ?
Что лучше - одна или много ?
Сегодня понедельник, а значит время для вброса, радиойодтерапия - ХЕРНЯ.